Parauterin varislerin adneksiyel kitle taklidi

Özet

Genişlemiş parauterin venler kontrastlı batın-pelvis BT'si yapılan kadınların yaklaşık %12'sinde saptanan tübüler yapılardır ve bu genişleme çoğu zaman kronik pelvik belirti eşlik etmez. Kontrastlı BT'de ovarian ven dilatasyonu ve pelvik varisler birlikte izlenebilir; ovarian ve parauterin venlerin en büyük çapları ölçülebilir. Pelvik venöz hastalık değerlendirmesinde görüntüleme klinik öyküyle birlikte ele alınmalıdır; gonadal ven çapı tek başına semptomatik hastalığı öngörmez. Ovarian ven trombozu erken postpartum dönemde görülebilen, potansiyel olarak ciddi bir komplikasyondur ve kontrastlı BT'de saptanabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal faz batın-pelvis BT'de genişlemiş venlerde lümen içi dolum defekti değerlendirilir; tromboz ile karışma artefaktının ayrımında atenüasyon ve morfolojik özellikler kullanılır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Kıvrımlı venöz morfoloji — kontrastlı batın-pelvis BT'de uterus çevresinde ve parauterin bölgede genişlemiş ovarian/parauterin venler izlenir; kadınların %12'sinde genişlemiş pelvik venler saptanmıştır.
• Atenüasyon ve faz değerlendirmesi — portal venöz faz BT'de ven içindeki dolum defektinin atenüasyonu tromboz ile karışma artefaktının ayrımında kullanılır ve trombozda ortalama atenüasyon anlamlı düzeyde düşüktür.
• Venöz devamlılık — sol ovarian venin genişlemesiyle pelvik varislerin birlikte izlenmesi kontrastlı BT'de gösterilebilir ve ovarian ven sistem yetmezliği pelvik venöz yetmezliğin sık nedenlerindendir.
• Tromboz — kontrastlı BT'de ovarian ven trombozu ve çevresinde hafif ödem görülebilir.
• Eşlik eden venöz dağılım — pelvik varisler ovarian ven genişlemesiyle birlikte izlenebilir; genişlemiş pelvik venleri olan kadınların yalnızca %18'inde kronik pelvik ağrı belgelenmiştir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Önerilen Coakley BT/MR parauterin ven ölçütü (tek başına tanı koydurmaz)

Pelvik varis değerlendirmesinde parauterin/pelvik venlerin >5 mm genişliğinde olması ölçüt kabul edilir; ven çapı tek başına hastalık veya semptomları kesin olarak kanıtlamaz.

Önerilen Coakley BT/MR gonadal ven ölçütü (tek başına tanı koydurmaz)

Ovaryan ven çapı asemptomatik ve semptomatik hastalarda benzer şekilde genişleyebilir (ortalama ~9 mm); bu nedenle tek başına ven çapı hastalık tanısı koşturmaz.

Normalde

Normal popülasyonda da genişlemiş gonadal ven saptanabilir: sol gonadal ven çapının 0.5 cm üzerinde olması sağlıklı bireylerde kadınlarda daha sıktır. Portal venöz faz BT'de femoral ven dolum defektinde tromboz, karışma artefaktına kıyasla daha düşük ortalama atenüasyon, merkezi yerleşim ve keskin kenarla ilişkili bulunmuştur; bu bulgular ovarian veya pelvik venlere doğrudan genellenmemelidir.

Ayırıcı tanı

Pelvik lenfadenopati

BT'de lenfadenopati saptanabilir; bir ileokolik invajinasyon olgusunda lenfadenopati kolonik duvar kalınlaşmasına eşlik etmiştir.

Tromboze gonadal veya pelvik ven

genişlemiş damar yolunda dolum defekti ve çevresel inflamasyon varis görünümüne eşlik eder.

Tuzaklar

• Venöz genişlik tek başına pelvik konjesyon sendromu anlamına gelmez; asemptomatik kişilerde dilate pelvik venler görülebilir.
• Kısmi trombozda ven lümenindeki dolum defekti, ven genişlemesi, ven duvarının kontrastlanması ve çevresel ödem trombozu destekler; merkezi konum ve keskin kenar karışma artefaktından ayrımda tromboz lehine bulgulardır.
• Gonadal ven çapı tek başına semptomatik pelvik venöz hastalığı öngörmez; ovarian ven reflüsü ve akım yönü dinamik MR venografiyle değerlendirilebilir.

Kendini dene

1. Pelvik varis bulunan kadınlarda gonadal ven çapı ile pelvik konjesyon belirtileri arasındaki ilişki nedir?

   • Gonadal ven çapı arttıkça belirtiler belirginleşir
   • Gonadal ven çapı belirtileri tahmin etmez ve asemptomatiklerde de benzer genişler
   • Çap 5 mm altındaysa belirti görülmez
   • Sadece unilateral genişleme belirtiyi açıklar
   Cevabı göster

   Gonadal ven çapı belirtileri tahmin etmez ve asemptomatiklerde de benzer genişler. S8 çalışmasına göre asemptomatik ve semptomatik hastalarda gonadal ven çapı benzer şekilde geniştir ve tek başına belirti ile ilişkili değildir.

2. Kontrastlı BT'de ovarian ven trombozu ve çevresinde hafif ödem görülüyor. En uygun yorum?

   • Venöz tromboz
   • Normal over
   • Basit kist
   • Lenfadenopati
   Cevabı göster

   Venöz tromboz. Kontrastlı BT'de ovarian ven trombozu çevresinde hafif periferik ödem görülebilir. Femoral vende merkezi yerleşimli ve keskin kenarlı dolum defekti trombozu karışma artefaktından ayırmada tromboz lehinedir; bu bulguların ovarian venlere doğrudan genellenmesi kaynakla desteklenmiyor.

İlgili konular

• Over ven trombozu ve septik pelvik tromboflebit
• Tesadüfi adneksiyel kist veya kitle

Kaynaklar

Bu sayfadaki 30 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. ECR 2021 Book of Abstractspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Noninvasive diagnostic tools for pelvic congestion syndrome: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. ACR Appropriateness Criteria® Lower Extremity Chronic Venous Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Hemodynamic and Radiological Classification of Ovarian Veins System Insufficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Differentiation of deep venous thrombosis from femoral vein mixing artifact on routine abdominopelvic CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Abdominal imaging findings on computed tomography in patients acutely infected with SARS-CoV-2: what are the findings?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Renal papillary necrosis: review and comparison of findings at multi-detector row CT and intravenous urography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Compression and Superficial Varicosities Outperform Gonadal Vein Diameter in Differentiating Symptomatic from Asymptomatic Pelvic Venous Disorders: A Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Compact Arterial Monitoring Device Use in Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA): A Simple Validation Study in Swine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intestinal intussusception in a young women: unusual cause and specific management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Puerperal ovarian vein thrombosis: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Testicular torsion: twists and turns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Idiopathic bilateral ovarian vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Ovarian vein thrombus in a pediatric patient: A case study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Prevalence of left renal vein compression (nutcracker phenomenon) signs on computed tomography angiography of healthy individuals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Rare Thrombophilic Occurrence: Dural Venous Sinus Thrombosis in a Patient with Significant Family History of Protein S Deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Rectal Neuroendocrine Tumor With Inferior Vena Cava Tumor Thrombosis Diagnosed With 68Ga-DOTANOC PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A forgotten disease: Pelvic congestion syndrome as a cause of chronic lower abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Left ovarian vein dilation or pelvic congestion syndrome secondary to abdominal aortic dissection: incidental findings on CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Time-resolved imaging of contrast kinetics three-dimensional (3D) magnetic resonance venography in patients with pelvic congestion syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Crossed renal ectopia with fusion in a pelvic inlet area, atypical portal vein and coccygeal deformation in a young female cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pelvic Congestion Syndrome: The Gynecological Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pelvic Congestion Syndrome Related Vaginal Bleeding and the Efficacy of Transcatheter Foam Sclerotherapy in Managing This Condition: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Efficacy and safety of ovarian vein embolization with N-butyl-2 cyanoacrylate for pelvic venous disorder: Analysis of 100 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Intracardiac migration of a left renal vein stent after endovascular treatment of nutcracker-associated pelvic congestion syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bottom-up versus top-down treatment strategies for pelvic venous disorders: Comparative analysis of pain relief, recurrence, and procedural burden.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of Deep Venous Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Insights into pelvic venous disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Postpartum ovarian vein thrombosis: plain CT with clinical indicators-diagnostic performance and clinical application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Case of Non-obstetric Ovarian Vein Thrombosis Associated With Acute Pyelonephritis Presenting to the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Nutcracker Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pelvic Venous Insufficiency: Input of Short Tau Inversion Recovery Sequence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Role of Magnetic Resonance Enterography in Crohn's Disease: A Review of Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Anorectal emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.