Skrotal/testis travması: hematom ve rüptür şüphesi

Özet

Künt veya penetran skrotal travma, skrotal duvar hematomundan testis parankim hasarı ve tunika albuginea yırtılmasına kadar değişen yaralanmalar oluşturur. Testis bütünlüğü ve kanlanmasının değerlendirilmesinde ilk tercih yüksek frekanslı Doppler ultrasonografidir; travma BT’sinde skrotal hematom veya sıvı görülebilir, ancak BT testis perfüzyonunu değerlendirmek için tercih edilen yöntem değildir. BT'de hematom, hematosel, kontur bozulması veya pelvik kanama bulgusu varsa testis rüptürü olasılığı hedefli ultrasonla ele alınmalıdır. Rüptürün ya da aktif kanamanın gözden kaçması testis kaybı ve eşlik eden yaralanmanın geç tanınmasıyla sonuçlanabilir.

Okuma sırası

1. skrotal duvar. Önce skrotal cilt altı yağ planlarını iki taraf arasında karşılaştırıp travmatik kanamanın hangi hemiskrotumda merkezlendiğini bulun.
2. tunika vaginalis boşluğu. Testisin çevresindeki sıvı cebi ile duvar içi kanamayı anatomik olarak ayırın; kanın testisi ne ölçüde sardığını gösterin.
3. testis konturu. Testis dış sınırında düz konturdan sapma veya parankimde şekil değişikliği varsa bunu rüptür şüphesi olarak işaretleyin ve Doppler ultrason gereğini belirtin.
4. perine ve pelvis. Son adımda kontrastlı seriyi ve kemik penceresini tarayarak aktif ekstravazasyon, perineal yayılım ve ilişkili pelvis yaralanmasını kaydedin.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Çoklu travma protokolünde kontrastsız kesitler skrotal/perineal hematom ve hematoselin yüksek veya heterojen atenüasyonlu içeriğini gösterebilir; testis kanlanması ve tunika albuginea bütünlüğü için tanısal inceleme değildir.

Portal tanısal

Kontrastlı abdomen-pelvis travma BT'si varsa skrotal duvar ve perineal hematomun yayılımı, pelvis yaralanmaları ve koleksiyona aktif kontrast ekstravazasyonu aranır; testis parankim perfüzyonu Doppler ultrasonla değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Skrotal duvar içinde asimetrik kalınlaşma ve heterojen hematom; karşı hemiskrotumla kıyaslandığında cilt altı planlar silikleşebilir.
• Testis çevresinde kan içeriğiyle uyumlu yoğun veya tabakalı koleksiyon (hematosel), travma bağlamında testis yaralanması olasılığını artırır.
• Testis konturunda düzensizlik, parankim içinde heterojenlik veya dışa bombeleşme; BT'de görüldüğünde rüptür şüphesi doğurur ancak tanıyı doğrulamaz.
• Perine ve skrotumdan inguinal kanal ya da pelvis yönüne uzanan yumuşak doku kanaması.
• Kontrastlı seride damar dışına odaklanan kontrast birikimi veya genişleyen hematom, aktif kanama kuşkusunu destekler.
• Eşlik eden pubik ramus, asetabulum veya pelvik halka kırığı ile perineal/skrotal yaralanma arasında anatomik ilişki.
• Penetran travmada yabancı cisim yolu, yumuşak doku gazı ve komşu mesane, üretra çevresi veya pelvik damar yaralanması bulguları.

Normalde

Normal testis parankimi ultrasonografide homojen görünür; tunika albuginea ekojen bir yüzey çizgisi oluşturur. Sağlam karşı tarafı duvar kalınlığı, testis şekli ve peritestiküler boşluk açısından referans alın; BT'de normal görünüm testis perfüzyonunu kanıtlamaz.

Ayırıcı tanı

Hematosel

kan tunika vaginalis yaprakları arasında testisi çevreler; duvar hematomu ise skrotal yumuşak doku içinde merkezlenir.

Hidrosel

homojen sıvı yoğunluklu peritestiküler birikimdir; travmatik bağlam ve yoğun tabakalı kan içeriği beklenmez.

Testis torsiyonu

akut ağrı ve testis şişliği yapabilir; BT ile dışlanamaz, kord ve testis kan akımı Doppler ultrasonla değerlendirilir.

Skrotal enfeksiyon veya Fournier gangreni

cilt-fasya planlarında yaygın inflamasyon, sıvı ve gazla seyreder; travmatik kanama dağılımı ve eşlik eden kırıklar ayırıcıdır.

Ekstratestiküler hematom patent inguinal kanaldan karın içinden skrotuma uzanabilir; bu nedenle travma bağlamında abdominal visseral yaralanma da göz önünde bulundurulmalıdır.

Tuzaklar

• BT'de seçilen testis kontur düzensizliği tunika albuginea yırtığını tek başına kanıtlamaz; akut travmada hedefli skrotal ultrason ve klinik değerlendirme gerekir.
• Akut ekojen hematosel, tunika albuginea ve testis konturunun değerlendirilmesini güçleştirebilir; çevresindeki koleksiyonu testis parankiminden ayırmaya dikkat edin.
• Kontrast ekstravazasyonu yalnız uygun kontrastlı çekimde aranabilir; kontrastsız seride aktif kanama yok denemez.
• Skrotum görüntü alanı dışında kalmış olabilir; çoklu travma BT'sinde perine ve skrotal yumuşak dokunun kapsama dahil olup olmadığını kontrol edin.

Kendini dene

1. Künt travma sonrası testis çevresinde kanlı koleksiyon ve kontur düzensizliği görülüyor. Testis rüptürünü değerlendirmede uygun sonraki görüntüleme hangisidir?

   • Doppler ultrason
   • Direkt grafi
   • BT kolonografi
   • DEXA
   Cevabı göster

   Doppler ultrason. Doppler ultrason tunika albuginea, testis parankimi ve kanlanmayı hedefli değerlendirir. Direkt grafi, kolonografi ve DEXA testis dokusu yaralanmasını göstermez; BT'nin rolü çoğunlukla eşlik eden travmaları ortaya koymaktır.

2. Travma protokolü BT'sinde skrotal hematom veya sıvı saptanırsa bu bulgular hangi yöntemle ileri değerlendirilmiştir?

   • Ultrasonografi
   • Direkt grafi
   • BT kolonografi
   • DEXA
   Cevabı göster

   Ultrasonografi. Skrotal hematom veya sıvı BT'de testis yaralanması şüphesini doğurabilir; olgu raporunda bu bulgular ultrasonografiyle ileri değerlendirilmiştir.

İlgili konular

• Testis torsiyonu: BT’de tesadüfi şüphe
• Hidrosel ve hematosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the evaluation of scrotal trauma: a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Testicular Torsion in the Emergency Room: A Review of Detection and Management Strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Scrotal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of male pelvic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Contrast-Enhanced Ultrasound in Children: Implementation and Key Diagnostic Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Epidemiology and risk factors of testicular tumours].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Modified Endoscopic Primary Realignment of Severe Bulbar Urethral Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Inguinoscrotal Pathology on Computed Tomography: An Alternative Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Paraganglioma of the Spermatic Cord With Spinal Metastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of penile and scrotal emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Traumatic testicular rupture: Multimodality imaging with intraoperative correlate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Adenomatous hyperplasia of the rete testis: A rare intrascrotal lesion managed with limited testicular excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Penetrating scrotal injury in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis and treatment of rare complications of pelvic fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Segmental testicular infarct with an associated testicular artery aneurysm: Case report of a rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Paratesticular sarcomas: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Salvage of a Penetrating Bilateral Testicular Gunshot Injury Using an Autologous Free Tunica Albuginea Graft from the Excised Contralateral Testis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A case series on ultrasonographic findings in pediatric testicular rupture: a comparison with surgical findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Testicular Infarction and Rupture as an Uncommon Complication of Epididymo-Orchitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Paratesticular Embryonal Rhabdomyosarcoma Masquerading as Epididymitis: A Diagnostic Challenge in Adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in urgent and emergent pediatric conditions: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report: Atypical presentations of neonatal and infantile hemophilia B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A sound approach to stay on the ball-a review of scrotal pathologies on ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. To explore or not: machine learning models for intraoperative decision on testicular exploration in infants under 3 months with incarcerated inguinal hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Testicular Rupture Associated With an Unconventional Mechanism of Action.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Presumptive case of sparganosis manifesting as a hepatic mass: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosis and Management of Spontaneous Lumbar Venous Retroperitoneal Hematoma in Setting of Deep Venous Thrombosis: A Case Report and Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Hemoperitoneum Secondary to Chronic Hematosalpinx: A Diagnostic Challenge in the Setting of a Negative Pregnancy Test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Transcatheter arterial embolization in postpartum HELLP syndrome: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cerebrospinal Fluid Shunts: An Updated Radiologic Review of Devices, Malfunctions, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pediatric gonadal torsion in radiology: A comprehensive literature and pictorial review using surgically proven cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Role and added value of contrast enhanced ultrasound of the painful scrotum in the emergency setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pediatric scrotal lymphatic malformation: a 15-case series and a proposed diagnostic and management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Male Dromedary Reproductive Emergencies: Clinical Presentation, Diagnosis, Management and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Clinical Management of Testicular Tumors in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Early versus delayed urethroplasty for pediatric pelvic fracture-related urethral injury in boys: a retrospective comparative cohort study of complications and surgical success rates from a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Simultaneous reconstruction of bulbar urethra and anal sphincter complex: A case report on dual repair in trauma management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Immediate repair in complete anterior urethral injury caused by blunt trauma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Devastating genital injury leads to degloving and rerouting of the penis: An unusual case report in an 8-year-old child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Reconstructing manhood: a unique case report of a penile gunshot wound and its surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Mixed gonadal dysgenesis with Müllerian remnants mimicking a prostatic utricle in a child with 45,X/46,XY/47,XYY mosaicism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Intraoperative Ultrasound-Guided Repair of Penile Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pigtail Suprapubic Catheter Placement in a Patient With Acute Urinary Retention and Abdominal Mesh.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Intra-abdominal testicular teratoma complicated by torsion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A Unique Case of Extramedullary Relapse in Acute Lymphoblastic Leukemia: Testicular to Ocular, Cardiac, and Colonic Involvement and the Role of Sperm Phenotyping in Diagnosis-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Inguinoscrotal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of the scrotum: beyond sonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Paratesticular solitary plasmacytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: A rare case of post-traumatic intra-abdominal testicular migration mimicking torsion in a 9-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Testicular intestinal-type adenocarcinoma without an identifiable extratesticular primary site: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Immune-modulating medications: the masquerading culprit of epididymo-orchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Assessing techniques and outcomes in scrotal reconstruction: A sudanese cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical applications of acellular dermal matrices: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pediatric Spigelian Hernia and Spigelian-Cryptorchidism Syndrome: An Integrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Paratesticular Liposarcoma Presenting as an Inguinal Swelling: A Diagnostic Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Lichtenstein and Total Extraperitoneal Techniques in Inguinal Hernia Surgery: A Comparison of the Intraoperative and Early Postoperative Complications Between the Two Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Role of Interventional Radiology in the Diagnosis and Treatment of Gynecological Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Penetrating Neck Injury in a Child Presenting as a Simple Laceration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Consensus on core POCUS applications for Korean emergency medicine training: a Delphi study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Paediatric Fournier gangrene: comprehensive insights into diagnosis, management, and outcomes-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Isolated scrotal skin laceration following dog bite complicated by post-traumatic chronic scrotal pain: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Intraoperative Diagnosis and Management of Testicular Dislocation During Pelvic Fracture Fixation: A Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Optimizing Care for Undescended Testicles in Children and Adolescents-Diagnosis, Management, and Outcomes: A Narrative Review of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ultrasonographic Appearance of Acute Prostatitis and Prostatic Abscesses in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A case report: false hCG trail: dysgerminoma imitates gestational trophoblastic disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The Impact of Congenital Anomalies of the Male and Female Reproductive Organs on Infertility and Recurrent Pregnancy Loss: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Fatal pedestrian injury secondary to rupture of a right coronary artery aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Recurrent spontaneous cervical hemorrhage in a patient with neurofibromatosis type 1 requiring repeated endovascular embolization: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Multiparametric Ultrasound for Characterisation of Testicular Lesions: Beyond Orchiectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Acute Scrotum Masquerading as Testicular Torsion: Spontaneous Intratesticular Hematoma in a Patient With Congenital Afibrinogenemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Testicular Compartment Syndrome Post Bilateral Microdissection Testicular Sperm Extraction: A Case Report and Review of the Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bilateral traumatic testicular dislocation associated with an unstable pelvic ring injury: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A Hidden Neighbor: A Rare Benign Paratesticular Mass Presenting as a Testicular Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Spontaneous Splenic Artery Rupture in a Young Adult Without Aneurysmal Disease or Known Risk Factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A Near-Fatal Leak: Acute Cardiac Tamponade From Contrast Extravasation via a Thrombosed Port-a-Cath.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Interventional radiology in the management of vascular complications in urogynecology: a lower-extremity hematoma after transobturator sling-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Contrast-enhanced ultrasonography as an adjunct to angiography for renal arterial bleeding: a four-case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Radiologic evaluation of scrotal lesions: A case of polyorchidism with abnormal ultrasound findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Encysted Hydrocele of Spermatic Cord in Adult: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Analysis of misdiagnosis and mistreatment of 11 cases of non-tuberculous testicular abscess: case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Primary malignant mesothelioma of the tunica vaginalis presenting as hydrocele: imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. A Case of a Rare Testicular Tumor With Synchronous Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Epidemiology, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Male Infertility-Current Trends and Future Directions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Biochemical and Hepatic Determinants of Reproductive Failure in Reptiles: A Review of Dystocia Pathophysiology and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Multiparametric ultrasound in acute scrotum: a comprehensive review with special emphasis on contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Diagnostic Approach to Equine Testicular Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Ultrasound of scrotal and penile emergency: how, why and when.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Scrotal swelling in the neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Research progress on testicular torsion secondary to inguinal cryptorchidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Zinner Syndrome: A Narrative Review of Imaging Findings with an Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Blue Toe Syndrome in Behçet's Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Case Report: Strangulated transverse colon inguinal hernia complicated by cecal perforation in a patient with sclerosing mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Missed inguinoscrotal bladder hernia following herniorrhaphy: Diagnostic pitfalls and lessons from a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. The Stone Within: A Rare Case of an Incarcerated Inguinal Hernia With a Giant Fecaloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Bleeding without fracture: Unmasking a penile arterial leak as a cause of urethrorrhagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Case Report: Life-saving external hemipelvectomy after missed external iliac artery occlusion in severe pelvic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Testicular microcystic stromal tumor: a case report with MRI findings and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Scrotal lymphangioma in an infant: A compelling case study of comprehensive diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Clinical applications of vascular and non-vascular interventional procedures for various urologic diseases: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) Blast Injury Clinical Practice Guideline: Genito-Urinary Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. The crucial role of multimodality ultrasound in the postoperative evaluation of pediatric ischemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Case Report: Acute Testicular Pain as the Initial Manifestation of a Ruptured Common Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.