Retroperitoneal tüberküloz lenfadeniti

Özet

Retroperitoneal tüberküloz lenfadeniti, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun abdominal lenf nodlarını tuttuğu bir biçimdir ve akciğer bulguları olmadan da görülebilir. Kontrastlı BT'de kazeöz nekrozla ilişkili santral düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanan nodlar, bazen birleşen konglomeralar şeklinde izlenir. BT hastalığın nodal dağılımını, nekrozunu, kalsifikasyonunu ve periton ya da solid organ eşlikçilerini haritalar; görünüm tek başına tüberküloza özgü değildir. Abdominal tüberküloz inflamatuvar veya neoplastik hastalıkları taklit edebilir; lenfoma, metastaz ve piyojenik enfeksiyonla görüntüleme bulguları örtüşebilir, bu nedenle BT tek başına etiyolojiyi kesinleştirmez.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Retroperitoneal nodlarda santral kontrastlanmayan düşük atenüasyonlu nekroz ile çevresel kontrastlanan doku ve konglomere nodal yapı değerlendirilir; aynı seride peritoneal kalınlaşma, asit ve solid organ bulguları aranır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Santrali düşük atenüasyonlu, çevresel bölümü kontrastlanan retroperitoneal lenf nodları; kazeöz nekroz lehine olmakla birlikte özgül değildir.
• Birden fazla nodun birleşerek paraaortik, parakaval veya mezenter kökü çevresinde konglomera oluşturması.
• Nodal kontrastlanma periferik halka biçiminde, heterojen, homojen ya da izlenmeyen örüntülerde olabilir.
• Nodal kalsifikasyon abdominal TB'de görülebilir, ancak tek başına etiyolojiyi belirlemez.
• Eşlik eden peritoneal kalınlaşma, asit, omental nodülerlik veya ileoçekal tutulum gibi abdominal TB ipuçları.
• Toraks görüntülerinde akciğer veya mediastinal nod hastalığı; yokluğu abdominal TB'yi dışlamaz.

Normalde

Nodal tutulum; sayısı artmış normal boyutlu nodlardan büyümüş nekrotik nodlara ve konglomeralarına kadar değişebilir. Paraaortik ve parakaval nodal zincirleri aynı kontrast fazında karşılaştırın; santral düşük atenüasyonun kontrastlanmayan merkez olup olmadığını ve çevresindeki nodal dokuyu aynı seride değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Lenfoma

abdominal nodal TB ile örtüşen önemli bir malign ayırıcı tanıdır; tek başına nekroz veya konglomera bulgusu TB-lenfoma ayrımını kesinleştirmez.

Nekrotik metastatik nodlar

abdominal TB'nin görüntüleme ayırıcı tanısındadır; santral nodal nekroz TB için tipik olsa da patognomonik değildir.

Piyojenik enfeksiyon

abdominal TB'de görülen santral düşük atenüasyonlu nodal patern ile ayırıcı tanıda yer alır; görüntüleme bulgusu tek başına etiyolojiyi kesinleştirmez.

Whipple hastalığı

abdominal TB lenfadenitinin bildirilen görüntüleme ayırıcı tanılarındandır; görüntüleme tek başına etiyolojiyi doğrulamaz.

Tuzaklar

• Santral düşük atenüasyon ve halka (rim) tipi kontrastlanmayı TB için patognomonik sayma; nekrotik metastaz ve enfeksiyonlar benzer görünebilir.
• TB lenfadenitinde nodal kalsifikasyon görülebilir; tek başına kalsifikasyon TB etiyolojisini kanıtlamaz.
• Normal toraks görüntüsünü abdominal tüberkülozu dışlayan bulgu sayma; nodal tutulum tek başına abdomende saptanabilir.

Kendini dene

1. Kilo kaybı olan hastada paraaortik nodlar birleşmiş; merkezleri düşük atenüasyonlu, çevreleri kontrastlanıyor. Bu BT örüntüsü için en doğru yorum hangisidir?

   • TB lehine tipik, ancak özgül olmayan nodal patern
   • TB kesin olarak kanıtlanır
   • Malignite dışlanır
   • Lenfoma kesinleşir
   Cevabı göster

   TB lehine tipik, ancak özgül olmayan nodal patern. Santral düşük atenüasyon ve rim kontrastlanması abdominal TB'de tipik olsa da patognomonik değildir; metastaz ve piyojenik enfeksiyon da ayırıcı tanıdadır. Bu nedenle bulgu TB olasılığını destekler, fakat BT tek başına kesin tanı koydurmaz veya maligniteyi dışlamaz.

2. Aynı hastada toraks BT'si olağan, abdominal BT'de nekrotik retroperitoneal nodlar mevcut. Hangi çıkarım doğrudur?

   • Abdominal TB dışlanmaz
   • TB kesin dışlanmıştır
   • Lenfoma kesinleşmiştir
   • Nekroz benignliği kanıtlar
   Cevabı göster

   Abdominal TB dışlanmaz. Abdominal nodal tüberküloz, toraks bulguları olmadan da ortaya çıkabilir; BT örüntüsü olasılığı destekler fakat tanıyı tek başına kesinleştirmez. Normal toraks TB'yi dışlamaz; lenfoma da yalnız toraksın normal olmasıyla doğrulanmaz; nekroz benignlik göstergesi değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings *pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Diagnostic Deceiver: Radiological Pictorial Review of Tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Tuberculosis Beyond the Lungs: A Pictorial Review of Key Diagnostic Imaging Insightspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sarcoidosis Stage II: a Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Unknown primary Merkel cell carcinoma with cutaneous spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Peritoneal tuberculosis in an immunocompetent, unknown risk patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Immune thrombocytopenia (ITP): a rare association of lymph node tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Fatal clinical outcome in a patient with sarcoidosis-lymphoma syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Multiple Extrapulmonary Tuberculous Abscesses Developed Postpartum in a Non-HIV Patient Under Anti-tuberculosis Chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rare case presentation of leiomyoma of bladder neck with tuberculous pelvic lymphadenitis in a young female patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Idiopathic myelofibrosis with disseminated hepatosplenic, mesenteric, renal and pulmonary extramedullary haematopoeisis, portal hypertension and tuberculosis: initial presentation and 2 years follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. FDG PET/CT findings of common bile duct tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tuberculous Retroperitoneal Lymphadenitis After Kidney Transplantation That Was Difficult to Diagnose and Treat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Retroperitoneal lymph node tuberculosis complicated by intestinal obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration for the diagnosis of retroperitoneal tuberculosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [LYMPH NODE TUBERCULOSIS AFTER INTRAVESICAL BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN THERAPY FOR BLADDER CARCINOMA IN SITU : A CASE REPORT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Heavily ossified renal mass as the initial presentation of primary renal osteosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Obstructive Jaundice due to a Periportal Tuberculous Mass Complicated by Anti-Tuberculous Drug-Induced Liver Injury: A Case Report From a Low-Resource Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Disseminated Tuberculosis Presenting With a Nodo-Colonic Fistula in a Newly Diagnosed HIV-Positive Patient: A Case Report From Tanzania.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Tuberculosis presenting with necrotic retroperitoneal lymphadenopathy in an immunocompetent patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Atypical Pelvic Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute Cauda Equina Syndrome Following Transpedicular Biopsy of a Lumbar Vertebral Lesion: A Case Report of Spinal Non-Hodgkin's Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Necrotizing (Abscessing) Lymphadenopathy and the Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Review with Clinical Vignettes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Splenic Tuberculosis in a Patient With Crohn's Disease Receiving Anti-tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Unusual manifestations of extra-pulmonary tuberculosis: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnostic Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis Across Organ Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Laboratory diagnosis of 44 cases of pediatric histiocytic necrotizing lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Isolated epididymal tuberculosis presenting as a chronic hydrocele: A rare manifestation of genitourinary TB.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Peritoneal Tuberculosis Mimicking Pseudomyxoma Peritonei: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hiding in Plain Sight: A Case of Intestinal Tuberculosis Masquerading as Benign Lower GI Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Disseminated Pulmonary and Hepatic Cystic Echinococcosis Presenting as Suspected Pulmonary Embolism and Mimicking Metastatic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Delayed Chylothorax After Endometrial Carcinoma: A Case of Confirmed Thoracic Duct Leak Successfully Managed Conservatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute bacterial lymphadenitis in children: a retrospective, cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Atypical Presentations in Melioidosis: A Case-Based Review from Endemic Regions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. High-risk and low prevalence disease: Cardiac sarcoidosis and some of its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Rare Solid Pancreatic Lesions on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cancer or Tuberculosis: A Comprehensive Review of the Clinical and Imaging Features in Diagnosis of the Confusing Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sarcoidosis Presenting With Severe Hypercalcemia, Renal Dysfunction, and Bilateral Submandibular Swelling: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Evaluation of Lymphadenopathy in Urgent Care: A Case of Hodgkin Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The hidden path of mycobacterium: a case series of rare and elusive manifestations of gastrointestinal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the rectus abdominis muscle: a presumed primary case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Utility of 18F-FDG PET/CT for diagnosing and staging solitary malignant tumors of the spleen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Gastrointestinal Tract Mycobacterial Infection in People Living With Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) (PLWHA): Case Reports and Patterns of Endoscopic Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A Rare Clinical Presentation of Multifocal Tuberculous Osteomyelitis of the Right Parietal and Left Calcaneal Bones in an 11-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spontaneous splenic rupture: a sporadic presentation of tuberculosis-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: Concurrent thyroid tuberculosis and tuberculous lymphadenitis initially misdiagnosed as malignancy by ¹⁸F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Tuberculous lymphadenitis presenting with hypercalcemia and acute kidney injury: Diagnostic challenges and management insights: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Granulomatous Diseases of the CNS: Aetiology, Neuroradiological Features and Clinical Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Tuberculosis meningoencephalitis mimicking lung cancer with metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Central Nervous System Tuberculoma in Qatar: Clinical, Radiological, and Pathological Insights From a Rare Case With Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Neoplastic Lesions of the Mesentery: A Case Series of Rare Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Report: Rare multisystem metastasis in head and neck paraganglioma with <i>SDHB</i> pathogenic variant and <i>KIF1B</i> VUS manifested as FUO.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Differential Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Adult-Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.