Sesamoid kırığı ve bipartit varyant

Özet

Başparmak kökü plantarındaki ağrı sesamoid patolojileriyle ilişkili olabilir; akut travma veya tekrarlayan aşırı yüklenme öyküsünde medial ve lateral halluks sesamoidleri değerlendirilir.,BT, sesamoid kırık hattını ve kortikal kenarları değerlendirmeye, kırık ile bipartit varyant ayrımını desteklemeye yardımcı olur; bipartit sesamoid gelişimsel bir varyant olabilir.,Düzgün, yuvarlak ve kortike iki parça bipartit varyantı destekler; keskin, düzensiz ve birbirine oturan kenarlar kırığı destekleyebilir, ancak ayrım klinik öykü ve diğer görüntüleme bulgularıyla birlikte yapılır.,Halluks sesamoid kırığı birinci MTP yaralanmasıyla birlikte görülebilir; eşlik eden eklem ve plantar plak hasarı ayrıca değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Birinci metatars başının plantarındaki medial ve lateral sesamoidler kemik penceresinde değerlendirilir. Kırıkta keskin ve düzensiz kortikal ayrılma; bipartit varyantta karşılıklı düzgün, kortike kenarlar görülür.

Kemik algoritması tanısal

BT, sesamoid kırığını ve sesamoid-metatars başı eklemindeki dejeneratif değişiklikleri göstermede yararlıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kortikal kesinti — sesamoid içinden geçen keskin, düzensiz çizgi ve korteksin süreklilik kaybı kırık lehinedir.
• Düzgün bipartit sınır — her iki parçanın karşılıklı kenarları tamamen kortike ve düzenlidir; varyantı destekler.
• Parça uyumu — kırık fragmanları genellikle yapboz parçaları gibi birbirine oturur; bipartit sesamoid parçaları tam oturmayabilir ve daha yuvarlak olabilir.
• Sesamoid boyutu ve yerleşimi — halluks sesamoidlerinin birinci metatars başı plantarındaki konumu belirlenir; medial sesamoidin boyutu lateral sesamoidle karşılaştırılabilir.
• Eklem yüzü uzanımı — kırık hattının sesamoid-metatarsal eklem yüzüne erişip erişmediği tarif edilir.
• Karşı taraf morfolojisi — karşı ayakta benzer bipartit görünüm varyantı destekler; karşı tarafın normal görünmesi tek başına akut kırığı kanıtlamaz.
• Eşlik eden birinci MTP yaralanması — metatars başı, proksimal falanks tabanı ve eklem hizalanmasındaki eşlik eden kemik hasarı aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sesamoid kırığı lehine ayrılma kenarı

Sesamoid kırığında parçalar arasında keskin, düzensiz ve iyi kortike olmayan bir ayrılma hattı görülebilir; BT kırığı göstermede yararlıdır.

Bipartit sesamoid lehine parça kenarları

Karşılıklı düzgün, yuvarlak ve kortike sınırlar bipartit varyantı destekler; morfoloji travma öyküsü ve diğer bulgularla birlikte yorumlanmalıdır.

Karşı taraf morfoloji karşılaştırması

Karşı ayakta benzer iki parçalı morfoloji varyantı destekler; tek taraflı görünüm kırığı kanıtlamaz.

Normalde

Halluks sesamoidleri birinci metatars başının plantarında bulunur ve bu başla eklemleşir. Şüpheli tarafı karşı ayağın aynı kemik penceresi ve düzlemindeki sesamoid boyutu, kortikal kenar düzgünlüğü ve metatars başına göre konumuyla karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Bipartit sesamoid

iki parçanın düzgün, yuvarlak ve kortike kenarları ile aradaki düzenli ayrılma hattı varyantı destekler; akut travma öyküsü ve düzensiz kenarlar kırığı destekler.

Sesamoid osteonekrozu

BT'de artmış skleroz, bazen parçalanma veya çökme görülebilir; MR kemik iliği ve çevre yumuşak doku değişikliklerini daha iyi gösterir.

Sesamoid-metatars başı osteoartriti

eklem aralığı daralması, subkondral skleroz veya kistler ve osteofitler dejenerasyonu destekler; keskin ayrılma hattı osteoartritin tipik bulgusu değildir.

Sesamoidit/stres reaksiyonu

MR, sesamoid içi kemik iliği ödemini ve çevre yumuşak dokuları değerlendirmede yararlıdır; BT ise sklerozu gösterebilir.

Tuzaklar

• Sesamoid kırığı ile bipartit varyantın ayrımı zor olabilir; parça kenarlarının ve ayrılma hattının morfolojisi klinik ve diğer görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Karşı ayakta benzer bipartit morfoloji varyant lehinedir; karşı tarafın normal olması tek başına kırık tanısı koydurmaz.
• Şüpheli kırık hattını ardışık kesitlerde ve ortogonal multiplanar rekonstrüksiyonlarda doğrulayın.
• Standart BT kemik iliği ödemini doğrudan göstermez; klinik şüphe sürerse MR'daki kemik iliği ve yumuşak doku bulguları ayrıca değerlendirilmelidir.
• Kırık ile bipartit sesamoid ayrımında düzgün kortike kenarlar akut kırığı daha az olası kılar; parçaların uyumu ve klinik bulgular birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Başparmak kökü travması sonrası BT'de medial sesamoid iki parçalı; karşılıklı kenarlar keskin ve korteks kesintili. En olası tanı nedir?

   • Medial sesamoid kırığı
   • Bipartit sesamoid
   • Sesamoid osteonekrozu
   • Metatars başı osteoartriti
   Cevabı göster

   Medial sesamoid kırığı. Keskin ayrılma ve kortikal kesinti kırığı destekler. Bipartit varyantta sınırlar genellikle düzgün ve kortikedir; osteonekroz daha çok skleroz ve parçalanma, osteoartrit ise eklem kenarı değişikliği yapar.

2. Ağrılı başparmakta iki parçalı medial sesamoid düzgün kortike ve karşı ayakta da benzer biçimde izleniyor. Kemik morfolojisi için en uygun yorum hangisidir?

   • Gelişimsel bipartit varyant
   • Akut lateral sesamoid kırığı
   • Birinci metatars başı çökmesi
   • MTP çıkığı
   Cevabı göster

   Gelişimsel bipartit varyant. Düzgün kortikasyon ve karşı taraftaki benzer morfoloji bipartit varyant lehinedir. Sorudaki BT'de kırık hattı, metatars başı çökmesi veya eklem çıkığı tarif edilmemiştir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and related pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. 증상이 있는 종자골과 부골의 임상적 소견과 영상적 감별진단: 임상화보pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part II: midfooot and forefootpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Return to Athletic Activity Following Sesamoidectomy: A Systematic Review of Time Frames and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Predictors and Prevention of Hallux Valgus Recurrence After Primary Surgical Correction: A Structured Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Arthroscopic Assisted Turf Toe Reconstruction With Knotless Suture Anchors and Suture Tape Augmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Risk Factors, Diagnosis and Management of Bone Stress Injuries in Adolescent Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging Insights into Midfoot and Forefoot Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Changes in Vertical Mobility of the First Tarsometatarsal Joint During Gait After Combined Hallux Valgus Surgery Incorporating Proximal First Metatarsal Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging-based observation of the pes region in the dromedary camel (<i>Camelus dromedarius</i>): computed tomography, 3D volume rendering, magnetic resonance imaging, and ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Integration of CT and MRI imaging with plastination for enhanced veterinary anatomy education: a study on the crab-eating fox (<i>Cerdocyon thous</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. High-resolution ultrasound and MRI in the evaluation of the forefoot and midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Os peroneum imaging: normal appearance and pathological findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Investigation on the site of coronal deformities in Hallux valgus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of patellar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Traumatic Separation of a Bipartite Patella With Concurrent Quadriceps Tendon and Retinacular Injury: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Conservative versus surgical management of pediatric bipartite patella with patellar dislocation: a single-center retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. New variant of bipartite patella with traumatic separation and complete disruption of the extensor mechanism of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Morphological, Morphometrical and Radiological Features of the Pelvic Limb Skeleton in African Green Monkeys ( Chlorocebus sabaeus ) from Saint Kitts and Nevis Islands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Limb osteology and functional morphology of the extinct kangaroo <i>Dorcopsoides fossilis</i> (Macropodinae, Marsupialia) from Late Miocene central Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ardipithecus ramidus ankle provides evidence for African ape-like vertical climbing in the earliest hominins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Outcomes of Open Reduction and Internal Fixation in Intra-articular Distal Femur Fractures with Incarcerated Patella: A Case Series of a Rare Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Standing CT-based finite element models efficiently identify regions of high mechanical strain in equine metacarpal subchondral bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. US in peroneal tendon tear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Simultaneous medial and lateral hallucal sesamoid fractures in a basketball player mimicking bipartite sesamoid condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part II: midfooot and forefoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part I: ankle and hindfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Hallux valgus: Advances in weightbearing CT imaging and three-dimensional assessment of first ray deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Deforming Fibrous Band From an Os Intermetatarseum as a Rare Cause of Rigid Adolescent Hallux Valgus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Painful Os Peroneum Syndrome: Underdiagnosed Condition in the Lateral Midfoot Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Features of Plantar Vein Thrombosis: An Easily Overlooked Condition in the Differential Diagnosis of Foot Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Classification of Hallucal Sesamoid Bone Correlated with Hallux Valgus Severity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of pediatric foot disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Does Conventional Radiography Overrepresent Joint Space Narrowing in Hallux Rigidus? A Comparative Study With Weightbearing CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging Atlas of Osseous Pathology in the Ankle and Foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Radiological approach to metatarsalgia in current practice: an educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Lower Extremity Injury Patterns in Elite Ballet Dancers: Ultrasound/MRI Imaging Features and an Institutional Overview of Therapeutic Ultrasound Guided Percutaneous Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Painful sesamoid of the great toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Foot Osteochondroses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Plea for a Paradigm Shift from X-Ray to Ultrasound in Adults: An Update for Emergency Physicians, General Practitioners, Orthopedists and Sports Medicine Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sensory Nerves at Risk During Hallux Valgus Surgery: Anatomical Insights and Preventive Strategies-A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Progressive distance mapping of the plantar fat pad in hallux valgus reveals subgroup-specific morphologic subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Sesamoid Bone Reduction in Hallux Valgus: Comparing Radiological Outcomes of Hallux Valgus Following Distal Chevron Osteotomy and Modified McBride Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Outcomes of Surgical Management of Turf Toe: 12-Year Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. High-Resolution MRI of the First Metatarsophalangeal Joint: Gross Anatomy and Injury Characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and related pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Foot pain in children and adolescents: a problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The Prevalence of Accessory Ossicles, Sesamoid Bones, and Biphalangism of the Foot and Ankle: A Radiographic Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Ultrasound versus MRI in the evaluation of the thumb metacarpophalangeal joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Congenital Bilateral Complete Agenesis of the Hallucal Sesamoids: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Hallucal sesamoiditis on a bipartite sesamoid bone: An uncommon cause of chronic great toe pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Current concepts review: Fractures of the patella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Fifth Metatarsal Base Fracture Combined With Fracture of the Os Peroneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Skeletal pathology and variable anatomy in elephant feet assessed using computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Diagnostic Performance of an Artificial Intelligence Software for the Evaluation of Bone X-Ray Examinations Referred from the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Open Reduction and Screw Fixation of a Diastatic Bipartite Hallux Sesamoid in Turf Toe Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Operative Treatment of Bipartite Patella in Pediatric and Adolescent Athletes: A Retrospective Comparison With a Nonoperatively Treated Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Painful knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Dance as a double-edged sword: physiological adaptations, injury risks and therapeutic potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Symptomatic Fracture of the Subhallucal Interphalangeal Sesamoid Bone: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Early Weight Loss After Sleeve Gastrectomy Selectively Improves Intermetatarsal Angle Without Affecting Hallux Valgus Angle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Literature Review of the Morphological Variability in the Intrinsic Muscles of the Foot: Traps Awaiting Clinicians during Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Foot, Toe, and Nail Changes: Are They Interdependent?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Powerful or non-powerful? Revisiting hallucal grasping as a key evolutionary innovation in small arboreal mammals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Arthroscopically Assisted Reconstruction of Lateral Metatarsosesamoid Suspensory and Lateral Metatarsophalangeal Collateral Ligaments in the Management of Iatrogenic Hallux Varus Deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Republication of "Stress Fractures of the Foot and Ankle in Athletes".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Accessory foot bones in a Portuguese identified skeletal collection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Paediatric sand toe : radiographic, ultrasound and MRI findings of dorsomedial capsular injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Accessory Ossicles of the Foot and Ankle: Disorders and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.