Retained products of conception ve postpartum endometrit

Özet

Doğumdan sonra süren kanama veya ateş varlığında kavitede kalan plasental/trofoblastik doku ile endometrium enfeksiyonu önemli olasılıklardır. İlk değerlendirmede ultrason tercih edilir; BT, özellikle kötüleşen veya açıklanamayan tabloda apse, hematom, aktif kanama ve diğer batın-pelvis nedenlerini araştırır. Kontrastlanan kavite dokusu RPOC şüphesi doğurabilir ancak BT tek başına pıhtıdan güvenilir biçimde ayırmayabilir; endometrit tanısı da esas olarak kliniktir. Bu ayrımların gözden kaçması kanama odağının veya yayılan enfeksiyonun fark edilmesini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kavite içindeki pıhtı, sıvı ve gazın dağılımı ile eşlik eden kan ürünleri görülür; postpartum dönemde bunlar tek başına RPOC ya da endometrit tanısı koydurmaz.

Portal tanısal

Kaviteye uzanan kontrastlanan yumuşak doku odağı RPOC şüphesini artırabilir; uterin duvar/çevre dokudaki inflamasyon ve rim kontrastlanan apse, eşlik eden koleksiyon veya alternatif enfeksiyon odağını gösterir.

Arteriyel

Yalnız belirgin kanama şüphesinde aktif arteriyel ekstravazasyon aranır; kavite dokusunun kontrastlanması tek başına aktif kanama değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• BT, postpartum değerlendirmede gebelik ürünlerinin retansiyonunu gösterebilir.
• Kavite içi kan ve pıhtı — sıvı/kan artığı ile karışabilir; kontrastsız seri ve ultrason-Doppler korelasyonu önemlidir.
• Kavite sıvısı ve gazı — postpartum dönemde fizyolojik olabilir; miktar ve çevre inflamasyonuyla birlikte yorumlanır.
• Uterin duvar inflamasyonu — duvar kontrastlanma değişikliği ve çevre yağ planlarında kirlenme endometrit/parametrit şüphesini destekler ama özgül değildir.
• Periuterin apse — merkezinde sıvı/gaz, çevresinde kontrastlanan duvar bulunan koleksiyon.
• Enfekte hematom — pelvis, skar veya genital bölgedeki kan koleksiyonunda çevre inflamasyonu veya gaz bulunur; enfeksiyon şüphesi görüntülemeyi zorunlu kılar.
• Eşlik eden aktif kanama — arteriyel fazda kontrast ekstravazasyonu veya gecikmiş fazda venöz sızıntı olarak gösterilir.
• Plasenta yatağı hipervaskülaritesi — kavite komşusu miyometriyal damarlaşma RPOC, AVM veya normal iyileşme ile örtüşebilir; tek başına tanısal değildir.

Normalde

Normal puerperal kavite kan, sıvı ve küçük hava kabarcıkları içerebilir; miyometriyumda plasenta yatağına yakın belirgin damarlaşma da görülebilir. RPOC şüphesinde kaviteye uzanan fokal kontrastlanan doku ile serbest pıhtıyı, endometrit şüphesinde ise kavite içeriğinden ayrı olarak uterin çevre yağ planı, koleksiyon duvarı ve komşu dokulardaki inflamasyonu kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Loşi/pıhtı

kavite içinde sıvı veya yumuşak doku benzeri içerik yapabilir; çoğunlukla kontrastsızdır ve tek başına komplikasyon anlamına gelmez.

Uterin arteriovenöz malformasyon

miyometriyumda serpijinöz damarlar ve erken venöz dolum; kaviteye uzanan solid doku odağından farklıdır.

Uterin arter psödoanevrizması

arteriyel fazda kontrastlanan sınırlı kese; RPOC gibi kavite içi yumuşak doku olarak uzanmaz.

Normal postpartum gaz

kavite içinde az miktarda gaz çevre inflamasyonu olmadan bulunabilir; yalnız gaz enfeksiyonu kanıtlamaz.

Enfekte hematom

pelvis, skar veya parametriumdaki kan koleksiyonunda çevre inflamasyonu veya gaz bulunur; endometrial kavite içindeki dokudan anatomik yerleşimiyle ayrılır.

Tuzaklar

• Kavite içindeki kontrastlanan dokuyu BT'de kesin RPOC olarak adlandırma; RPOC için ultrason ve renkli Doppler daha doğrudan değerlendirme sağlar.
• Kavite gazını tek başına endometrit sayma; normal postpartum durumda görülebilir, klinik ve perikaviter inflamasyon önemlidir.
• Plasenta yatağındaki hipervaskülariteyi AVM kabul etme; serpijinöz miyometriyal damar ağı ve erken drenaj venini araştır, Doppler/anjiyografiyle korele et.
• Endometrit tanısını BT'deki tek bir uterin bulguya dayandırma; BT'nin rolü çoğunlukla apse, enfekte hematom ve alternatif komplikasyonları aramaktır.

Kendini dene

1. Doğum sonrası kanamada kavite içinde sıvı ve küçük gaz kabarcıkları var; belirgin çevre inflamasyonu yok. En doğru yorum hangisidir?

   • Tek başına özgül değildir
   • Kesin endometrit
   • Uterin AVM
   • Tam kat rüptür
   Cevabı göster

   Tek başına özgül değildir. Kavite sıvısı, kan artığı ve az miktarda gaz normal postpartum görünümle örtüşebilir. Endometrit için klinik/enflamatuvar bulgular gerekir; AVM serpijinöz miyometriyal damar, rüptür ise tam kat duvar defekti gösterir.

2. Portal faz BT'de kaviteye uzanan yumuşak doku odağı görülüyor. RPOC'yi doğrulamada en uygun görüntüleme tamamlayıcısı hangisidir?

   • Transvajinal ultrason ve Doppler
   • Kontrastsız kafa BT
   • Akciğer BT anjiyografi
   • Kemik algoritması
   Cevabı göster

   Transvajinal ultrason ve Doppler. Transvajinal ultrason ve Doppler kavite dokusunu ve vaskülaritesini doğrudan değerlendirir. BT'deki kontrastlanan doku RPOC'yi düşündürebilir ama tek başına pıhtıdan güvenilir biçimde ayırmayabilir.

İlgili konular

• Postpartum kanama, hematom ve uterin arter psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Cervical ectopic pregnancy at 22 weeks: A case with subsequent pregnancy outcomepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging in the postpartum periodpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ruptured Subserosal Pyomyoma Presenting as Peritonitis in the Early Postpartum Period: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Rupture of the Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Late Postpartum Hemorrhage: Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Postpartum Complications Modified TBLpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Pictorial Review of Postpartum Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multimodality imaging of the postpartum or posttermination uterus: evaluation using ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multidetector CT appearance of the pelvis after vaginal delivery: normal appearances and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pelvic and central nervous system tuberculosis complicated by a paradoxical response manifesting as a spinal tuberculoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging and Pitfalls of Early Postpartum Complications after Vaginal and Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Emphysematous endometritis following postpartum uterine artery embolization: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cervical ectopic pregnancy at 22 weeks: A case with subsequent pregnancy outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The diagnosis of postcesarean delivery complications with imaging techniques (ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, X-ray, and angiography).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Advances and Challenges in Obstetric Intensive Care Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diagnostic Accuracy of Transvaginal Sonography in the Detection of Retained Products of Conception: A Cross-Sectional Study Using Histopathology As the Reference Standard.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Successful conservative management of placenta accreta spectrum in Ethiopia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. In vitro fertilization increases the risk of placenta accreta spectrum in second-trimester pregnancy loss: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Aortic aneurysm rupture in a postpartum patient with antiphospholipid syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part I: Obstetric (Non-Fetal) Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fundamentals of microbiome-based therapies for reproductive tract inflammatory diseases in domestic animals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Collateral-pathway-oriented clinico-angiographic framework for inferior epigastric artery-related hemorrhage: embolization planning and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Uterine arteriovenous malformation or uterine artery pseudoaneurysm secondary to uterine aspiration in cesarean scar ectopic pregnancy: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary and secondary postpartum haemorrhage: a review for a rationale endovascular approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Transrectal spectral Doppler reveals uterine hyperemia in Tharparkar cows with subclinical endometritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Successful Management of a Massive Second-Trimester Subchorionic Hematoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ultrasound Assessment of Retained Products of Conception (RPOC): Insights from the Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Postpartum Uterine Diseases in Dairy Cattle: Integrating Microbiology, Immunology, and Reproductive Physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An Injectable, Self-Expanding Hemostatic Foam for Field-Compatible Postpartum Hemorrhage Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Cryptic Case of an Anaerobic Hepatic Abscess Following a Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Cross-sectional imaging of acute gynaecologic disorders: CT and MRI findings with differential diagnosis-part II: uterine emergencies and pelvic inflammatory disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multidetector CT appearance of the pelvis after cesarean delivery: normal and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Impact of Contrast-Enhanced Computed Tomography on the Management of Postpartum Hemorrhage with Extravasation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Enhanced Myometrial Vascularity: Is It an Arteriovenous Malformation? Review of Definitions, Imaging Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Uterus-preserving management of a high-flow uterine artery pseudoaneurysm with arteriovenous fistula following cesarean section: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Slow-flow, high-impact: radiologic features in venous malformations of the female genital tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Uterine artery embolization for secondary postpartum hemorrhage due to retained products of conception, a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Retroperitoneal hematoma secondary to rupture of uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section, managed by selective embolization: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A reclassification and comprehensive examination of uterine arteriovenous malformation: insights derived from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Endometrial gland remodeling and preserved luminal ultrastructure in postpartum cows infused with ozonated sunflower oil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Rare Case of Uterine Artery Pseudoaneurysm After Hysteroscopic Management of Trophoblastic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Ultrasound Features of Uterine Arteriovenous Malformation with Concomitant Uterine Dehiscence Presenting as Secondary Postpartum Hemorrhage: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Invited review: Recommendations for reporting intervention studies on reproductive performance in dairy cattle: Improving design, analysis, and interpretation of research on reproduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Hysterectomy Performed 52 Days After a Classic Cesarean Section Secondary to Uterine Myomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Enhanced myometrial vascularity on MRI in a patient with retained products of conception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Navigating complexity: review and updates of endometriosis and adenomyosis imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multiomics Analysis-Based Biomarkers in Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Post-abortion Complications: A Narrative Review for Emergency Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Emphysematous endometritis in stage III endometrial cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Oleanolic Acid Cubic Liquid Crystal Nanoparticle-Based Thermosensitive Gel Attenuates Depression Symptoms in Chronic Unpredictable Mild Stress Rats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. From mechanism to applications: Advanced microneedles for clinical medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Effect of blending Jersey and Holstein-Friesian milk on Cheddar cheese processing, composition, and quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Advances in Fetal Surgery: A Narrative Review of Therapeutic Interventions and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Desmoid Tumor of the Porta Hepatis: A Rare Location With Unusual Clinical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Uterine Arteriovenous Malformation Associated With Retained Products of Conception Treated by Selective Arterial Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Submucosal uterine leiomyoma with complete cystic degeneration mimicking an empty gestational sac: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Acquired Uterine Arteriovenous Fistulas After First-Trimester Pregnancy Loss: A Narrative Review with Case-Based Insights into Minimally Invasive Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Uterine Müllerianosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Diffusion-Weighted Imaging in the Musculoskeletal System: Evolving Role in Modern Imaging Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A Comprehensive Review of SURGICEL®: Efficacy, Applications, and Radiological Insights in Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pelvic ultrasonography of the postpartum uterus in patients presenting to the emergency room with vaginal bleeding and pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A Rare Case of Secondary Postpartum Hemorrhage Due to Intrauterine Hematoma and Uterine Scar Dehiscence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Insights into canine reproductive health: ultrasonographic evaluation of the uterus-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.