Pelvik organ prolapsusu, sistosel ve rektosel

Özet

Pelvik organ prolapsusunda mesane, uterus/vajinal kubbe veya rektum pelvik taban desteğinin zayıflamasıyla aşağı yer değiştirir; BT bu görünümü rutin incelemede tesadüfen gösterebilir. Statik supin BT pelvik organların istirahat pozisyonunu ve ilişkili anatomik değişiklikleri gösterir, ancak defekasyon veya ıkınmaya bağlı dinamik iniş değerlendirmesi için özel protokol gereklidir. Belirgin kompartıman anomalileri statik görüntülerde tespit edilebilir, ancak işlevsel şiddetin ve dinamik kompartıman hareketinin tam değerlendirilmesi için çoklu modite gerekebilir. Statik görüntülerde pelvik organ konumları dikkatle izlenmeli, dinamik değerlendirme olmadan aşırı evreleme yapılmamalıdır.

Okuma sırası

1. Ön kompartıman ve mesane tabanı. Sagittal düzlemde mesane, rektum ve üreme organlarının genel konum ve yönelimlerini belirle.
2. Serviks veya vajinal kubbe. Uterusun ya da histerektomi sonrası vajinal kubbenin inişini apikal prolapsus açısından değerlendir.
3. Rektum anterior duvarı. Rektumun vajinanın posterior duvarına doğru protrüzyonunu rektosel açısından değerlendir.
4. Posterior forniks-rektum aralığı. Defekasyon sırasında elde edilen dinamik 3D BT’de rektosel olgularına eşlik edebilen enterosel gibi ek pelvik bozuklukları değerlendir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Supin görüntülerde organların konumu ve anomaliler izlenir; detaylı ayırıcı tanı ve doku kontrastı için intravenöz madde kullanılabilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Sistosel morfolojisi — mesane tabanı ve/veya mesane arka duvarı aşağıya, vajinanın ön kompartımanına doğru bombeleşir; mesane konturu vajinal kanal yönünde uzayabilir.
• Apikal iniş — serviks veya histerektomi sonrası vajinal kubbe aşağıda, vajinal kanala doğru yerleşir; uterusu olmayan hastada kubbe anatomisini tanı.
• Rektosel — rektumun anterior duvarı vajinanın posterior duvarına doğru fokal bombeleşir; rektal lümenle devamlılık gösterir.
• Enterosel/peritoneosel — ince bağırsak ansı veya peritoneal yağ vajina ile rektum arasındaki alana, özellikle apikal kompartımana iner.
• Çok kompartımanlı destek kaybı — mesane, vajinal kubbe/uterus ve rektumun eşzamanlı yer değiştirmesi bir arada bulunabilir.
• Önceki cerrahi izi — histerektomi sonrası vajinal kubbe, pelvik taban onarım materyali veya değişmiş organ ilişkileri apikal prolapsus yorumunu etkiler.

Normalde

Normal supin BT’de mesane tabanı pelvis içinde kalır, serviks veya vajinal kubbe pelvik tabana göre belirgin aşağı yer değiştirmez ve rektumun anterior duvarı vajinaya doğru fokal keseleşme yapmaz. Sagittal düzlemde pubis, vajen, mesane, serviks/kubbe ve rektumun ön-arka sıralanışını karşılaştır; istirahat görüntüsünü ıkınma sırasında elde edilmiş dinamik inceleme gibi yorumlama.

Ayırıcı tanı

Rektal intussusepsiyon

rektal duvarın lümen içine katlanmasıdır; rektoselde ön duvar vajina yönüne dışarı bombeleşir.

Enterosel

vajina ile rektum arasında ince bağırsak içeren kese vardır; rektoselde bu çıkıntıyı rektum ön duvarı oluşturur.

Pelvik kitle

vajinadan dışarı bombeleyen yapılar (örn. vasküler malformasyon) prolapsusu taklit edebilir; bu durumlarda organların kendi duvarından iniş yerine kütlenin dışa itmeleri söz konusudur.

Vajinal cuff/cerrahi değişiklik

histerektomi veya onarım sonrası anatomi değişebilir; kubbe lokalizasyonunu cerrahi öykü ve diğer pelvik yapılarla birlikte kur.

Tuzaklar

• Supin ve ıkınmasız BT hafif ya da dinamik prolapsusu göstermeyebilir; normal statik BT klinik prolapsusu dışlamaz.
• Kesitsel görüntülerde organ konturları kraniokaudal düzlemde takip edilmeli, tek eksende yargıya varılmamalıdır.
• Rektosel, enterosel ve peritoneosel adları içeriğe ve duvar kökenine göre ayrılır; yalnız posterior pelvik çıkıntı görünümüne dayanma.
• Organ inişi için kullanılan standart ölçüm çizgileri ve eşikler dinamik protokollerle ilişkilidir; statik görüntüleme verilerine doğrudan uygulamamalıdır.

Kendini dene

1. Dinamik 3D BT’de rektosel bulunan sekiz hastanın kaçında ek olarak enterosel saptanmıştır?

   • Bir
   • İki
   • Dört
   • Altı
   Cevabı göster

   Dört. Bu seride rektoselli sekiz hastanın dördünde ek intrapelvik bozukluk olarak enterosel saptanmıştır.

2. Rektum duvarı vajinanın posterior duvarına doğru protrüde oluyor. En olası tanı nedir?

   • Rektosel
   • Enterosel
   • Rektal intussusepsiyon
   • Pararektal kist
   Cevabı göster

   Rektosel. Rektoselde rektum duvarı posterior vajinal duvara doğru bombeleşir.

İlgili konular

• Vajen kitlesi, kanseri ve fistülün BT’de görülebilen bulguları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Transvaginal single-pathway composite reconstruction for pelvic organ prolapse combined with rectal prolapse: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Anatomical and Patient-Reported Outcomes After Non-Ablative Er:YAG Laser Therapy for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Prospective Real-World Cohort Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Objective Pelvic Support and Patient-Reported Outcomes After Non-Ablative Vaginal Er:YAG Laser Therapy in Women with Pelvic Floor Dysfunction: A Prospective Single-Arm Interventional Study in a Real-World Care Settingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Is Midline Uterosacral Plication Anterior Colporrhaphy Combo (MUSPACC) Procedure a Good Option in Management of Vaginal Vault Prolapse and Cystocele?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Finite element modeling in obstetrics and gynecology: advances, applications, and challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Comparative study of Contour Transtar and STARR procedure for the treatment of obstructed defecation syndrome (ODS)--feasibility, morbidity and early functional results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Irreducible procidentia due to multiple bladder calculi mimicking impacted faecal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Vaginal vascular malformation mimicking pelvic organ prolapse requiring serial embolizations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Ultrasound analysis of the effect of second delivery on pelvic floor function in Chinese women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ischiorectal abscess and ischiorectal-vaginal fistula as delayed complications of posterior intravaginal slingplasty: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Dynamic pelvic three-dimensional computed tomography for investigation of pelvic abnormalities in patients with rectocele and rectal prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Laparoscopic repair of incidentally found Spigelian hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Importance of Translabial Ultrasound for the Diagnosis of Pelvic Organ Prolapse and Its Correlation with the POP-Q Examination: Analysis of 363 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Single-incision sling operations for urinary incontinence in women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Dynamic magnetic resonance imaging of the female pelvic floor-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pelvic floor support changes in postpartum pelvic organ prolapse with involvement of single and multiple compartments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. MR Defecography Improves Diagnosis of Postoperative Pelvic Floor Dysfunction After Gynecological Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Role of magnetic resonance defecography in the assessment of obstructed defecation syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Surgical treatment of apical prolapse Number 9 - 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Pilot Study of Kocher Forceps-Guided Laparoscopic Transvaginal Sacrospinous Ligament Fixation: Technique and Initial Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. MRI 2-D Parameters Associated with Native Tissue or Transvaginal Mesh Surgical Apical Prolapse Repair Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Surgical anatomy of the vaginal vault.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Contemporary Use and Techniques of Laparoscopic Sacrocolpopexy With or Without Robotic Assistance for Pelvic Organ Prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Anatomical and Patient-Reported Outcomes After Non-Ablative Er:YAG Laser Therapy for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Prospective Real-World Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Objective Pelvic Support and Patient-Reported Outcomes After Non-Ablative Vaginal Er:YAG Laser Therapy in Women with Pelvic Floor Dysfunction: A Prospective Single-Arm Interventional Study in a Real-World Care Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Transvaginal single-pathway composite reconstruction for pelvic organ prolapse combined with rectal prolapse: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Missed inguinoscrotal bladder hernia following herniorrhaphy: Diagnostic pitfalls and lessons from a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. I saw the "hourglass" sign: CT diagnosis of inguinoscrotal bladder herniation with pseudo-diverticula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Herniation of the Urinary Bladder Into the Scrotal Sac With Intrascrotal Perforation: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Hydrocolpos in a mixed-breed dog: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Uterine Position and Diagnostic Accuracy of Transvaginal 2D, 3D, Transrectal and Transabdominal Ultrasonography in the Assessment of Endometrial and Uterine Cavity Abnormalities-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Finite element modeling in obstetrics and gynecology: advances, applications, and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pyometra-An Atypical Complication Following LeFort Colpocleisis: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Urogynecological Consultation Chapter 2.2: Imaging in the Diagnosis of Pelvic Organ Prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary Invasive Vaginal Carcinoma Associated with Complete Utero-Vaginal Prolapse: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Transrectal bladder prolapse in a male managed with a robotic-assisted laparoscopic cystoprostosacropexy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pelvic Organ Prolapse with an Emphasis on the Central Compartment: From Genetic Risk Factors and Biomarkers to Contemporary Sacropexy and Emerging Robotic Innovations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Dynamic biomechanical equilibrium in pelvic organ prolapse: from mechanistic insights to precision reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Incarcerated Rectal Prolapse Secondary to Rectal Adenomatous Polyposis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Case Report: Application of combined transplantation of multiple autologous flaps in preventing empty pelvis syndrome after radical surgery for isolated sacrococcygeal recurrence of anal canal squamous.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Is Transvaginal Minimally Invasive Sacrospinous Ligament Fixation a Safe and Effective Surgical Approach for Treating Recurrent Apical Pelvic Organ Prolapse?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Artificial Intelligence in the Diagnosis and Imaging-Based Assessment of Pelvic Organ Prolapse: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Modified laparoscopic lateral suspension with a five-arm mesh in pelvic organ prolapse surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Impact of Midline Rectovaginal Fascia Plication on Female Sexual Function and Surgical Outcomes: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Post-Hysterectomy Vaginal Vault Prolapse: Current Perspectives and Decision-Making Considerations for Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.