At nalı böbrek

Özet

At nalı böbrek, çoğunlukla iki alt polün orta hatta parankimal veya fibröz bir istmusla birleştiği konjenital füzyon varyantıdır. BT, böbreklerin düşük yerleşimini ve malrotasyonunu gösterirken istmusun omurga ve büyük damarlarla, toplayıcı sistemin ise üreterlerle ilişkisini ortaya koyar. Bu haritalama taş, enfeksiyon, travma veya olası girişim öncesinde önem taşır; eşlik eden üreteropelvik bileşke tıkanıklığı ve taşlar gözden kaçarsa belirtilerin nedeni yanlış yorumlanabilir. İstmus özellikle US'de orta hat kitlesini taklit edebilir; kontrastlı BT çevre yapılarla ilişkisini gösterir ve BT anjiyografi at nalı böbreğin damar anatomisini değerlendirmede kullanılabilir.

Faz ve pencere

BT ürografi tanısal

Kontrastla opaklaşmış toplayıcı sistemde malrotasyona bağlı öne dönük pelvisler, yüksek üreteropelvik bileşke ve istmus önünden aşağı yönelen üreterler izlenebilir; parankimal istmus iki alt pol arasındaki sürekliliği gösterir. Bu faz anatomik varyantı ve olası drenaj gecikmesi ya da kaliks genişlemesini ortaya koyar.

BT bulguları

• Her iki böbrek alt polünün aorta önünde orta hattı geçen parankimal veya ince fibröz istmusla birleşmesi.
• Böbreklerin normal renal fossalardan daha aşağıda ve birbirine yakın konumlanması; uzun eksenlerin sıklıkla mediale yönelmesi.
• Malrotasyona bağlı renal pelvisin öne bakması ve kalikslerin posteriora ya da aşağıya yönelmesi.
• Üreteropelvik bileşkenin görece yüksek yerleşmesi; proksimal üreterlerin istmusun önünden çapraz geçerek aşağı ilerlemesi.
• İstmusun omurga önündeki derinliğini ve aorta, vena kava ile mezenterik damarlarla komşuluğunu belirleme.
• Birden fazla renal veya istmik arter aortadan, iliak damarlardan ya da inferior mezenterik arterden çıkabilir; mevcut kontrastlı incelemede görülebilen damarları izleyin.
• Kalikslerde genişleme, taş, çevresel inflamasyon veya travma varsa istmus boyunca hematom ve parankim hasarını arama.
• Kontrastlı BT, özellikle tümörlerin ameliyat öncesi değerlendirmesinde istmusun fonksiyonel veya fibröz doku içerip içermediğini ve vasküler anatomiyi göstermede kullanılabilir.

Normalde

Normal BT'de böbrekler ayrı renal fossalarda, omurganın iki yanında ve hilusları mediale dönük görünür; alt pol aralarında parankim köprüsü bulunmaz. At nalı böbrekte bu simetriyi beklemek yerine alt pol sürekliliğini, pelvislerin ön yönelimini ve üreterlerin istmusla kesiştiği seviyeyi karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Çapraz füzyone ektopik böbrek

iki renal kitle aynı tarafta birleşir; ektopik ünitenin üreteri orta hattı geçerek kendi mesane girişine döner.

At nalı böbrekte tümör

istmusla devamlı olmayan, parankimde ayrı kontrastlanan solid kitle ve olası kitle etkisi gösterir.

Orta hatta görülen yumuşak doku yapısının böbrek parankimi ve kalikslerle devamlılığı izlenerek gerçek renal dokudan ayrılmalıdır; bu durum farklı patolojilerin ayırımında önemlidir.

İzole renal ektopi

böbrek anormal seviyededir ancak karşı böbreğin alt polüne uzanan istmus yoktur.

Tuzaklar

• İstmus ince kesitlerde aorta önündeki yumuşak doku gibi görünebilir; koronal görüntüde renal korteksle devamlılığını izleyin.
• Malrotasyon nedeniyle hilus ve pelvis olağan içe dönük konumda olmayabilir; yalnız aksiyel kesitteki yönelimden böbrek anomalisi sonucuna varmayın.
• İstmusun önde ve görece korunmasız yerleşimi travmada yaralanabilir; üst kutuplar sağlam görünse de orta hat parankimini ayrıca inceleyin.
• Bir kontrast fazında görünmeyen küçük aksesuar arterlerin bulunmadığı sonucuna varmayın; cerrahi damar haritası gerekiyorsa incelemenin anjiyografik niteliğini dikkate alın.

Kendini dene

1. BT'de iki düşük yerleşimli böbreğin alt polü aorta önünde parankim köprüsüyle birleşiyor. En olası varyant hangisidir?

   • At nalı böbrek
   • Çapraz füzyone böbrek
   • Pelvik ektopik böbrek
   • Periaortik lenfoma
   Cevabı göster

   At nalı böbrek. Alt pol füzyonu ve aorta önündeki istmus at nalı böbreğin tipik anatomik örüntüsüdür. Çapraz füzyonda iki renal ünite aynı taraftadır; ektopik böbrekte füzyon köprüsü olmayabilir, lenfoma ise renal korteksle devamlı değildir.

2. At nalı böbrekte pelvisler öne dönük ve kaliksler posteriora yönelmiş. Bu görünümü en iyi açıklayan özellik nedir?

   • Malrotasyon
   • Üreter taşı
   • Renal apse
   • Parapelvik kist
   Cevabı göster

   Malrotasyon. At nalı böbreğin rotasyon bozukluğu hilus ve pelvis yönelimini değiştirir. Taş lümen içinde odak oluşturur; apse parankimde koleksiyon görünümündedir; parapelvik kist toplayıcı sistemin yönünü değiştiren füzyon anomalisi değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging spectrum of complications of horseshoe kidneypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Congenital Anomalies of the Upper Urinary Tract: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. CT findings of the main pathological conditions associated with horseshoe kidneys.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Repair of abdominal aortic aneurysms in the presence of the horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Horseshoe kidney: a review of anatomy and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. EVAR Approach for Abdominal Aortic Aneurysm with Horseshoe Kidney: A Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Diagnosis and Therapeutic Management in Kidney, Ureter and Bladder Trauma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Flexible ureterorenoscopy with holmium laser in horseshoe kidneys.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Extraskeletal osteosarcoma of the orbit: A clinicopathologic case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Immunoglobulin A nephropathy in horseshoe kidney: case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Difficult Access in Endourology: Anatomical Challenges and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Giant renal calculus in a horseshoe kidney presenting as an abdominal lump.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Horseshoe kidney and inflammatory abdominal aortic aneurysm: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Robotic-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy in a Horseshoe Kidney. A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Case of Hydronephrosis Associated With Horseshoe Kidney Successfully Treated by Retroperitoneoscopic Isthmusectomy Without Pyeloplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Robotic Partial Nephrectomy for Isthmic RCC in a Horseshoe Kidney With Aberrant Aortic Arterial Supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Supernumerary Kidney With Horseshoe Fusion Anomaly: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Horseshoe kidney with triple renal arteries and an aberrant right testicular artery in a male cadaver: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Reviewing the complexities of horseshoe kidney: insights into embryogenesis and surgical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Use of MR Urography in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodality imaging spectrum of complications of horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Tuberculosis of the genitourinary system-Urinary tract tuberculosis: Renal tuberculosis-Part II.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical Implications of Prenatal Ultrasonographic Detection of Horseshoe Kidney: Association with Postnatal Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Horseshoe Kidney: A Cadaveric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Horseshoe kidney presenting with features of left ureteropelvic junction obstruction-insights into management: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Congenital renal anomalies detected in adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Extra-cardiac findings in cardiovascular magnetic resonance: what the imaging cardiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pyeloplasty for the treatment of ectopic renal hydronephrosis in adults: a case series of six patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Laparoscopic pyeloplasty and isthmusectomy in horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Can the inferior mesenteric artery cause ureteropelvic junction obstruction?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Arterial-Venous Balance in the Human Renal Vasculature: Renal-Aortic and Renal-Caval Ratios and Factors on Contrast-Enhanced Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Crossed nonfused renal ectopia with variant blood vessels: a rare congenital renal anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparison of the Efficacy and Safety of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy and Flexible Ureteroscopy for Treatment of Urolithiasis in Horseshoe Kidney Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Rare Case of Crossed Non-fused Ectopic Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Renal Cell Carcinoma Arising from Isthmus of Horseshoe K.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Prenatal imaging of upper urinary tract abnormalities: when is MRI useful?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Rare and Unusual Consequences of Blunt Abdominal Trauma-The Significance of Anatomical Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Abdominal aortic aneurysm and renal cell carcinoma in the presence of crossed fused renal ectopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Anatomical Variations in Major Abdominal Aortic Branches and Sex-Related Differences: A Large-Scale Analysis of 1174 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Renal Cell Carcinoma in Crossed Fused Renal Ectopia: A Case Report of a Rare Congenital Renal Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Surgical Renal Conditions: Role of Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Point-of-care ultrasound in pediatric nephrology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract in Down Syndrome: Prevalence, Phenotypes, Genetics and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Usefulness of Preoperative Renal Scintigraphy for Treatment Planning before Endovascular Repair of an Abdominal Aortic Aneurysm with a Horseshoe Kidney: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Endoscopic combined intrarenal surgery for staghorn calculus in a horseshoe kidney with double collecting system: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Upper tract urothelial carcinoma arising in a horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multi-modality imaging review of congenital abnormalities of kidney and upper urinary tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Bypass Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction Associated with Horseshoe Kidney: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pancake kidney in infant: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pyeloplasty for pelviureteric junction obstruction in anomalous kidneys: A long-term follow-up experience at a tertiary care centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pyeloplasty in Children with Ureteropelvic Junction Obstruction and Associated Kidney Anomalies: Can a Robotic Approach Make Surgery Easier?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A Rare Case of a Renal Cell Carcinoma Confined to the Isthmus of a Horseshoe Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Renal replacement lipomatosis of a single moiety in a horseshoe kidney without calculi or infection: A rare CT diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Intermittent Ureteropelvic Junction Obstruction Can Mimic Abdominal Migraine: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Stone Between Crossed Paths: Retrograde Intrarenal Surgery for Isthmic Calculus in the Setting of Renal and Gut Malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Percutaneous Kidney Biopsy: Indications, Technique, and Peri-Procedural Management-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Horseshoe Kidney Injury Managed With Percutaneous Nephrostomy for Urinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Transcatheter Arterial Embolization for Blunt Trauma in a Horseshoe Kidney With Contralateral Renal Artery Anomaly: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Two rare cases of horseshoe lung with scimitar syndrome in Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Delayed diagnosis of pancake kidney (completely fused pelvic renal ectopia) in a 49-year-old woman presenting with lower urinary tract symptoms in a low-resource setting: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Three-dimensional image reconstruction technology in laparoscopic pyeloplasty for horseshoe kidney-associated ureteropelvic junction obstruction: a case series study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.