Uterin rüptür ve sezaryen skarı dehisansı

Özet

Doğum sırasında veya sonrasında akut ağrı, kanama, dolaşım bozukluğu ya da açıklanamayan hemoperitoneum bulunan hastada uterin duvarın sürekliliği acilen sorgulanır. BT, özellikle sezaryen skarını, duvar katlarındaki kesintiyi, kavite ile ekstrauterin alan arasındaki iletiyi ve eşlik eden kanamayı çok düzlemde gösterir. Dehisans miyometriyum/endometrium ayrışmasına rağmen serozanın korunması; rüptür ise tüm duvar katlarının tam kat ayrılmasıdır. Uterin rüptür, şiddetli uterin kanamayla ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kavite içindeki kan, peritoneal kan ve hematomun sınırları görülür; intrakaviter gazın skar defekti boyunca ekstrauterin koleksiyona geçişi araştırılır.

Portal tanısal

Skar düzeyinde miyometriyal kontur kesintisi, serozal devamlılık, duvar dışı koleksiyon/hematom, komşu mesane ve bağırsak yaralanması ile hemoperitoneum değerlendirilir.

Arteriyel

Eşlik eden aktif kanama veya uterin damar yaralanması şüphesinde arter dışına kontrast geçişi araştırılır; duvar katlarının ayrımını tek başına bu faz sağlamaz.

BT bulguları

• Skar seviyesinde miyometriyal kesinti — alt uterin segment ön duvarında çizgisel veya geniş duvar defekti.
• Dehisans lehine seroza korunumu — endometrium/miyometriyum ayrılmışken dış uterin kontur ve serozal çizgi seçilebilir.
• Tam kat rüptür — serozal kontur da kesilir ve endometrial kavite ile ekstrauterin alan arasında ileti oluşur.
• Defektten geçen kavite içeriği/gaz — endometrial kaviteden parametrial veya prevezikal koleksiyona uzanan devamlı yol.
• Mesane-flep hematomu — skar ile mesane arasındaki kan koleksiyonu; genişliği ve skar defektiyle ilişkisi dikkate alınır.
• Hemoperitoneum — uterin tam kat ayrılmaya eşlik edebilen serbest intraperitoneal kan.
• Komşu organ yaralanması — mesane duvarı, distal üreter veya bağırsak komşuluğunda defekt, hematom ya da ekstraluminal hava.
• Mesane-flep hematomu — mesane ile alt uterin segment arasında yer alır; sezaryen sonrası ilk haftada <4 cm hematomlar görülebilir, >4 cm olanlar genellikle klinik açıdan anlamlı kabul edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Dehisans şüphesini artıran mesane-flep hematomu çapı

>4 cm

Uterin skar dehisansı ve rüptürü

Dehisans: endometrium ve miyometriyum ayrışır, seroza intakt kalır. Rüptür: seroza dahil tüm duvar katları ayrılır ve kavite-peritoneal alan arasında ileti gelişebilir.

Normalde

BT'de alt uterin segment miyometriyumundaki hipodens alan, sezaryen insizyonuna bağlı beklenen skar görünümü olabilir. Şüpheli alanda aynı çizgiyi koronal ve sagital düzlemlerde takip ederek duvar defektini, serozanın örtücülüğünü ve kavite dışına uzanan gaz/kan yolunu kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Beklenen sezaryen skarı

ince alt segment hipodensitesi olabilir; dış serozal kontur korunur ve kaviteden dışarı devam eden defekt yoktur.

Mesane-flep hematomu

mesane ile uterus arasındaki kan koleksiyonu skar hasarı olmadan da olabilir; tek başına hematom rüptürü kanıtlamaz.

Uterin atoniye bağlı postpartum kanama

kavite içi pıhtı ve geniş uterus yapabilir; duvar katlarında fokal kopma beklenmez.

Pelvik hematom/arter yaralanması

kontrast ekstravazasyonu ve kan koleksiyonu görülebilir; kavite-seroza ileti defekti bulunmayabilir.

Endometrit

kavite gazı ve çevre inflamasyonu yapabilir; fokal tam kat duvar kesintisi ve hemoperitoneum rüptür lehine ek bulgulardır.

Tuzaklar

• BT'de skar bölgesindeki miyometriyal hipodensi ve kesinti, erken dönemde normal iyileşme ile karışabilir; tanı için çoklu düzlemde kesit takibi ve gerekirse MRG destek gerekebilir.
• Mesane-flep hematomunu rüptürle eş anlamlı kullanma; duvar katlarının ayrılmasını ve kaviteyle iletiyi ayrıca göster.
• İntrakaviter havayı tek başına rüptür kabul etme; normal postpartum gaz olabilir, defekt boyunca ekstrauterin alana geçiş aranır.
• Dehisans ile rüptür ayrımı BT'de belirsiz kalabilir; raporda görülen katları ve seroza seçilebilirliğini tarif ederek belirsizliği koru.
• Dehisans ile tam kat rüptürün görüntüleme ayrımı güç olabilir; erken postoperatif dönemde miyometriyal süreksizlik normal görülebileceğinden, varsa MRG'de seroza ince T2 hipointens çizgi olarak değerlendirilebilir.

Kendini dene

1. Skar düzeyinde endometrium ve miyometriyum ayrılmış; dış serozal kontur intakt görünüyor. En uygun terim hangisidir?

   • Uterin skar dehisansı
   • Tam kat uterin rüptür
   • Uterin arter psödoanevrizması
   • Endometrit
   Cevabı göster

   Uterin skar dehisansı. Serozanın korunması, iç duvar katlarının ayrıldığı dehisans tanımını destekler. Tam kat rüptürde seroza da kesilir; psödoanevrizma fokal arteriyel kese, endometrit ise enfeksiyon bulgularıdır.

2. Alt uterin skar boyunca kaviteden parametriuma uzanan hava yolu ve hemoperitoneum görülüyor. En ciddi olasılık nedir?

   • Tam kat uterin rüptür
   • Normal loşi
   • İntramural fibroid
   • Ovarian ven trombozu
   Cevabı göster

   Tam kat uterin rüptür. Kavite ile ekstrauterin alan arasındaki devamlılık ve hemoperitoneum, klinik bağlamda tam kat rüptürü güçlü biçimde düşündürür. Loşi kavite içeriğidir; fibroid duvar içinde sınırlıdır; ven trombozu damar lümenindedir.

İlgili konular

• Postpartum pelvik komplikasyonlar ve normal postpartum görünüm
• Postpartum kanama, hematom ve uterin arter psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologistpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Management of post-cesarean pelvic abscess in the uterine scar: A case report and mini-review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Successful cesarean section utilizing a right paramedian incision in a woman who had a mitrofanoff procedure: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spontaneous uterine rupture after myomectomy in patients during pregnancy: Clinical cases in a single university centerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Silent Separation: Uterine Dehiscence After Second-Trimester Termination in Monochorionic Diamniotic Twinspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging after cesarean delivery: acute and chronic complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Delayed stillbirth by hysterectomy following early-term uterine rupture with fetal demise in secundigravida.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Laparoscopic uterine isthmus anastomosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Repair of a chronic myometrial defect with successful pregnancy outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Severe Complications of Uterine Dehiscence Post-Lower Segment Cesarean Section: A Case Report Emphasizing the Importance of Timely Diagnosis and Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The diagnosis of postcesarean delivery complications with imaging techniques (ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, X-ray, and angiography).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. The Missing Culprit: Spontaneous Postpartum Hemoperitoneum With an Intact Uterus and No Identifiable Bleeding Source During Surgical Exploration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. When an Intrauterine Pregnancy Is Not Reassuring: Spontaneous Heterotopic Pregnancy With Tubal Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Second-Trimester Uterine Rupture in a Multiple-Scar Uterus Complicated by Placenta Accreta Spectrum: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cesarean scar dehiscence in early puerperium and influence of barbed suture: tridimensional ultrasound evaluation in a randomized clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intestinal obstruction in pregnancy-a rare presentation of uterine perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Endometriosis, a common but enigmatic disease with many faces: current concept of pathophysiology, and diagnostic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Lexicon for First-Trimester US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Isthmocele and Infertility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spontaneous Uterine Cornual Rupture in the Second Trimester of Dichorionic-Diamniotic Twin Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report on Spontaneous Uterine Rupture in the Early Second Trimester: A Rare but Life-Threatening Event.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Collateral-pathway-oriented clinico-angiographic framework for inferior epigastric artery-related hemorrhage: embolization planning and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Impact of Contrast-Enhanced Computed Tomography on the Management of Postpartum Hemorrhage with Extravasation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A novel hemostatic suture technique for uterine rupture complicated by placenta accreta spectrum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Uterine cystic adenomyoma arising from cesarean scar diverticulum: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Ultrasound diagnosis of intrauterine device embedment complicated by bladder stone formation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Cesarean Scar Pregnancy: Three case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnosis and Surgical Treatment of Hydatidiform Mole.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Exploring Urinary Tract Injuries in Gynecological Surgery: Current Insights and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging findings of cesarean delivery complications: cesarean scar disease and much more.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part I: Obstetric (Non-Fetal) Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Early and delayed post-cesarean complications: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A novel 'wrap-and-patch' omental flap technique for the repair of uretero-uterine fistula: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection After Cesarean Delivery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Spontaneous Rupture of Uterine Vessels Complicated with Placental Abruption: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rupture of the Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Late Postpartum Hemorrhage: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ureteric Recovery Without Stenting After Intraoperative De-ligation During Cesarean Section: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Successful cesarean section utilizing a right paramedian incision in a woman who had a mitrofanoff procedure: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Bladder flap creation during cesarean delivery. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Comparison of complications and surgery outcomes in skin closure methods following cesarean sections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Endometriosis in Patients Undergoing Plastic Surgical Procedures: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Uterine closure after cesarean delivery: surgical technique, biological rationale, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Management of primary hepatic pregnancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pelvic ultrasonography of the postpartum uterus in patients presenting to the emergency room with vaginal bleeding and pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. From Leiomyoma to Smooth Muscle Tumor of Uncertain Malignant Potential: A Rare Recurrent Right Retroperitoneal Mass in a Young Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Scar tenderness as a sensitive marker for uterine scar dehiscence or uterine rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Early Postpartum Sonographic Assessment of the Uterotomy After Successful Vaginal Birth After Caesarean Section: An Observational Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Management of an Advanced Low-Lying Implantation Disorder With Cervico-Isthmic Features at 29 Weeks of Gestation Presenting With PPROM: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Diagnostic performance of standardized prenatal ultrasound signs for predicting Hecht histopathological grade in placenta accreta spectrum: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Conservative treatment of bladder flap hematoma complicated with uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section via internal iliac artery embolization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cervical ectopic pregnancy at 22 weeks: A case with subsequent pregnancy outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Presumed Amniotic Fluid Embolism Complicated by Disseminated Intravascular Coagulation and Refractory Postpartum Hemorrhage: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Postoperative venous thromboembolism following cesarean delivery: prevalence, pathophysiology, diagnosis, treatment, and prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Statement on pregnancy in pulmonary hypertension from the Pulmonary Vascular Research Institute.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Cross-Sectional Imaging of Pelvic Inflammatory Disease: Diagnostic Pearls and Pitfalls on CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bacterial microbiome analysis of vaginal, cervical, and endometrial samples in patients with adenomyosis during the window of implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Magnetic resonance imaging - A troubleshooter in obstetric emergencies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Technique-Driven and Patient-Specific Variations in Complications of Mastectomy with Immediate Breast Reconstruction: An Evidence-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Radiologically-confirmed dehiscence of the pancreaticojejunal anastomosis following pancreaticoduodenectomy: risk factors and implications for technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Infective Endocarditis on Aortic Valve: From Diagnosis to Cardiac Surgical Intervention-Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Uterine torsion caused by a giant uterine fibroid in late pregnancy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Study on the value of MRI in locating the internal OS of the cervix and influencing factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. From light to sound: Seeing and hearing the placenta in health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Postcaesarean Pseudoaneurysm of Uterine Artery Causing Secondary Postpartum Hemorrhage Managed With Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Primary rectal ectopic pregnancy: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Postpartum Uterine Dehiscence and Rupture Following Successful Vaginal Birth After Cesarean: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The taper sign: Sonographic representation of uterine dehiscence in severe cases of placenta accreta spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Placenta accreta spectrum and uterine SCAR dehiscence: Distinct entities or a continuum? An expert debate and call for standardization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging in Acute Obstetric Conditions: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Post caesarean section complications conundrum: Role of imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Acute pelvic pain: A pictorial review with magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Multidetector CT appearance of the pelvis after cesarean delivery: normal and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Inner myometrial laceration complicated by severe antepartum haemorrhage: a narrative review and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A Case of Iatrogenic Benign Cyst Infection Arising at the Anastomosis after Functional End-to-End Anastomosis for Cecal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Novel application of transcervical radiofrequency ablation for symptomatic cystic adenomyosis. Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Management of post-cesarean pelvic abscess in the uterine scar: A case report and mini-review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The Role of Interventional Radiology in the Diagnosis and Treatment of Gynecological Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Prevalence, characteristics, and outcomes of postpartum hemorrhage in a tertiary hospital in Tigray, Northern Ethiopia (2017-2021): retrospective descriptive study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Spontaneous Rupture in the Posterior Uterine Wall of an Unscarred Uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Anterior uterine wall: normal and abnormal CT and MRI findings after cesarean section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The effect of amniotic membrane application on post-cesarean wound healing and cosmetic outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Spontaneous Complete Uterine Rupture With Fetal Demise at Term Following Laparoscopic Myomectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Barbed Double-Needle Suture for Cesarean Section Uterine Incision Closure: Postoperative Pain and 12-Month Scar Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A Rare Case of Cesarean Scar Diverticulum Rupture Induced by Intrauterine Infection in a Non-Pregnant Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Case Report: Rare case of first-trimester uterine rupture at 9 weeks' gestation following multiple hysteroscopic surgeries and a prior cesarean section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.