Sezaryen skar gebeliği

Özet

Sezaryen skar gebeliği, gebelik kesesinin önceki sezaryen insizyonundaki miyometriyal defekte yerleştiği nadir bir ektopik gebeliktir. İlk tanı için transvajinal ultrason ve Doppler esastır; BT gebeliği araştırmak için kullanılmaz, ancak tanı konmamış olguda akut karın, rüptür veya kanama nedeniyle çekilmiş olabilir. Transvajinal ultrasonografide ön alt uterin segmentteki gebelik kesesinin yeri ve kese ile mesane arasındaki miyometriyum değerlendirilir; ultrasonografi bulguları belirsizse manyetik rezonans görüntüleme sorun çözücü yöntem olarak kullanılabilir. Tanının atlanması ciddi uterin kanama, rüptür ve hemoperitoneumla sonuçlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Gebelik şüphesinde sezaryen skar ektopik gebeliğinin tanısında ultrasonografi primer görüntüleme yöntemidir; BT akut durumlarda alternatif görüntüleme olarak kullanılabilir.

Portal

Acil kanama veya akut karın değerlendirmesinde BT kullanılabilir; sezaryen skar ektopik gebeliğinin tanısında primer görüntüleme yöntemi ultrasonografidir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Gebelik dokusu, uterusun ön duvarında alt uterin segment sezaryen skarına gömülü ve endometrial kaviteden ayrı ya da kaviteyle devamlı görünebilir.
• Gebelik kesesi ile mesane arasındaki ön miyometriyal tabaka incelmiş veya seçilemez; serozal yüzeye doğru büyüme rüptür riskini düşündürür.
• Skar nişi ve gebelik dokusunun ilişki gösterdiği alan, pelvik ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntülerinde değerlendirilir.
• Aktif kanamada çevre dokulara yayılan kontrast ekstravazasyonu ve pelvik ya da üst batına uzanan hemoperitoneum aranır.
• Rüptürde alt uterin segmentte miyometriyal süreksizlik, gebelik dokusunun uterin kontur dışına taşması ve komşu hematom görülebilir.
• Mesane kubbesi ile uterus arasındaki yağ planının silinmesi, öne doğru invazyon veya hemorajik yapışıklıkla ilişkili olabilir; tek başına plasenta invazyonunu kanıtlamaz.

Normalde

Normal gebelikte gestasyonel kese endometrial kavite içindedir; sezaryen skarı ön alt uterin segmentte ince bir fibrotik çizgi/niş olarak izlenebilir ve serozaya kadar uzanan gebelik dokusu bulunmaz. Aynı sagittal düzeyde kese ile endometrial kavitenin ilişkisini, skar üzerindeki miyometriyal kalınlığı ve mesane-uterus sınırının devamlılığını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Servikal ektopik gebelik

gebelik dokusu internal osun altında servikal kanalda yerleşir; ön alt uterin segment skarına oturmaz.

Düşük tehdidi veya inen gebelik

kese endometrial kavite içindedir ve servikal kanala doğru hareket edebilir; sezaryen nişinde miyometriyuma gömülü değildir.

İnterstisyel ektopik gebelik

kese uterin fundusun lateralindeki intramural tübal segmenttedir, ön alt segment skarıyla ilişkili değildir.

Sezaryen skar nişi ve retansiyon materyali

önceki gebelik sonrası skar boşluğunda sıvı/kan bulunabilir; embriyo veya gestasyonel yapı göstermez.

Tuzaklar

• Sezaryen skar gebeliği tanısı, alt uterin segmentteki bulgunun yanı sıra öykü, klinik muayene, serum β-hCG ve ultrasonografi bulgularına dayanır.
• Önceki sezaryene bağlı ön alt uterin segment yapışıklıkları pelvik ultrasonografide teknik kısıtlamalar yaratabilir; skar yatağındaki gebelik dokusu uterusun uzun eksenine paralel sagittal görüntülerde değerlendirilir.
• Ön uterin duvardaki yapışıklıklar ve cerrahi artefaktlar görüntülemeyi zorlaştırabilir; miyometriyal kalınlık değerlendirirken ultrasonografi ve manyetik rezonans önceliklidir.
• Uterin kavite boş görünümü olgular arasında değişebilir; kavitenin boş olması tek başına tanıyı dışlamaz veya doğrulamaz.

Kendini dene

1. Önceki sezaryenli hastada gebelik dokusu ön alt uterin segment nişinde, mesane ile arasında ince veya seçilemeyen miyometriyum var. En olası yerleşim nedir?

   • Skar ektopik gebeliği
   • Servikal gebelik
   • İnterstisyel gebelik
   • İnen intrauterin gebelik
   Cevabı göster

   Skar ektopik gebeliği. Ön alt uterin segment skar yatağına yerleşim ve mesane tarafındaki ince miyometriyal örtü sezaryen skar gebeliğini destekler. Servikal ektopik gebelik internal osun altında yerleşir; sezaryen skar gebeliği ise önceki sezaryen skar nişindeki ön alt uterin segmentte görülür.

2. Sezaryen skar gebeliği nedeniyle yapılan pelvik anjiyografide uterin arter dalından kontrast ekstravazasyonu görülüyor. Bu bulgu neyi gösterir?

   • Aktif kanama
   • Hidrosalpinks
   • Over torsiyonu
   • Endometrioma
   Cevabı göster

   Aktif kanama. Uterin arter dalından kontrast ekstravazasyonu anjiyografide aktif kanamayı gösterir.

İlgili konular

• Ektopik gebelik ve rüptürün BT’de fark edilmesi
• Uterin rüptür ve sezaryen skarı dehisansı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Uterine arteriovenous malformation or uterine artery pseudoaneurysm secondary to uterine aspiration in cesarean scar ectopic pregnancy: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Maternal near-miss from cesarean scar ectopic pregnancy: emerging clinical challenge in resource-limited settings—a case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Unrecognized second-trimester cesarean scar ectopic pregnancy in a patient presenting for surgical abortion: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Nonsuction Compared With Suction Dilation and Curettage Management of Cesarean Scar Ectopic Pregnancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Implanted in the Scar: A Case Report of Diagnosis and Management of Cesarean Scar Ectopic Pregnancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging after cesarean delivery: acute and chronic complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cesarean scar pregnancy: sonographic and magnetic resonance imaging findings, complications, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The diagnosis of postcesarean delivery complications with imaging techniques (ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, X-ray, and angiography).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Isthmocele: an overview of diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #63: Cesarean scar ectopic pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ultrasonographic criteria of cesarean scar defect evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Perinatal assessment of complex cesarean delivery: beyond placenta accreta spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: A Do-Not-Miss Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cesarean scar ectopic pregnancy: imaging features, current treatment options, and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Ectopic pregnancy in a cesarean section scar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Robotic-assisted laparoscopic removal of cesarean scar ectopic and hysterotomy revision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Impact of location on placentation in live tubal and cesarean scar ectopic pregnancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: Laparoscopic Resection and Total Scar Dehiscence Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Successful Conservative Treatment of Cesarean Scar Ectopic Pregnancy with Local Injections of Absolute Ethanol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Uncommon Implantation Sites of Ectopic Pregnancy: Thinking beyond the Complex Adnexal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Development of the utero-placental circulation in cesarean scar pregnancies: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Uterine arteriovenous malformation secondary to cesarean scar ectopic pregnancy: a rare case report from Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Uterus-preserving management of a high-flow uterine artery pseudoaneurysm with arteriovenous fistula following cesarean section: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Uterine rupture with massive hemoperitoneum due to placenta percreta in a second trimester: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Spontaneous intraperitoneal hemorrhage in the third trimester of pregnancy: Clinical suspicion made the difference.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Spontaneous open book uterine rupture at 15 weeks' gestation in a pauciparous woman with scarred uterus: a case study].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Overlapping imaging features between miscarriage of a low-lying gestational sac and cervical ectopic pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Determination of Isthmocele Using a Foley Catheter During Laparoscopic Repair of Cesarean Scar Defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Scar Pregnancy and Extrauterine Implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cesarean scar ectopic pregnancy: case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Early and delayed post-cesarean complications: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case of Cesarean Scar Diverticulum Rupture Induced by Intrauterine Infection in a Non-Pregnant Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Management and outcomes of heterotopic cesarean scar pregnancies: a single-center retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Magnetic resonance imaging-based classification of cesarean scar pregnancy: prediction of intraoperative blood loss and the role of preoperative uterine artery embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Spontaneous Uterine Cornual Rupture in the Second Trimester of Dichorionic-Diamniotic Twin Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rupture of the Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Late Postpartum Hemorrhage: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Spontaneous Rupture of Uterine Vessels Complicated with Placental Abruption: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Implanted in the Scar: A Case Report of Diagnosis and Management of Cesarean Scar Ectopic Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Maternal near-miss from cesarean scar ectopic pregnancy: emerging clinical challenge in resource-limited settings-a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Contrast-enhanced ultrasonography: a potential way for diagnosing cesarean scar pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Predictive Imaging Model for Cervical PAS in Complete Placenta Previa Using Combined Ultrasound and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ultrasound diagnosis of intrauterine device embedment complicated by bladder stone formation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Trojan horse in obstetric complications: A case report of concurrent uterine perforation, incarcerated fallopian tube and cesarean section scar pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Choriocarcinoma at an Abdominal Wall Cesarean Scar: Recurrence After Multi-Line Chemotherapy and Exploration of Salvage Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The Role of Interventional Radiology in the Diagnosis and Treatment of Gynecological Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Management of an Advanced Low-Lying Implantation Disorder With Cervico-Isthmic Features at 29 Weeks of Gestation Presenting With PPROM: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Comparative study of transvaginal ultrasound and magnetic resonance imaging in the diagnosis and classification of cesarean scar pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Role of Interventional Radiology in Management of C-Section Scar Ectopics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Optimal Treatment Selection for Cesarean Scar Pregnancy: Using a Predictive Score of Intraoperative Blood Loss: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Treatment Outcomes of Excisional Versus Conservative Surgery for Endogenous Cesarean Scar Pregnancy: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Placenta accreta spectrum in the 21st century: Challenging dogma and redefining disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A case of ectopic pregnancy with a negative urine pregnancy test diagnosed preoperatively as ovarian hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.