Özet
Travma BT'sinde epikondil veya dirsek fossası yakınında küçük kemiksi cisim görüldüğünde aksesuar ossikül, avulsiyon kırığı ve osteokondral fragman ayrımı gerekir.,Os supratrochleare anterius koronoid fossada, subepikondiler kemikler ilgili epikondilin yanında yer alır; dirsek çevresindeki sesamoid ossiküller brakialis veya triseps brachii tendonlarında bulunabilir.,Modern çapraz kesit görüntüleme yöntemleri dirsek çevresindeki aksesuar ossiküllerin tanınmasında ve patolojik bulgulardan ayırt edilmesinde kullanılır.,Aksesuar ossiküller avulsiyon kırığı veya eklem içi cisimlerle karıştırılabilir; tanıda yerleşim ve morfoloji birlikte değerlendirilmelidir.
Okuma sırası
- Olekranon fossası. Kemiksi odağın koronoid fossada, ilgili epikondilin yanında ya da brakialis veya triseps brachii tendonunda yer alıp almadığını belirleyin.
- Aksesuar ossikül korteksi. Odağın yerleşimini ve iyi sınırlı olup olmadığını değerlendirin.
- Olekranon ve triseps insersiyosu. Aksesuar ossiküllerin patolojik yapılarla karışması durumunda, benzer radyolojik bulguların ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
- Posterior dirsek eklem aralığı. Dirsek çevresindeki kemik varyantları, radyologlar tarafından röntgen, BT ve MR incelemelerinde dikkatle yorumlanmalıdır.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Kemiksi odağın küçük, oval biçimli ve iyi sınırlı olup olmadığı aksesuar ossikül değerlendirmesinde dikkate alınır.
- Kemik algoritması tanısal
- Aksesuar ossikülün fossalar ve epikondillere göre kesin yerleşimi, avulsiyon kırığı ve diğer belirsiz kemiksi yapıların değerlendirilmesinde dikkate alınmalıdır.
Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)
- KemikG 1800 / M +400
- Yumuşak dokuG 400 / M +40
BT bulguları
- Os supratrochleare anterius — koronoid fossa komşuluğunda, anterior distal humerusa yakın küçük aksesuar kemik.
- Os subepicondylare mediale veya laterale — ilgili epikondilin yanında yer alan düzgün sınırlı kemiksi odak; epikondil korteksi ve yapışma alanı ayrıca izlenir.
- Dirsek çevresindeki aksesuar kemikler, brakialis veya triseps kası tendonları içinde sesamoid olarak ya da eklem içinde ayrı veya aksesuar ossifikasyon merkezleri şeklinde bulunabilir.
- Morfoloji — Küçük, oval biçimli ve iyi sınırlı görünüm aksesuar ossikülü destekler.
- Donör alanın değerlendirilmesi — Aksesuar kemiklerin kesin yerleşimi, avulsiyon kırığı ve belirsiz kemiksi yapıların tanısında dikkate alınmalıdır.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Kunc ve arkadaşlarının dirsek aksesuar kemikleri için önceki raporlarla karşılaştırarak önerdiği, numaralı yerleşim tiplerinden oluşan modifiye anatomik sınıflaması
- Kunc ve arkadaşlarının çalışmasında tip III os subepicondylare laterale, tip V ise os subepicondylare mediale olarak tanımlanmıştır. 2.413 dirsek grafisinin incelendiği örneklemde prevalans %0,77; en sık tip V (%0,46) ve tip III (%0,21) bildirilmiştir, oranlar örnekleme özgüdür. Aksesuar kemiklerin kesin yerleşimi avulsiyon kırığı tanısında dikkate alınmalıdır; aksesuar kemikler avulsiyon kırıklarıyla karıştırılabilir.
Normalde
Dirsek aksesuar kemikleri nadirdir; epikondil komşuluğunda veya brakialis ve triseps kası tendonları içinde bulunabilir. Küçük kemiksi odağın yerleşimini ve travma öyküsünü, aksesuar kemik ile avulsiyon kırığı ayrımında birlikte değerlendirin.
Ayırıcı tanı
- Epikondil avulsiyon kırığı
- dirsek aksesuar kemikleri avulsiyon kırıklarıyla karıştırılabilir; aksesuar kemiğin yerleşimi tanıda dikkate alınmalıdır.
- Olekranon avulsiyonu
- BT, tendon veya bağ yapışma yerine komşu küçük kemik fragmanlarını göstermede duyarlıdır; avulsiyon yaralanmaları çekme kuvvetiyle oluşur.
- Osteokondral serbest cisim
- eklem içinde yerleşir; fossa veya triseps tendonu komşuluğundaki tipik aksesuar ossikül yerleşimiyle uyumlu değildir.
- Sinovyal kondromatozis
- Dirsek çevresindeki sesamoid kemikler sinovyal kondromatozisten ayırt edilmesi gereken tanılar arasındadır.
Tuzaklar
- Aksesuar ossikülleri değerlendirirken yerleşimlerini dikkate alın; os supratrochleare anterius koronoid fossada, subepikondiler kemikler ilgili epikondilin yanında, sesamoid ossiküller ise brakialis veya triseps brachii tendonlarında bulunabilir.
- Akut avulsiyon aksesuar ossikülü taklit edebilir; travma öyküsü, ana kemik ve fragman kenarları ile eşleşen donör alan birlikte değerlendirilmelidir.
- Patella cubiti ile kaynamamış olekranon apofizi ayrımında, iskelet gelişimi tamamlanmamış kişilerde apofizlerin görece zayıf olması nedeniyle avulsiyon yaralanmalarının daha sık görülebileceği dikkate alınmalıdır.
- İskelet gelişimi tamamlanmamış kişilerde apofiz zayıflığı avulsiyon yaralanmalarına yatkınlık oluşturabilir; küçük fragmanları değerlendirirken yaşa bağlı iskelet gelişimini dikkate alın.
Kendini dene
Kunc ve arkadaşlarının örnekleminde en sık görülen aksesuar dirsek kemiği hangisidir?
Cevabı göster
Os subepicondylare mediale (tip V). Örneklemde en sık tip, %0,46 ile os subepicondylare mediale (tip V) olarak bildirilmiştir.
Aksesuar ossiküllerin yaygın anatomik yerleşimlerinden biri aşağıdakilerden hangisinde belirtilmiştir?
Cevabı göster
Brakis ve triseps brachii tendonları. S3, aksesuar ossiküllerin triseps ve brakis tendonları içinde sesamoid olarak bulunabileceğini belirtmiştir.
Kaynaklar
Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).
- [Normal variants and pitfalls at the elbow joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Osseous variability around the elbow joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Os supratrochleare anterius: a very rare clinical case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Accessory bones of the elbow: Prevalence, localization and modified classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging Atlas of Osseous Pathology in the Ankle and Foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Os Subepicondylare Mediale in the Elbow: A Radiographic Case Report of a Sesamoid Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- An Analysis of Radiographers' False Preliminary Image Evaluation Comments in One New Zealand District.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Acute calcific periarthritis-a commonly misdiagnosed pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow: A Practice-Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Acute and chronic coronoid reconstruction using the olecranon Tip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Radiographic and Ultrasonographic Evaluation of the Rare Sesamoid Bone of the Elbow: Os Subepicondylare Mediale.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diffuse-Type Tenosynovial Giant Cell Tumor: What Are the Important Findings on the Initial and Follow-Up MRI?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging techniques in veterinary medicine . Part II: Computed tomography, magnetic resonance imaging, nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Interpretation of Cartilage Damage at Routine Clinical MRI: How to Match Arthroscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Synovial Chondromatosis: A Narrative Review of Current Evidence on Diagnosis, Differential Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The role of ultrasound as a problem-solving tool in the assessment of paediatric musculoskeletal injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Not all that looks fractured is broken-multipartite humeral epicondyles in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ultrasound diagnosis of either an occult or missed fracture of an extremity in pediatric-aged children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Distal biceps tendon rupture following elbow dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Persistent elbow dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Calcific Enthesitis of Lateral Patellofemoral Ligament: A Rare Cause of Anterolateral Knee Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The impact on anatomical landmark identification after an ultrasound-guided palpation intervention: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Complications of calcific tendinitis of the shoulder: a concise review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Incidence of Accessory Navicular Bone among the Indian Population - An Original Article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Anatomical variants complicating the posterior approaches towards the elbow joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.