Uterin arteriovenöz malformasyon ve psödoanevrizma

Özet

Gebelik veya uterin girişim sonrasında süren/tekrarlayan kanamada hipervasküler uterin lezyonlar, plasenta yatağı vaskülaritesi ve psödoanevrizma birbirine benzeyebilir. Ultrason-Doppler çoğu hastada ilk incelemedir; seçilmiş olgularda BT anjiyografi serpijinöz miyometriyal damar ağını, besleyici arterleri, erken venöz dolumu ve eşlik eden kanamayı gösterebilir. Erken drenaj veni arteriyovenöz şantı destekler; ancak postpartum hipervaskülarite tek başına gerçek bir AVM tanısı koydurmaz. Uterin arter dalından kaynaklanan psödoanevrizma, anjiyografide arter dalıyla ilişkili kontrastlanan bir lezyon olarak görülebilir. Vasküler bulguların yanlış sınıflanması kanama odağının eksik değerlendirilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Miyometriyum içindeki serpijinöz, yoğun kontrastlanan damar kanalları ve uterin arter dalından beslenme değerlendirilir; tek sınırlı kontrast kesesi psödoanevrizma lehinedir.

Portal tanısal

Arteriyel fazda erken dolan drenaj venini ve pelvik venlere boşalımı değerlendirin; lezyon çevresinde eşlik eden hematom veya hemoperitoneumu araştırın.

BT bulguları

• Miyometriyal serpijinöz damar ağı — kontrastlanan kıvrımlı kanallar miyometriyum içinde dağılır ve tek kese görünümünde değildir.
• Uterin arter besleyici dalları — arteriyel fazda genişlemiş/tortiyöz besleyiciler vasküler yatağa uzanabilir.
• Erken drenaj venöz dolumu — arteriyel seri sırasında pelvik ven veya parametrial venin erken opaklaşması şantı destekler.
• Arteriyovenöz ağ bağlantısı — çoklu damar kanalı ve erken venöz dönüş birlikte aranır; tek başına belirgin damarlaşma AVM tanısı koydurmaz.
• Psödoanevrizma kesesi — uterin arter dalıyla bağlantılı, arteriyel kontrastla dolan sınırlı yuvarlak/oval boşluk.
• Aktif ekstravazasyon — kese sınırının dışına çıkan ve sonraki fazda yayılan kontrast kanamanın sürdüğünü gösterir.
• Sekonder hematom/hemoperitoneum — lezyon çevresinde, parametriuma veya peritoneal boşluğa uzanan kan koleksiyonu.
• Postpartum miyometriyum fizyolojik involüsyona bağlı olarak görece hipervasküler görünebilir; AVM'de miyometriyal kontrastlanan damar yumağı ve erken venöz dolum görülebilir.

Normalde

Normal postpartum miyometriyumda plasenta yatağı çevresinde belirgin damarlaşma olabilir; tek başına bu görünüm gerçek AVM tanısı koydurmaz. Postpartum miyometriyum fizyolojik involüsyona bağlı olarak görece hipervasküler görünebilir; AVM'de miyometriyal kontrastlanan damar yumağı ve erken venöz dolum görülebilir.

Ayırıcı tanı

Uterin arter psödoanevrizması

tek arter dalına bağlı kontrastlanan sınırlı kese; yaygın serpijinöz damar ağı ve erken venöz drenaj beklenmez.

Retained products of conception

endometrial kaviteye uzanan doku odağı ve plasenta yatağı vaskülaritesi olabilir; yaygın miyometriyal şant örüntüsünden farklıdır.

Normal plasenta yatağı vaskülaritesi

postpartum miyometriyum fizyolojik involüsyona bağlı olarak görece hipervasküler görünebilir; AVM'de miyometriyal kontrastlanan damar yumağı ve erken venöz dolum görülebilir.

Aktif uterin arter kanaması

fazlar arasında yayılan serbest ekstravazasyon yapar; AVM'de damar ağının kendisi ve erken drenaj venöz dolumu seçilir.

Uterin leiomyom

miyometriyal kitle şeklindedir ve dejenerasyon/heterojen kontrastlanma gösterebilir; serpijinöz şant ve erken venöz dönüş tipik değildir.

Tuzaklar

• Postpartum miyometriyal hipervaskülariteyi tek başına AVM olarak etiketlemeyin; gebelik sonrası artmış miyometriyal vaskülarite normal involüsyonu veya başka durumları yansıtabilir ve kesin karakterizasyon gerektiğinde kateter anjiyografisi referans yöntemdir.
• Psödoanevrizma uterin AVM'yi taklit edebilir; BT anjiyografide psödoanevrizmanın yerini ve besleyici arterini değerlendirin, AVM için miyometriyal kıvrımlı damar yumağı ve erken venöz dolumu arayın.
• RPOC ile uterin vasküler anomali benzer hipervasküler görünümde olabilir; kaviteye uzanan doku ile miyometriyal vasküler kanalları ayır ve Doppler korelasyonunu belirt.
• Tek arteriyel fazdaki parlak damar görünümünden şant sonucu çıkarma; portal fazda venöz opaklaşmanın zamanını ve hemoraji bulgularını birlikte değerlendir.
• Renkli Doppler'de psödoanevrizma kesesinde yin-yang tarzı girdaplı çift yönlü akım ve boynunda ileri-geri akım tipik bulgulardır; AVM veya EMV ile ayırımda diğer görüntüleme bulguları da değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. BT anjiyografide uterin arter psödoanevrizmasıyla birlikte uterin vende erken drenaj saptanıyor. Bu bulgu hangi eşlik eden lezyonu destekler?

   • Arteriyovenöz fistül
   • Gebelik ürünlerinin retansiyonu
   • İntramural leiomyom
   • Endometrit
   Cevabı göster

   Arteriyovenöz fistül. Erken venöz drenaj, arteriyovenöz iletiyi destekler. BT anjiyografi bu lezyonları her zaman güvenilir biçimde ayıramayabileceğinden kesin karakterizasyon gerektiğinde kateter anjiyografisi referans yöntemdir.

2. Uterin arter duvarındaki hasar sonrası arter lümeniyle bağlantısı süren lezyon hangisidir?

   • Uterin arter psödoanevrizması
   • Arteriyovenöz fistül
   • Gebelik ürünlerinin retansiyonu
   • Leiomyom
   Cevabı göster

   Uterin arter psödoanevrizması. Psödoanevrizma, damar duvarındaki bozulma sonrası ana arterle bağlantısı devam eden bir lezyondur.

İlgili konular

• Postpartum kanama, hematom ve uterin arter psödoanevrizması
• Retained products of conception ve postpartum endometrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A Rare Case of Uterine Artery Pseudoaneurysm After Hysteroscopic Management of Trophoblastic Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Uterus-preserving management of a high-flow uterine artery pseudoaneurysm with arteriovenous fistula following cesarean section: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Endovascular treatment of a pancreatic pseudoaneurysm associated with massive pancreatic arteriovenous malformation using flow modification techniquepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging in the postpartum periodpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Uterine arteriovenous malformation secondary to cesarean scar ectopic pregnancy: a rare case report from Nepalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Pictorial Review of Postpartum Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multimodality imaging in secondary postpartum or postabortion hemorrhage: retained products of conception and related conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Efficacy of computed tomography for the diagnosis of postpartum hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Recurrent Cerebral Hemorrhage in Normal Pregnancy Secondary to Mycotic Pseudoaneurysms Related to Choriocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multimodality imaging of the postpartum or posttermination uterus: evaluation using ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acquired uterine vascular abnormalities associated with persistent human chorionic gonadotropin: Experience at a Korean teaching hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Three-dimensional computed tomography is effective in diagnosing uterine arterial pseudoaneurysm, a cause of secondary postpartum hemorrhage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A comprehensive diagnostic approach to differentiate intrauterine arteriovenous malformation in cases of enhanced myometrial vascularity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acquired Uterine Vascular Anomaly: Experience from a tertiary care centre in Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uterine arteriovenous malformation: a case of challenges in diagnosis and management of a patient with a history of misdiagnosed hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endovascular management of carotid blowout syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Renal artery embolization for spontaneous hemorrhage in patients with acquired cystic kidney disease: A 20-year single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Ruptured uterine artery pseudo-aneurysm treated by embolization for post-partum bleeding: About 2 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Role of imaging in cases of bleeding after spontaneous or induced abortion].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Use of hysteroscopy in diagnosis and follow-up of acquired uterine enhanced myometrial vascularity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Sonographic findings after induced medical abortion at 12-21 weeks of gestation: Retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Enhanced myometrial vascularity: what, where and when to treat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Spontaneous rupture of a mycotic splenic artery pseudoaneurysm secondary to histoplasmosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Uterine arteriovenous malformation or uterine artery pseudoaneurysm secondary to uterine aspiration in cesarean scar ectopic pregnancy: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Differential diagnosis of uterine vascular anomalies: Uterine pseudoaneurysm as a cause of massive hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Ultrasound Assessment of Retained Products of Conception (RPOC): Insights from the Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Advances in Biomaterials and Technologies for Vascular Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Reframing the arteriovenous malformation paradigm: A case supporting conservative management of enhanced myometrial vascularity after uterine instrumentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Enhanced myometrial vascularity on MRI in a patient with retained products of conception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acquired Uterine Arteriovenous Fistulas After First-Trimester Pregnancy Loss: A Narrative Review with Case-Based Insights into Minimally Invasive Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. An unsuspected case of uterine arteriovenous malformation with nidus aneurysm following vaginal delivery: Diagnostic challenges and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Uterus-preserving management of a high-flow uterine artery pseudoaneurysm with arteriovenous fistula following cesarean section: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A reclassification and comprehensive examination of uterine arteriovenous malformation: insights derived from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Primary and secondary postpartum haemorrhage: a review for a rationale endovascular approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-Adhesive Liquid Embolic Agents in Extra-Cranial District: State of the Art and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rupture of the Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Late Postpartum Hemorrhage: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Use of Glue as an Embolic Agent in Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spectrum of Multidetector Computed Tomography Imaging Findings in Iatrogenic Abdominopelvic Injuries: A Comprehensive Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Case of Uterine Arteriovenous Fistula Associated With Adenomyosis and Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Rare Case of Uterine Artery Pseudoaneurysm After Hysteroscopic Management of Trophoblastic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Rare Case of Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Secondary Postpartum Hemorrhage Following Cesarean Section: A Diagnostic and Management Challenge in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. MRI Findings After Post-abortion Hemorrhage: What if It Were a Uterine Arteriovenous Malformation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pelvic ultrasonography of the postpartum uterus in patients presenting to the emergency room with vaginal bleeding and pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part I: Obstetric (Non-Fetal) Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Interventional Radiology in Obstetric Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Uterine vascular abnormalities linked to pregnancy complications: color and power Doppler-assisted transvaginal ultrasound evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Association of human chorionic gonadotropin and post-pregnancy persistent enhanced myometrial vascularity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Case of Concomitant Inferior Epigastric Artery Injury and Superior Vesical Artery Pseudoaneurysm after Cesarean Section Treated with Transarterial and Transvaginal Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Transcatheter arterial embolization in postpartum HELLP syndrome: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Uterine artery embolization for secondary postpartum hemorrhage due to retained products of conception, a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Coil embolization as a safe and effective treatment for a large uterine artery aneurysm in a gravid female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Complications of Caesarean delivery part 1: Early complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Angiographic features and transarterial embolization of retained placenta with abnormal vaginal bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Liquid Embolic Agents for Endovascular Embolization: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.