Postpartum pelvik komplikasyonlar ve normal postpartum görünüm

Özet

Postpartum kanama, ağrı veya ateş durumunda ultrasonografi ilk görüntüleme yöntemi olsa da bulgular açıklanmadığında BT, postpartum komplikasyonların değerlendirilmesinde kullanılabilir. Postpartum dönemde uterus ve çevre dokulardaki fizyolojik değişiklikler görüntülemede patolojiyi taklit edebileceğinden, beklenen iyileşme bulguları doğumdan sonra geçen süre dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Kontrastlı BT veya BT anjiyografi aktif kanama odağını ve hematomun boyutuyla yayılımını gösterebilir; BT ayrıca sezaryen skar rüptürünü ve ovaryen ven trombozunu değerlendirmede kullanılabilir. Postpartum komplikasyonların gecikmiş tanısı anne morbiditesini artırabilir; bu nedenle normal postpartum görünüm ile komplikasyonları ayırt etmek önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kavite içindeki kan ürünleri, hematomun başlangıç dansitesi ve cerrahi materyal kontrasttan bağımsız görünür; küçük miktarda kavite sıvısı veya gazı doğumdan sonra tek başına enfeksiyon kanıtı değildir.

Arteriyel tanısal

Aktif kanama varsa uterin kavite, skar hattı veya pelvik hematom içinde damar lümeniyle eş dansitede yeni kontrast odağı aranır; aynı odak sonraki fazda büyüyebilir veya yayılabilir.

Portal tanısal

Hematom ve hemoperitoneumun yayılımı, uterin duvar ve çevre dokular, apse/periuterin inflamasyon ile ovaryen venlerin dolumu bu fazda birlikte değerlendirilir.

BT bulguları

• Beklenen geniş postpartum uterus — kavite sıvı, kan artığı ve az miktarda hava içerebilir; doğum şekli ve zamanla kıyaslanır.
• Mesane-flep hematomu — sezaryen insizyonu ile mesane arasındaki koleksiyon; büyük boyut veya çevreye uzanım skar hasarı şüphesini artırır.
• Pelvik/retroperitoneal hematom — parametrial, geniş bağ (ligamentum latum), prevezikal veya iliopsoas komşuluğunda kan yoğunluklu koleksiyon.
• Hemoperitoneum — pelviste ve üst batında serbest sıvı/kan; eşlik eden organ veya uterin yaralanmayı düşündürür.
• Aktif kontrast ekstravazasyonu — damar dışına çıkan kontrast odağının ardışık fazda büyümesi veya dağılım değiştirmesi.
• Uterin skar defekti — alt uterin segmentte miyometriyal süreksizlik; serozanın korunup korunmadığı multiplanar görüntülerde aranır.
• Sezaryen sonrası endometrit/apse değerlendirmesinde BT, eşlik eden derin apse koleksiyonunun yerini ve fistül yoluyla yayılımını gösterebilir.
• Ovarian ven trombozu — genişlemiş retroperitoneal ven içinde düşük dansiteli dolum defekti ve bazen duvar kontrastlanması.

Normalde

Post-sezaryen BT'de iyileşme sürecinin beklenen bulguları arasında endometrial kavite debris'i, küçük hematom ve insizyon çevresi ödem yer alabilir. Aynı incelemede kavite içeriğinin skar veya ekstrauterin koleksiyona devamlılığını, hematomun mesane-flep/parametrial sınırlarını ve kontrast odağının fazlar arasında değişimini karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Normal loşi ve pıhtı

kavitede sıvı/kan artığı oluşturur; belirgin ekstrauterin inflamasyon veya aktif ekstravazasyon eşlik etmeyebilir.

Endometrit

post-sezaryen kavite debris'i beklenen görüntüleme bulguları arasında olabilir; postpartum ateş, kötü kokulu akıntı ve uterin hassasiyet endometrit şüphesini destekler.

Gebelik ürünü artıkları (retained products of conception)

BT veya MR'da kontrastlanan intrakaviter kitle görülebilir; ultrason ve renkli Doppler değerlendirmesi tanıda yardımcıdır.

Uterin arter psödoanevrizması

sınırlı, arterle aynı anda kontrastlanan kese; serbest ekstravazasyondan biçimi ve devamlılığıyla ayrılır.

Ovaryen ven trombozu

kontrastlı BT'de genişlemiş, opaklaşmayan ven içinde pelvis boyunca vena kava inferiora uzanan düşük dansiteli dolum defekti görülebilir.

Tuzaklar

• Kavite içi gazı tek başına endometrit sayma; yakın postpartum dönemde asemptomatik hastada da görülebilir, çevre inflamasyonu ve klinikle eşleştir.
• Sadece uterus seviyesini tarayıp bırakma; ekstraperitoneal kanama retroperitoneuma ve üst batına uzanabilir.
• Tek fazlı görüntüde kontrastlı damar kesitini ekstravazasyon sanma; kontrastsız görüntü ve sonraki fazdaki odak davranışını karşılaştır.
• Skar düzeyindeki beklenen ince hipodens hattı tam kat rüptür olarak yorumlama; seroza, kavite-ekstrauterin devamlılık ve eşlik eden kanı çok düzlemde izle.

Kendini dene

1. Akut post-sezaryen BT'de iyileşme sürecinde beklenen görüntüleme bulgularından biri hangisidir?

   • Endometrial kavite debris'i
   • Ovaryen ven trombozu
   • Uterin arter psödoanevrizması
   • İliopsoas apsesi
   Cevabı göster

   Endometrial kavite debris'i. Endometrial kavite debris'i, post-sezaryen dönemde beklenen görüntüleme bulguları arasında sayılır.

2. Sezaryen sonrası kanama şüphesinde incelemenin üst batına uzatılmasının temel nedeni nedir?

   • Hemoperitoneum yayılımını haritalamak
   • Endometrium kalınlığını ölçmek
   • Over kistini sınıflamak
   • Plasenta yatağını Dopplerlemek
   Cevabı göster

   Hemoperitoneum yayılımını haritalamak. Kan, pelvisle sınırlı kalmayıp peritoneal ve retroperitoneal alanlara yayılabilir; üst batın incelemesi toplam kan yükünü gösterir. Endometrium ölçümü, kist sınıflaması ve Doppler akım değerlendirmesi BT'nin bu kapsamdaki amacı değildir.

İlgili konular

• Postpartum kanama, hematom ve uterin arter psödoanevrizması
• Uterin rüptür ve sezaryen skarı dehisansı
• Over ven trombozu ve septik pelvik tromboflebit
• Retained products of conception ve postpartum endometrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. An Enigmatic Case of Rectal Bleeding in a Young Woman—A Forgotten Intrauterine Device, Perforation and Rectal Involvement: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Psoas and Thigh Abscesses As Rare Complications of Cesarean Delivery: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Postpartum retroperitoneal hematoma secondary to ovarian artery rupture: A case presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ovarian Vein Thrombosis in the Postpartum Period: A Case Report from Mogadishu, Somaliapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Left ovarian vein thrombosis suspected during cesarean section and confirmed postoperatively: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Emergent postpartum pelvic sonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multidetector CT appearance of the pelvis after vaginal delivery: normal appearances and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Puerperal ovarian vein thrombosis: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging and Pitfalls of Early Postpartum Complications after Vaginal and Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Bilateral Pelvic Ectopic Kidneys With Bicornuate Uterus: A Rare Case of Congenital Association Complicated by Urolithiasis and Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Rare Delayed Presentation of Uterine Rupture Following Vaginal Birth After Caesarean (VBAC): A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Uterine necrosis following pelvic arterial embolization for post-partum hemorrhage: review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Endovascular Management of Intractable Postpartum Hemorrhage Caused by Vaginal Laceration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Treatment decision-making for post-partum hemorrhage using dynamic contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spontaneous Rupture of an Ovarian Artery Aneurysm in the Early Postpartum Period: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Uterine Arteriovenous Malformation (AVM) - a Potentially Life-Threatening Cause of Post-Partum Vaginal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intraplacental choriocarcinoma coexisting with fetomaternal hemorrhage and fetal intrahepatic portosystemic venous shunt in a term pregnancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multidetector CT appearance of the pelvis after cesarean delivery: normal and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnostic imaging in uterine incisional necrosis/dehiscence complicating cesarean section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Unscarred uterine rupture with catastrophic hemorrhage immediately after vaginal delivery: diagnosis and management of six consecutive cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Three-dimensional computerized tomographic angiography for diagnosis and management of intractable postpartum hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Inferior mesenteric artery embolization for persistent postpartum hemorrhage after sufficient bilateral iliac arteries embolization: safety and efficacy in eight patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pelvic and central nervous system tuberculosis complicated by a paradoxical response manifesting as a spinal tuberculoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Early and delayed post-cesarean complications: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Ovarian vein thrombophlebitis as a complication of second trimester abortion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Physiologic, histologic, and imaging features of retained products of conception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Abdominal computed tomography (CT) scan in the evaluation of refractory puerperal fever: impact on management .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Septic Pelvic Thrombophlebitis Mimicking Acute Appendicitis: A Diagnostic Challenge and the Role of Therapeutic Anticoagulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Predictive factors for massive hemorrhage in women with retained products of conception: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. [Role of imaging in cases of bleeding after spontaneous or induced abortion].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical Prediction of Retained Products of Conception: Combining Obstetric History and Ultrasound for Improved Accuracy in Severe Postpartum Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Extravasating uterine pseudoaneurysm: A rare cause of postpartum haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Post-cesarean section pseudoaneurysm of uterine artery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Delayed postpartum hemorrhage resulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Postcaesarean Pseudoaneurysm of Uterine Artery Causing Secondary Postpartum Hemorrhage Managed With Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Management of Catastrophic Postpartum Acute Pulmonary Embolism With Extracorporeal Membrane Oxygenation Support and Thromboaspiration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Insights into canine reproductive health: ultrasonographic evaluation of the uterus-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical and Radiologic Evolution in Conservative Management of Placenta Accreta Spectrum Disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Liver Embolization for Subcapsular Hematoma in HELLP (Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelets) Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Role of Interventional Radiology in the Diagnosis and Treatment of Gynecological Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report-Uterine Necrosis: A Rare Complication of Uterine Artery Embolization in Postpartum Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ruptured Subserosal Pyomyoma Presenting as Peritonitis in the Early Postpartum Period: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Hysterectomy Performed 52 Days After a Classic Cesarean Section Secondary to Uterine Myomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Severe Sepsis After Vaginal Delivery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Case of Uterine Arteriovenous Fistula Associated With Adenomyosis and Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Retroperitoneal hematoma secondary to rupture of uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section, managed by selective embolization: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Intravenous leiomyomatosis of the uterus: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Idiopathic retroperitoneal hematoma after normal vaginal delivery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Massive Retroperitoneal Hematoma Following Vaginal Delivery: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Acute left ovarian vein thrombosis following percutaneous renal biopsy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Psoas and Thigh Abscesses As Rare Complications of Cesarean Delivery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Postpartum Retroperitoneal Fibrosis With IVC Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part I: Obstetric (Non-Fetal) Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acute pelvic pain: A pictorial review with magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Necrotizing myometritis following vaginal delivery complicated by retained placenta and uterine artery embolization: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Left ovarian vein thrombosis suspected during cesarean section and confirmed postoperatively: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Single Atrium Repair with Delayed Sternal Closure in a Postpartum Multiparous Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Ultrasound diagnosis of intrauterine device embedment complicated by bladder stone formation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Spontaneous ruptured pyomyoma: A rare yet critical postpartum complication: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Intraplacental Choriocarcinoma Presenting With Postpartum Hemorrhage Requiring Uterine Artery Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Case Report and Evaluation of Intrauterine Gas of Unknown Origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. From light to sound: Seeing and hearing the placenta in health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Non-Sexually Transmitted Infection (STI)-Related Pelvic Inflammatory Disease (PID).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Pyometra by Clostridium clostridioforme: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The wandering intrauterine contraceptive device: An unusual case of omental IUCD migration with multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Spontaneous Expulsion of a Large Submucosal Fibroid in the Postpartum Period: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Impact of Postcalving Intrauterine Enzymes Therapy on Uterine Health, Fertility, Biochemical Indices, and Milk Production in Dystocia-Affected Buffaloes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Rupture of the Uterine Artery Pseudoaneurysm Causing Late Postpartum Hemorrhage: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Successful Management of Acute Puerperal Uterine Inversion After Vaginal Delivery: A Case Report of a 43-Year-Old Multiparous Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Placenta Accreta Spectrum: A Narrative Review of Clinical Management, Contemporary Innovations, And Global Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Post caesarean section complications conundrum: Role of imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Three atypical presentations of choriocarcinoma, occurring during and shortly after a coexistent viable pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Uterine Dehiscence: A Rare Cause of Postpartum Puerperal Sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Necrotizing Fasciitis and Toxic Shock Syndrome from Clostridium septicum following a Term Cesarean Delivery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Enhanced myometrial vascularity on MRI in a patient with retained products of conception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Reframing the arteriovenous malformation paradigm: A case supporting conservative management of enhanced myometrial vascularity after uterine instrumentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Slow-flow, high-impact: radiologic features in venous malformations of the female genital tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Postpartum ovarian vein thrombosis: plain CT with clinical indicators-diagnostic performance and clinical application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Norepinephrine versus colloid for preventing spinal anesthesia-induced hypotension and its impact on intracranial pressure in preeclamptic parturients: a randomized double-blind controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Conservative treatment of bladder flap hematoma complicated with uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section via internal iliac artery embolization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Maternal sepsis due to Bacteroides fragilis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pelvic ultrasonography of the postpartum uterus in patients presenting to the emergency room with vaginal bleeding and pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.