Seminal vezikül neoplazisi ve kitle taklitçileri

Özet

Seminal vezikül adenokarsinomu çok nadirdir; bu bölgede saptanan kitlelerin önemli bir bölümü prostat, mesane veya rektum kaynaklı tümörün doğrudan uzanımı ya da kistik ve inflamatuvar lezyonlardır. Kontrastlı pelvis BT, retrovezikal kitlenin bileşimini ve komşu organlarla ilişkisini göstererek başlangıç değerlendirmesi ile yayılım taramasına katkı sağlar; organ kökenini ve doku karakterini ayırmada MR daha güçlüdür. BT'de vezikül merkezli görünümü primer kanser olarak adlandırmak sekonder hastalığın kaynağını gizleyebilir; gerçek tümörün ve komşu organ tutulumunun atlanması da hastalık yayılımının eksik değerlendirilmesine neden olur.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı pelvis kesitlerinde retrovezikal yumuşak doku kitlesinin solid bölümleri, kistik düşük atenüasyonlu kısımları, duvarı ve prostat, mesane tabanı ile rektum arasındaki devamlılığı incelenir. Heterojen kontrastlanma veya duvar nodülü görülebilir; primer seminal vezikül tümörüne özgü bir BT dansitesi ya da kontrastlanma paterni tanımlı değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Kitle, mesane tabanı ile rektum arasında ve prostat tabanının üst-arka komşuluğunda seminal vezikül yatağında merkezlenebilir.
• Tek taraflı vezikülün üzüm salkımını andıran kıvrımlı dış sınırı seçilemez hale gelir; karşı tarafla belirgin hacim farkı eşlik edebilir.
• Kistik kitlenin içinde kontrastlanan duvar nodülü veya solid doku bulunması, yalnız basit sıvı içeren kist görünümünden ayrılmasını sağlar.
• Solid alanlar değişken biçimde kontrastlanabilir; nekroz ya da kistik dejenerasyon primer seminal vezikül tümörüne özgü değildir.
• Prostat, mesane tabanı veya rektal duvardan kitleye kesintisiz uzanan yumuşak doku, sekonder yayılım için kaynak odağı düşündürür.
• Kitleye komşu yağ planının silinmesi ve organ duvarının düzensizleşmesi lokal invazyon kuşkusunu artırır; tek başına kesin invazyon kanıtı değildir.
• Pelvik lenf düğümleri ve görüntü alanına giren kemikler hastalık yayılımı açısından taranır; normal olmaları primer tümörü dışlamaz.

Normalde

Aynı kesit düzeyinde normal seminal veziküller prostat tabanının üst-arka yanında ve rektumun önünde, iki taraflı kıvrımlı yumuşak doku yapıları olarak seçilir; iç kısımları BT'de sıvı içeriği nedeniyle görece düşük atenüasyonlu olabilir. Karşılaştırmada bu kıvrımlı yapıların ayrı ayrı izlenip izlenmediğine, tek taraflı kontur kaybına ve mesane, prostat ya da rektumla aradaki yağ planının devamlılığına bakılır.

Ayırıcı tanı

Prostat adenokarsinomunun veziküle uzanımı

merkez prostat parankimindedir ve yumuşak doku prostat tabanından vezikül yatağına kesintisiz sürer.

Mesane tümörü

mesane duvarında veya tabanında duvarla devamlı solid doku ve lümene doğru kabarıklık kaynak lehinedir.

Rektum adenokarsinomu veya stromal tümörü

kitle rektal duvarla bağlantılıdır; duvar kalınlaşması ya da lümen daralması eşlik edebilir.

Seminal vezikül kisti

ince ve düzgün sınırlı, homojen sıvı yoğunluklu oluşumda belirgin kontrastlanan mural doku beklenmez; böbrek anomalisi eşlik edebilir.

Seminal vezikül apsesi

merkezi sıvı yoğunluğunu çevreleyen kalın kontrastlanan duvar ve çevre yağda inflamatuvar değişiklikler enfeksiyon olasılığını destekler.

Pelvik lenf nodu veya başka komşu yumuşak doku kitlesi

seminal vezikülün şeklini koruyup onu itmesi, vezikül içi kökenden çok dıştan basıyı destekler.

Tuzaklar

• Büyük prostat kitlesi seminal vezikülü örterek retrovezikal merkezlenim izlenimi verebilir; prostat tabanını ardışık kesitlerde takip edip devamlı tümör dokusunu ara.
• Uzun süredir bilinen bir vezikül kistindeki yeni mural nodül veya solid kontrastlanan alanı basit kist diye geçiştirme; kistik tümör ve eski kanama da olasıdır.
• Yağ planının kaybı invazyonu düşündürür, ancak bası ve inflamasyon da bu planı belirsizleştirebilir; BT bulgusunu kesin histolojik köken gibi sunma.
• Primer seminal vezikül adenokarsinomu tanısı görüntülemeyle konmaz; prostat, mesane ve rektumdaki başka bir primerin dışlanması ve patolojik doğrulama gerekir.

Kendini dene

1. Portal faz pelvis BT'de seminal vezikül yatağıyla ilişkili kistik lezyon içinde kontrastlanan mural nodül var; komşu organ kökeni seçilemiyor. En doğru sonuç hangisidir?

   • Şüpheli seminal vezikül kitlesi
   • Basit seminal vezikül kisti
   • Prostatik retansiyon kisti
   • Pelvik lenfosel
   Cevabı göster

   Şüpheli seminal vezikül kitlesi. Mural kontrastlanan doku basit kist görünümüne uymaz ve kitleyi kuşkulu kılar; ancak BT primer seminal vezikül kanserini kanıtlamaz. Prostatik kist prostatta merkezlenir, lenfosel ise seminal vezikül yatağına özgü değildir.

2. Retrovezikal yumuşak doku prostat tabanındaki bir lezyondan kesintisiz uzanıyor ve seminal vezikül konturunu siliyor. En olası açıklama nedir?

   • Prostat tümörünün doğrudan yayılımı
   • Primer seminal vezikül adenokarsinomu
   • Rektal stromal tümör
   • Seminal vezikül apsesi
   Cevabı göster

   Prostat tümörünün doğrudan yayılımı. Prostatta merkezlenen odağın vezikül yatağına doğrudan devam etmesi prostat kaynaklı yayılımı destekler. Primer vezikül tümöründe merkez vezikül yatağındadır; rektal stromal tümör rektal duvarla ilişkili olur, apse ise sıvı merkezi ve inflamatuvar çevre değişiklikleriyle düşünülür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Primary seminal vesicle adenocarcinoma with a history of seminal vesicle cyst: A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary Neoplasms of the Seminal Vesicles: A Narrative Review of Carcinoma and the Rarer Non-Epithelial and Biphasic Tumourspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Zinner Syndrome: A Narrative Review of Imaging Findings with an Illustrative Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Shining the PSMA spotlight on peritoneal metastases in prostate cancerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Zinner syndrome: report of a case and whole exome sequencingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Seminal Vesicle Tumor Microenvironment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clear Cell Adenocarcinoma in Men: A Series of 15 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial (EORTC trial 22911).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary signet-ring cell carcinoma of the prostate involving the pelvis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Incidentally Detected Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma on 18F-Fluciclovine PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Zinner Syndrome in a Young Male: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. PSMA PET/CT for prostate cancer diagnosis: current applications and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Head-to-head Comparison of the Diagnostic Accuracy of Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography and Conventional Imaging Modalities for Initial Staging of Intermediate- to High-risk Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mesorectal nodal metastasis with seminal vesicle invasion in biochemically recurrent prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Long-term follow-up of a neoadjuvant chemohormonal taxane-based phase II trial before radical prostatectomy in patients with non-metastatic high-risk prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Leiomyoma arising from the right seminal duct/seminal vesicle-Report of a rare case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Peritoneal metastases invading the seminal vesicles: Radiologic appearance and outcome of treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. When to biopsy seminal vesicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Tailored postoperative treatment of prostate cancer: final results of a phase I/II trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cystic papillary adenoma of the seminal vesicle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pseudomyxoma peritonei: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. ESTRO ACROP consensus guideline on CT- and MRI-based target volume delineation for primary radiation therapy of localized prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Optimising prostate mpMRI: prepare for success.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A case of emphysematous intrascrotal abscess secondary to sigmoid coloseminal fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Resection of anorectal fistula cancer associated with Crohn's disease after preoperative chemoradiotherapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy following radical prostatectomy (TROG 08.03/ANZUP RAVES): a randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Apalutamide + Abiraterone Acetate plus Prednisone + Leuprolide with Stereotactic, Ultra-Hypofractionated Radiation in Very High-Risk Prostate Cancer: A Single-Arm, Phase 2 Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary seminal vesicle carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Multiparametric MRI - local staging of prostate cancer and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Management strategies for locally advanced prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.