Dediferansiye liposarkom

Özet

Dediferansiye liposarkom, çoğu kez iyi diferansiye yağlı tümör bileşenine bitişik nonlipogenik solid sarkom odağı içeren retroperitoneal liposarkom alt tipidir. Kontrastlı BT, yağlı ve solid bileşenleri, solid odağın kontrastlanma özelliklerini ve böbrek, psoas, damarlar ile bağırsaklarla ilişkisini gösterir. Solid komponent baskın olabilir ve bazı olgularda görünür makroskopik yağ seçilemeyebilir; yağın görülmemesi dediferansiye liposarkomu dışlamaz ve solid retroperitoneal kitlelerin ayırıcı tanısı geniş tutulmalıdır. Yalnız solid kısmı raporlamak, yağlı tümör bileşeninin uzanımını veya aynı tümördeki farklı dereceli odakları gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız seride makroskopik yağ içeren alan, yumuşak doku yoğunluklu solid bileşen ve varsa kalsifikasyon birlikte değerlendirilir.

Portal venöz tanısal

İntravenöz kontrast sonrası solid nonlipogenik bileşen heterojen kontrastlanabilir ve içinde nekrotik alanlar bulunabilir; yağlı bölümde kontrastlanan septalar görülebilir ve komşu organlar ile damarlarla ilişki ayrıca değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bileşik tümör görünümü — retroperitoneal makroskopik yağla aynı kitle içinde ayrı yumuşak doku yoğunluklu solid bileşenin birlikte bulunması.
• Solid dediferansiye odak — yağlı tümör alanına bitişik, daha solid ve çoğunlukla kontrastlanan nonlipogenik bileşen; sınır keskin veya geçişli olabilir.
• Heterojen boyanma — solid dokuda canlı kontrastlanan alanlara düşük atenüasyonlu nekrotik veya kistik alanlar eşlik edebilir.
• Yağlı bölümde atipik septalar — kalın veya nodüler septaların boyanması ve solid odakla aynı kitle içinde devam etmesi.
• Kalsifikasyon seyrek görülebilir; tek başına dediferansiye alt tipi kanıtlamaz.
• Komşu organ ilişkisi — böbrek ve kolonun itilme yönü ile psoas ve ana damarlarla temas, çevrelenme veya invazyon şüphesi ayrı değerlendirilir.
• Seri incelemede bileşen değişimi — bilinen lipomatöz retroperitoneal kitle içinde yeni beliren veya büyüyen solid nodül, dediferansiye komponent kuşkusunu artırır.

Ölçütler ve sınıflamalar

İyi diferansiye ve dediferansiye bileşen ilişkisi

İyi diferansiye lipogenik alan ile dediferansiye non-lipogenik yumuşak doku odağı birlikte veya belirgin yağ görünmeyen dediferansiye kitle şeklinde olabilir; görüntüleme histolojik dereceyi tek başına kesinleştirmez.

Normalde

Normal retroperitoneal yağ içinde kas atenüasyonunda nodüler kitle, kalın kontrastlanan septa veya nekrotik solid odak bulunmaz; böbrek ve psoas konturları korunur. Yağlı tümör bileşenini normal perirenal yağdan, solid odağı da böbrek parankimi, adrenal bez ve psoas kasından ayrı ayrı sınırlandırıp böbrek/kolon yer değiştirmesini iki taraf arasında kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

İyi diferansiye liposarkom

genellikle yağ baskın kitle ve kalın septalarla görülür; belirgin nodüler nonlipogenik solid komponent varsa dediferansiye komponent de düşünülür.

Retroperitoneal leiomyosarkom

çoğunlukla solid ve heterojen kitle olup intralesyonel makroskopik yağ tipik değildir; vena kava veya renal venle devamlılık görülebilir.

Renal anjiyomiyolipom

yağ içeren bileşen böbrek parankimiyle devam eder ve renal konturdan çıkan pençe biçimi gösterebilir.

Nekrotik metastaz veya başka sarkom

solid ve nekrotik retroperitoneal kitle görünümü özgül değildir; yağlı bileşen, organ kökeni ve tümörün diğer görüntüleme özellikleri ayırıcı tanıda birlikte değerlendirilir.

Adrenal miyelolipom

makroskopik yağ ve hematopoietik yumuşak doku adrenal bez içinde merkezlenir; ayrı geniş retroperitoneal yağlı komponent beklenmez.

Tuzaklar

• Solid odağı ayrı metastaz veya ikinci primer tümör diye adlandırmadan önce aradaki yağlı liposarkom bileşeninin aynı kitleyi kesintisiz bağlayıp bağlamadığını multiplanar görüntülerde izleyin.
• Yağlı bileşen normal retroperitoneal yağla benzer atenüasyonda olabilir; tümör sınırını yalnız solid nodüle göre çizmek uzanımı eksik bırakır.
• Kalsifikasyon dediferansiyasyon için özgül değildir; iyi diferansiye liposarkomun sklerozan örüntüsünde de nonlipomatöz bileşenler görülebilir.
• Büyük retroperitoneal kitle komşu organları itebilir veya invaze edebilir; yalnız temasla invazyon ya da organ kökeni sonucuna varmayın, organ konturunu ve damar ilişkisini ayrı tarif edin.

Kendini dene

1. Retroperitoneal yağlı kitlenin içinde yeni belirgin kontrastlanan solid nodül ve nekroz gelişmiş. En olası alt tip hangisidir?

   • Dediferansiye liposarkom
   • İyi diferansiye liposarkom
   • Leiomyosarkom
   • Adrenal miyelolipom
   Cevabı göster

   Dediferansiye liposarkom. Yağlı tümör matriksi içinde belirgin non-lipogenik solid ve nekrotik odak dediferansiye liposarkomu destekler. İyi diferansiye tip yağ baskındır; leiomyosarkom genellikle yağsız solid kitle, miyelolipom adrenal merkezli yağlı lezyondur.

2. Yağlı ve solid doku aynı retroperitoneal kitle içinde süreklilik gösteriyor; böbrek öne itilmiş, parankimden köken almıyor. Tanı?

   • Dediferansiye liposarkom
   • Renal anjiyomiyolipom
   • Adrenal miyelolipom
   • Psoas hematomu
   Cevabı göster

   Dediferansiye liposarkom. Aynı retroperitoneal kitle içindeki yağlı ve solid bileşenlerin sürekliliği dediferansiye liposarkomu destekler. Anjiyomiyolipom böbrekten çıkar; miyelolipom adrenal bezde merkezlenir; hematomda yağlı neoplastik bileşen bulunmaz.

İlgili konular

• Retroperitoneal liposarkom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Updated Review and Clinical Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Patients with Retroperitoneal Sarcoma by the Spanish Sarcoma Research Group (GEIS)grupogeis.org
2. CT and MR Imaging of Retroperitoneal Sarcomas: A Practical Guide for the Radiologistpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Computed tomography manifestations of histologic subtypes of retroperitoneal liposarcomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Radiologic-Pathologic Correlation of Primary Retroperitoneal Neoplasmspubs.rsna.org
5. Imaging in retroperitoneal soft tissue sarcomaonlinelibrary.wiley.com
6. CT and MR Imaging of Retroperitoneal Sarcomas: A Practical Guide for the Radiologistpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Adrenal Neoplasms: Lessons from Adrenal Multidisciplinary Tumor Boardspubs.rsna.org
8. Soft-Tissue Sarcomas of the Abdomen and Pelvis: Radiologic-Pathologic Features, Part 1—Common Sarcomas: From the Radiologic Pathology Archivespubs.rsna.org
9. Fat-containing Retroperitoneal Lesions: Imaging Characteristics, Localization, and Differential Diagnosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Primary Dedifferentiated Liposarcoma of the Duodenum with Intestinal Bleeding: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Dedifferentiated liposarcoma with low-grade fibromyxoid sarcoma and inflammatory myofibroblastic tumor: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Dedifferentiated liposarcoma with extensive cystic change causing significant diagnostic challenges: report of two cases and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Molecular mechanisms underlying liposarcoma subtype transition and proteasome-associated targeted interventionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Paratesticular dedifferentiated liposarcoma with leiomyosarcomatous differentiation: a case report with a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Differential diagnosis of T2 hypointense masses in musculoskeletal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [A case of a large liposarcoma of the chest].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Dedifferentiated liposarcoma (DDLPS) in the rectum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Primary liposarcoma of the pancreas: A review illustrated by findings from a recent case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A huge retroperitoneal liposarcoma: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary mediastinal dedifferentiated liposarcoma: Five case reports and a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [A Case of Dedifferentiated Liposarcoma of the Spermatic Cord].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Rare Giant Pedunculated Liposarcoma of the Hypopharynx: Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [Liposarcoma of the Spermatic Cord : A Case Report and Review of the Literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Liposarcoma in the renal compartment: about two cases and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clear cell renal carcinoma synchronous with dedifferentiated liposarcoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Retroperitoneal Dedifferentiated Liposarcoma with Metaplastic Bone Formation : A Case Report and Review of the Literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Complete response of a recurrent-metastatic liposarcoma with dedifferentiated histological features following the administration of trabectedin and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Retroperitoneal Masses Decoded: A Practical Multidisciplinary Diagnostic and Surgical Strategy Integrating Radiology and Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Outcomes of Laparoscopic Nephron-Sparing Surgery versus Radical Nephrectomy in Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Relevance of the Virchow Node and Virchow Triad in Renal Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Giant retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma with intraperitoneal extension: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiological concern for liposarcoma unmasked as extra-adrenal myelolipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Extramedullary hematopoiesis presenting as a large adrenal mass mimicking adrenocortical carcinoma in a primary myelofibrosis patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Radiomics in Soft Tissue Sarcoma: Toward Precision Imaging in Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Soft tissue tumor imaging in adults: European Society of Musculoskeletal Radiology-Guidelines 2023-overview, and primary local imaging: how and where?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Incidental findings in and around the prostate on prostate MRI: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Successful repeat carotid artery replacement using vascular grafts in a case with recurrent dedifferentiated liposarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Rare Case Report on Dedifferentiated Liposarcoma of the Thigh Mimicking an Abscess With Vascular Features: A Diagnostic Challenge With Fatal Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.