Ektopik böbrek ve çapraz füzyonlu böbrek

Özet

Renal ektopide böbrek beklenen renal fossada değildir; çapraz ektopide böbrek orta hattı geçerek karşı tarafta yer alır ve çoğu kez o tarafın böbreğiyle füzyone olur. BT, boş renal fossayı, ektopik ünitenin parankimini ve her ünitenin üreterinin mesane girişine uzanan yolunu birlikte göstererek ektopi türünü aydınlatır. Bu ayrım özellikle taş, tıkanıklık, travma veya girişim planında önemlidir; üreteri yanlış böbreğe bağlamak drenaj anatomisinin yanlış anlaşılmasına yol açar. Ektopik böbrekte damar kökenleri de değişken olabileceğinden, cerrahi veya girişimsel planlamada görülebilen damarlar ayrıca tarif edilmelidir.

Okuma sırası

1. Renal fossalar ve pelvis. Koronal pelvis görüntüsünde iki renal fossayı bulun; beklenen yerde böbrek görünmeyen tarafı işaretleyip ektopik parankim için orta hat altını ve karşı tarafı tarayın.
2. Ektopik renal parankim. Karşı taraftaki renal dokunun tek bir ektopik ünite mi yoksa iki ayrı eksen taşıyan füzyone ünite mi olduğunu kontur ve kaliks gruplarıyla belirleyin.
3. Füzyon hattı ve kaliksler. Füzyon çizgisini ve her ünitenin hilus-kaliks yönünü takip ederek iki ayrı renal drenaj alanını ayırın.
4. Ektopik üreter. Ekskretuar görüntülerde ektopik ünitenin üreterini pelvisinden mesane girişine kadar izleyin; orta hattı nerede geçtiğini karşı taraf üreterinden ayrı gösterin.
5. Renal damarlar ve toplayıcı sistem. Son olarak görünür damar kökenlerini, her iki ünitedeki kontrastlanmayı, taşları ve kaliks-üreter genişlemesini kaydedin.

Faz ve pencere

BT ürografi tanısal

Kontrastlanan renal parankim ve ekskretuar fazda opaklaşmış kaliks-pelvis sistemi, ektopik ünitenin karşı tarafta tek başına mı yoksa diğer böbrekle füzyone mi olduğunu ve kendi üreterinin orta hattı geçerek mesanedeki olağan girişine ulaşıp ulaşmadığını gösterir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Beklenen renal fossada böbrek parankiminin bulunmaması; fossanın gerçekten boş olduğunu önceki cerrahi öyküsü ve görüntülenen tüm abdomen-pelvis ile karşılaştırma.
• Ektopik parankimin pelviste, alt lomber bölgede veya karşı tarafta yer alması; uzun ekseninin ve hilusunun yönelimi.
• Çapraz füzyonda iki ayrı parankimal ünite vücudun aynı tarafında (aynı hemiabdomende), farklı uzun eksenlerde ve ortak kontur ya da parankim köprüsüyle birleşir.
• Her ünitenin toplayıcı sistemini ayrı izleyin; çapraz ektopik ünitenin üreterinin orta hattı geçerek böbreğin köken aldığı taraftaki üreterovezikal bileşkeye ulaştığını doğrulayın.
• Ektopik parankimin alt aorta, ana iliak veya internal iliak dallardan çıkabilen değişken arteriyel beslenmesini kontrastlı görüntülerde haritalama.
• Pelvis, kaliks veya üreterde taş; üst sistemde genişleme; çapraz üreter yolunda bası ya da keskin açılanma.
• Füzyone segmentler arasında parankim kalınlığı ve kontrastlanma farkı; skar, kitle veya fokal enfeksiyon odağı.
• Çapraz renal ektopi füzyonlu veya füzyonsuz olabilir; ektopik böbreğin üreter orifisinin karşı tarafta bulunması ve üreterin orta hattı geçerek mesaneye açılması temel anatomik ipucudur.

Ölçütler ve sınıflamalar

Çapraz füzyone ektopinin morfolojik tipleri

Füzyon biçimi alt, üst veya uç uca yerleşimli birleşme; sigmoid/S biçimli, L biçimli, disk ya da kitle biçimli böbrek olarak tarif edilebilir. Görüntü raporunda tip adından çok iki ünitenin konumu, füzyon hattı ve ayrı üreterlerin seyri açıkça belirtilmelidir.

Normalde

Normal BT'de her böbrek kendi renal fossasında, omurganın karşı tarafında bulunur ve hilusu mediale bakar; iki ayrı üreter mesaneye ipsilateral olarak iner. Ektopide boş kalan fossayı, renal parankimin gerçek konumunu ve her renal üniteden çıkan üreterin mesaneye dönüş yaptığı tarafı ayrı ayrı kıyaslayın. Çapraz ektopide üreter, ektopik böbreğin bulunduğu tarafta sonlanmaz; orta hattı geçerek böbreğin köken aldığı taraftaki mesane girişine ulaşır.

Ayırıcı tanı

At nalı böbrek

iki böbrek orta hattın iki yanında kalır ve çoğunlukla alt pol istmusu ile birleşir.

Pelvik ektopik böbrek

böbrek anormal seviyededir ancak karşı taraftaki renal üniteyle parankimal füzyon göstermez.

Renal agenezi

beklenen fossada parankim ve renal damar bulunmaz; karşı tarafta füzyone ikinci ünite de yoktur.

Cerrahi sonrası nefrektomi

renal fossadaki boşluk, ameliyat öyküsü ve cerrahi klips/skar eşliğinde değerlendirilir.

Çift toplayıcı sistem

aynı renal parankimde iki drenaj ünitesi bulunur; iki ayrı taraftaki birleşik renal parankim söz konusu değildir.

Tuzaklar

• Boş renal fossa tek başına agenezi kanıtı değildir; pelvis ve karşı tarafı ektopik parankim açısından tarayıp olası cerrahi öyküyü araştırın.
• Çapraz üreterin orta hat geçişi ince kesitlerde kaybolabilir; koronal ve aksiyel MPR'de mesane girişine kadar takip etmeden üreter kökeni atamayın.
• Füzyone böbrekte iki hilus üst üste düşebilir; farklı eksenlerdeki ayrı kaliks grupları ve parankim sınırları iki renal üniteyi seçmeye yardım eder.
• Tek bir standart renal arter beklemek ektopik böbreğin damarlarını eksik gösterir; kontrast fazı küçük dalları değerlendirmeye elverişli değilse damar sayısını kesin dışlamayın.

Kendini dene

1. Sol renal fossa boş; sağ tarafta iki ayrı eksenli parankim ünitesi birleşiyor. Ektopik ünitenin üreteri orta hattı geçip sol mesane girişine ulaşıyor. Tanı hangisidir?

   • Çapraz füzyone ektopi
   • At nalı böbrek
   • Sol renal agenezi
   • Çift toplayıcı sistem
   Cevabı göster

   Çapraz füzyone ektopi. Boş sol fossa, sağda birleşmiş iki renal ünite ve ektopik ünitenin sol mesane girişine dönen üreteri çapraz füzyone ektopiyi gösterir. At nalı böbrekte üniteler omurganın iki yanında kalır; agenezide ikinci ünite yoktur; çift sistem tek taraftaki renal parankimin drenaj varyantıdır.

2. Pelviste tek ektopik böbrek var; karşı böbrekle füzyon yok ve üreter kendi tarafındaki mesane girişine iniyor. En doğru adlandırma hangisidir?

   • Basit renal ektopi
   • Çapraz füzyone ektopi
   • At nalı böbrek
   • Renal agenezi
   Cevabı göster

   Basit renal ektopi. Renal ektopi, renal yükselişin embriyonik gelişim sırasında anormal duraklamasıyla ilişkilidir. Çapraz ektopide böbrek karşı tarafa geçer; at nalı böbrekte alt pol füzyonu bulunur; agenezide renal parankim yoktur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A radiological evaluation of crossed-fused ectopic kidney in adult female: Case report and comprehensive review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Incidentally detected crossed nonfused renal ectopia on contrast-enhanced trauma CT: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Delayed diagnosis of pancake kidney (completely fused pelvic renal ectopia) in a 49-year-old woman presenting with lower urinary tract symptoms in a low-resource setting: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Retrograde intrarenal surgery in a non-fused left crossed ectopic kidney with large renal calculus: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Incidental finding of a complex right fused supernumerary kidney with vascular and ureteral anomalies following abdominal trauma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pancake kidney, a rare and often misdiagnosed malformation: a case report and radiological differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital Renal Fusion and Ectopia in the Trauma Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Kidney transplantation in a patient with absent right common iliac artery and congenital renal abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of renal cell carcinoma in sigmoid kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Crossed Fused Renal Ectopia With Acute Pyelonephritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Crossed Renal Ectopia with a Fused Supernumerary Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The Discovery of an S-shaped Kidney in a Patient With Prostate Cancer: A Rare Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary malignancy in crossed fused ectopic kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Crossed fused renal ectopia: Challenges in diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Crossed fused renal ectopia (pancake type) with single ureter: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT-guided microwave ablation of renal cell carcinoma in a horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Crossed fused renal ectopia diagnosed in an adult: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Zero Ischemia Open Partial Nephrectomy in Crossed Fused Ectopic Kidney - A Rare but Real Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ureteric Stone Management in Crossed-Fused Renal Ectopia With Bilateral Duplex-Collecting System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Crossed fused renal ectopia in a Persian cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retrograde intrarenal surgery in a non-fused left crossed ectopic kidney with large renal calculus: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Incidentally detected crossed nonfused renal ectopia on contrast-enhanced trauma CT: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Abdominal aortic aneurysm and renal cell carcinoma in the presence of crossed fused renal ectopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A radiological evaluation of crossed-fused ectopic kidney in adult female: Case report and comprehensive review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Delayed diagnosis of pancake kidney (completely fused pelvic renal ectopia) in a 49-year-old woman presenting with lower urinary tract symptoms in a low-resource setting: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical and Surgical Implications of Crossed Fusion Renal Ectopia Type E: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Incidental crossed fused renal ectopia in a low-resource setting: Lessons from Ghana on diagnostic accuracy and imaging practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Clinical Significance and Prognosis of Renal Fusion Anomalies Detected by Tc-99m Dimercaptosuccinic Acid Scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Vaginal insertion of ureter with uterus didelphys and ipsilateral renal agenesis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Right Iliac Ectopic Kidney With an Extrarenal Pelvis, Aberrant Upper-Pole Arterial Supply, and Multiple Renal Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Three-dimensional reconstruction technology facilitates surgical planning for endometrial cancer with pelvic ectopic kidney: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Supernumerary Kidney With Horseshoe Fusion Anomaly: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. KILT syndrome revealed by right iliac fossa pain in an 11-year-old boy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Role of Ultrasonography in the Detection of Von Voss-Cherstvoy Syndrome: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty with Butler flap for pelviureteric junction obstruction in a pelvic ectopic kidney presenting as a giant palpable abdominal mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rare variant of Zinner syndrome with ectopic seminal vesicle and prostatic hypoplasia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Incidental finding of a complex right fused supernumerary kidney with vascular and ureteral anomalies following abdominal trauma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Renal Cell Carcinoma in Crossed Fused Renal Ectopia: A Case Report of a Rare Congenital Renal Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pelvic Kidney With Contralateral Renal Vascular Variants: A Rare Anatomical Case From Djibouti.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Superselective renal artery embolization for complex duplex kidney with multiple prior surgeries: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Viable phenotype of ILNEB syndrome without nephrotic impairment in siblings heterozygous for unreported integrin alpha3 mutations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Surgical Approach to Redo Open Living Donor Nephrectomy via the Same Flank Incision: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Inverted kidney allograft technique in pediatric kidney transplantation Results from a single-center, comparative analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Reduced-Port Laparoscopic Nephroureterectomy for a Hypoplastic Pelvic Kidney With a Single Ectopic Ureter Opening Into the Vagina in Children: A Report of Two Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cytoreductive surgery for ovarian cancer with pelvic ectopic kidney: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Particularities in the "Oldie but Goldie" Tc-99m DMSA Renography: A Retrospective Reference Centre Overview of 931 Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Fetal MRI findings in conjoined twin pregnancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Reviewing the complexities of horseshoe kidney: insights into embryogenesis and surgical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pathways of Protein Secretion in Prokaryotes and Eukaryotes: Molecular Mechanisms, Biological Functions, and Therapeutic Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging features of renal ectopia and fusion in 13 cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pyeloplasty for the treatment of ectopic renal hydronephrosis in adults: a case series of six patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Stent Omission after Ureteroscopy and Lithotripsy (SOUL) in the Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative (MUSIC): study protocol for a pragmatic prospective combined randomized and observational clinical trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diagnostic puzzles in primary amenorrhea: a report of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Adolescent dysmenorrhea revealing Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome with endometriosis: A radiologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome type II complicated by strangulated left inguinal ovarian-fallopian tube hernia in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Rare Biallelic CTU2 Variants in an Individual With CAKUT: Clinical Characterization and Minigene Splicing Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diagnostic value of virtual autopsy using pm-MRI at 3T on malformed second trimester fetuses vs classic autopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Whole Exome Sequencing in Patients With Ectopic Posterior Pituitary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Large and rapid local recurrence of clear cell renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. 2012 CUA Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Approach to the postnatal sonographic evaluation of prenatally detected abdominopelvic cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Unilateral Renal Agenesis: Prenatal Diagnosis and Postnatal Issues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A surveillance-based epidemiological study of renal agenesis in 25 million births in china, 2007-2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. An Incidental Diagnosis of Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome in a Young Female: A Case Report of a Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Many faces of Wilms Tumor: Recent advances and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Accessory renal arteries in prenatal hydronephrosis as a pathophysiologic contributor or incidental vascular finding: a prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Clinical features and management strategies of ectopic kidney: a 25-year single-center retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Synchronous Ectopic Adrenal Rhabdomyosarcoma and Ipsilateral Cystic Nephroma Revealing a Diagnosis of DICER1-Related Tumor Predisposition: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Rare case of triple kidney with horseshoe fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. TMEM132A regulates mouse hindgut morphogenesis and caudal development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Prenatal imaging of upper urinary tract abnormalities: when is MRI useful?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Ectopic Kidney, a Challenging First Trimester Diagnosis-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Crossed unfused renal ectopia with pelviureteric junction obstruction associated with nephrolithiasis: a rare troublesome triad managed by robotic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Imaging Diagnosis of Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome- An Extremely Rare Urogenital Anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Upper tract urothelial carcinoma in crossed fused renal ectopia: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Surgical Renal Conditions: Role of Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging Diagnosis of Major Kidney and Urinary Tract Disorders in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.