Hidrosel ve hematosel

Özet

Hidrosel tunika vaginalis yaprakları arasında sıvı, hematosel ise bu boşlukta kan birikmesidir; travma, cerrahi veya başka bir skrotal süreç sonrasında görülebilir. Skrotum BT'de çoğu kez tesadüfen değerlendirilir; basit sıvıyı gösterebilir ve travma bağlamında yüksek dansiteli ya da tabakalanan kan ürünlerini düşündürebilir, ancak skrotal ultrason ve Doppler testis dokusu ile perfüzyon için daha uygundur. Hematosel testisi sıkıştırabilir ve testis yırtılmasıyla birlikte bulunabilir. Büyük kanama, rüptür veya eşlik eden yaralanmanın gözden kaçması testis canlılığını tehdit edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT incelemelerinde tunika vaginalis çevresinde kan birikimi veya basit sıvı koleksiyonları izlenebilir; ancak kesin içerik tanısı için ultrasonografi ve patolojik değerlendirme önceliklidir.

Portal

Skrotal travma değerlendirmesinde ilk tercih ultrasonografi olup; testis perfüzyonu ve kan akımının değerlendirilmesi için Doppler ultrason gereklidir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Testisin çevresinde tunika vaginalis yaprakları arasında, skrotal kese konturunu izleyen sıvı koleksiyonu.
• Basit hidroselde homojen düşük atenüasyonlu sıvı; eşlik eden inguinal kanal boyunca uzanım varsa patent processus vaginalis veya ilişkili herni olasılığı.
• Hematoselde ultrasonografide basit hidroselden farklı olarak bağımlı ekojen debris ve daha belirgin retiküler septasyonlar görülebilir.
• Koleksiyonun testisi çevreleyerek sıkıştırması ve skrotumda hacim artışı; parankim ayrıntısı BT'de sınırlı olabilir.
• Skrotal duvar kalınlaşması ve çevre yağ dokusunda çizgilenme; travma, enfeksiyon veya işlem sonrası değişiklikler bağlamında değerlendirilir.
• Hematosel ile birlikte testis kontur düzensizliği ya da tunika albuginea devamlılığında kuşku; rüptür için hedefli ultrason gerekir.
• Pelvik sıvıyla patent inguinal kanal boyunca skrotuma inen devamlı koleksiyon; travma veya girişim sonrası bağlantılı kan/sıvı birikimini düşündürür.

Normalde

Karşı hemiskrotumla testis çevresi, tunika vaginalis boşluğu ve inguinal kanalın alt ucu kıyaslanarak sıvının tek taraflı olup olmadığına ve içeriğin basit mi kanamalı mı göründüğüne bakın.

Ayırıcı tanı

Pyocele

kalın duvarlı veya septalı kompleks koleksiyon, duvar kontrastlanması ve çevre inflamatuvar değişikliklerle enfeksiyonu destekler; BT tek başına içeriğin pürülan olduğunu kanıtlamaz.

Skrotal hematom

kanama skrotal duvar ya da yumuşak dokuda merkezlenir; hematosel tunika vaginalis boşluğunda testisi çevreler.

İnguinoskrotal herni

kese içinde yağ veya bağırsak ansı ile kanal boyunca devamlılık bulunabilir; yalnız sıvı içeren hidroselden farklı olarak lümen gazı ve bağırsak duvarı görülür.

Epididim veya funikül kökenli kistik lezyonlar genellikle tunika vaginalis ile iletişim kurmayan, testise komşu veya ayrı lokalize kistik odaklar olarak görünür.

Testis içi tümör veya hematom

odak testis parankimi içinde yer alır; BT'de ayırım kısıtlı olduğundan ultrasonla intratestiküler yerleşim doğrulanmalıdır.

Tuzaklar

• Skrotal kistik lezyonlarda ultrasonografide anekoik görünüm, kompleks mimariyi veya ince septaları maskeleyebilir; bu nedenle basit hidrosel tanısı yanıltıcı olabilir.
• Testis çevresindeki hematosel, küçük parankim yırtığını örtebilir; belirgin koleksiyon görülmesi tunika albuginea bütünlüğünün korunduğunu göstermez.
• Kontrastlı fazda skrotal duvarın reaktif kontrastlanmasını testis perfüzyonu sanmayın; testis kan akımı için Doppler ultrason kullanılır.
• Skrotuma inen pelvik sıvı, bağımsız skrotal hidrosel gibi görünebilir; koronal planda koleksiyonu inguinal kanal boyunca üst pelvis yönünde takip edin.

Kendini dene

1. Skrotal ultrasonografide bir sıvı koleksiyonu içinde bağımlı yerleşimli ekojen debris ve sıvı-sıvı seviyesi görülüyor. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?

   • Kanama
   • Basit hidrosel
   • Varikosel
   • Epididim kisti
   Cevabı göster

   Kanama. Bağımlı yerleşimli ekojen debris ve sıvı-sıvı seviyesi kanamayı düşündürür; hematosel, basit hidroselden bu tür debris ve septasyonlarla ayrılabilir.

2. Skrotal sıvı koleksiyonu yanında testis konturu düzensiz. Testis bütünlüğünü hangi inceleme daha iyi değerlendirir?

   • Doppler ultrason
   • Direkt grafi
   • PET/BT
   • Kemik sintigrafisi
   Cevabı göster

   Doppler ultrason. Yüksek frekanslı ultrason tunika albuginea ve parankim konturunu, Doppler ise kanlanmayı doğrudan değerlendirir. Direkt grafi, PET/BT ve kemik sintigrafisi akut testis rüptürü ya da perfüzyonu için uygun incelemeler değildir.

İlgili konular

• Skrotal/testis travması: hematom ve rüptür şüphesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Giant Scrotal Epidermoid Cyst Containing 600 g of Keratinous Material: A Rare Testis-Preserving Surgical Excisionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pediatric scrotal lymphatic malformation: a 15-case series and a proposed diagnostic and management algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Timely Surgical Resection Achieved Prolonged Remission in Patients With Malignant Mesothelioma of the Tunica Vaginalis Testis and Retroperitoneal Recurrencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sonographic appearance of pediatric omental-containing inguinal hernia: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Ultrasonographic Evaluation of Acute Scrotal Emergencies: A Comprehensive Case Seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pediatric scrotal lymphatic malformation: a 15-case series and a proposed diagnostic and management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A sound approach to stay on the ball-a review of scrotal pathologies on ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Testicular Disorders in Equids: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Testicular vascularization in healthy dogs using a microvascular flow imaging technique - MicroV.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multiparametric Ultrasound for Focal Testicular Pathology: A Ten-Year Retrospective Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Testicular tumours in children: an approach to diagnosis and management with pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Giant Scrotal Epidermoid Cyst Containing 600 g of Keratinous Material: A Rare Testis-Preserving Surgical Excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Ultrasonographic Evaluation of Acute Scrotal Emergencies: A Comprehensive Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Testicular Rupture: Clinical, Sonographic, and Surgical Correlation in an Adolescent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. MRI of the Scrotum and Penis: Current Applications and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinical Utility of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Urology: A Multisystem Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diagnostic Approach to Equine Testicular Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in urgent and emergent pediatric conditions: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Review of Pelvic Ring Fractures and Its Complications in High-Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ultrasound of scrotal and penile emergency: how, why and when.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Recurrent inguinal hernia in a child: distal sac should not be ignored.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advances in the diagnosis and management of abdominoscrotal hydrocele: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Isolated funicular hydrocele in an infant mimicking inguinoscrotal hernia: diagnostic challenges and surgical lessons in a low-resource setting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Two Case Reports of Varicocele Rupture during Sexual Intercourse and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unilateral Traumatic Testicular Dislocation in a Patient of Pelvic Diastasis and Spine Fracture in an Adult: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Isolated extratesticular hematoma from intraoperative positioning during lumbar spinal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case report: Necrotizing fasciitis involving the bilateral scrotum and right leg caused by Streptococcus pyogenes in a healthy male: a multidisciplinary diagnostic and therapeutic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Right lower limb lymphatic aplasia in lymphoscintigraphy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Paediatric Fournier gangrene: comprehensive insights into diagnosis, management, and outcomes-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Salvage of a Penetrating Bilateral Testicular Gunshot Injury Using an Autologous Free Tunica Albuginea Graft from the Excised Contralateral Testis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Case of Unilateral Partial Testicular Rupture Misdiagnosed as Epididymo-Orchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Management of Perforated Appendicitis in Amyand's Hernia: A Multidisciplinary Approach to Complex Postoperative Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Optimizing Care for Undescended Testicles in Children and Adolescents-Diagnosis, Management, and Outcomes: A Narrative Review of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Spigelian hernia in children: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Atypical metastasis of paratesticular liposarcoma to the penile crus managed with surgical resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Testicular ultrasound: an emergency medicine perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The role of the radiologist in the evaluation of male infertility: recommendations of the European Society of Urogenital Radiology-Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for scrotal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Scrotal Hirudiniasis: The Mysterious Migration of a Leech Into the Scrotum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Multiparametric ultrasound in acute scrotum: a comprehensive review with special emphasis on contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Paratesticular dedifferentiated liposarcoma with rhabdomyosarcomatous differentiation presenting as hydrocele in an older man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiologic evaluation of scrotal lesions: A case of polyorchidism with abnormal ultrasound findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Incidental finding of probable epididymal adenomatoid tumor and tubulocystic renal cell carcinoma in a patient with epididymo-orchitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A giant paratesticular leiomyoma presenting as a painless scrotal mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Analysis of misdiagnosis and mistreatment of 11 cases of non-tuberculous testicular abscess: case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pediatric gonadal torsion in radiology: A comprehensive literature and pictorial review using surgically proven cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. 2012 CUA Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sugar metabolism, an additional virulence factor in enterobacteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Paratesticular Embryonal Rhabdomyosarcoma Masquerading as Epididymitis: A Diagnostic Challenge in Adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Giant primary omental cyst: an unusual cause of pseudoascites and hydrocele in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Qualitative and quantitative spermatic cord abnormalities at CT predict symptomatic scrotal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A rare indication for scrotal exploration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Fournier's Gangrene and Extensive Abdominal Necrotizing Fasciitis Secondary to Perforated Appendicitis Within an Inguinoscrotal Hernia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Fournier's Gangrene Secondary to Acute Perforated Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Diagnostic utility of ultrasonography for thoracic and abdominal bacterial and parasitic diseases in ruminants: a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Biomarkers to predict mortality in patients with Fournier's gangrene admitted to the intensive care unit after surgery in South Korea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Unilateral testicular rupture after blunt scrotal trauma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multiparametric Ultrasound for Characterisation of Testicular Lesions: Beyond Orchiectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Male Dromedary Reproductive Emergencies: Clinical Presentation, Diagnosis, Management and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. First description of an orthotopically located spontaneously ruptured non-seminomatous, metastatic germ cell tumor and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Sonographic appearance of pediatric omental-containing inguinal hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Post COVID-19 pneumo-hematocele: clinical presentation and treatment pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Role and added value of contrast enhanced ultrasound of the painful scrotum in the emergency setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Invited review: Recommendations for reporting intervention studies on reproductive performance in dairy cattle: Improving design, analysis, and interpretation of research on reproduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Super-resolution contrast-enhanced ultrasound: recent advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A reproducible ultrasound localization microscopy framework for the quantitative imaging of hepatocellular carcinoma on a clinical ultrasound system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Adolescent epididymal cysts: three management approaches including a rare synchronous epididymal cyst and testicular torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Consensus on the Diagnosis and Treatment of Adult Necrotizing Fasciitis (2025 Edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The Diagnostic Value of the Added MR Imaging of the Scrotum in the Preoperative Workup of Sonographically Indeterminate Testicular Lesions-A Retrospective Multicenter Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Research progress on testicular torsion secondary to inguinal cryptorchidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Extratesticular masses focusing on MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Ultrasonography of a giant adenomatoid tumor of the tunica vaginalis: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Computed Tomographic Features of Intra-Abdominal Testicular Torsion in Cryptorchid Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case Report: Multifocal plexiform neurofibromas presenting as a paratesticular "string-of-beads" mass in a 7-year-old boy with neurofibromatosis type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Madelung's disease involving the scrotum: a case report and diagnostic pitfalls with liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. First pediatric case of spermatic cord fibrolipoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Incidental findings in and around the prostate on prostate MRI: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Primary scrotal diffuse large B-cell lymphoma with skip metastasis to the mediastinum: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Imaging findings in inflammatory disease of the genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Misdiagnosis of vasitis: a potential diagnostic pitfall with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Common and Uncommon Presentation of Fluid within the Scrotal Spaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.