Kapitellum osteokondritis dissekansı

Özet

Tekrarlayan üst ekstremite yüklenmesi ve radiokapitellar kompresyon özellikle adölesan sporcularda kapitellum osteokondritis dissekansı ile ilişkilidir; erken dönemde lateral, aktiviteyle ilişkili ağrı, ilerleyen evrede tutukluk veya takılma görülebilir. Kontrastsız ince kesit BT subkondral kemik defektini, fragman parçalanması veya yer değiştirmesini ve mineralize serbest cisimleri yüksek ayrıntıyla gösterir; MR erken kemik iliği değişiklikleri ile kıkırdak ve fragman arayüzünü değerlendirmede yararlıdır. BT, özellikle ileri lezyonda kemik defektini ve fragman yer değiştirmesini tanımlar; kıkırdak bütünlüğünü tek başına kanıtlamaz. İnstabil parçanın veya eklem içi cismin atlanması mekanik yakınmaların kaynağını ve lezyonun ciddiyetini olduğundan düşük göstermeye neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT ile kapitellumdaki osteokondritis dissekans lezyonunun yeri ve yaygınlığı ile eşlik eden serbest cisimler değerlendirilebilir.

Kemik algoritması tanısal

Koronal ve sagittal reformasyonlar lezyonun radiokapitellar eklem yüzündeki yerini, defekt tabanını, fragmanın eğimini veya ayrılmasını ve eşlik eden radial baş değişikliğini gösterir.

BT bulguları

• Kapitellar subkondral yassılaşma — normal konveks artiküler kubbe fokal düzleşir veya çökük kontur alır.
• Osteokondral donör defekt — artiküler yüzün altında sklerotik sınırlı krater ya da subkondral kemik kaybı görülür.
• Subkondral kist — lezyon tabanında yuvarlak veya küçük kistik lusensiler gelişebilir; kıkırdak örtüsünün durumu BT'de doğrudan gösterilemez.
• Fragman aralığı — osteokondral parçanın altında lusent çizgi veya ayrışma, lezyonun gevşediğini düşündürür.
• Parçalanma ve fragman eğimi — donör yüzeyden ayrılmamış görünse de fragmanın açılanması ya da birden çok parçaya bölünmesi instabilite lehinedir.
• Eklem içi serbest cisim — radiokapitellar veya posterior eklem aralığında ayrı mineralize fragman bulunabilir.
• Eşlik eden eklem değişiklikleri — radial baş büyümesi ve osteofitler kapitellum osteokondritis dissekansına eşlik edebilen ikincil bulgulardır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Minami kapitellum OCD radyografik sınıflaması

Evre I: kapitellumda lokal yassılaşma veya radyolusensi. Evre II: yer değiştirmemiş osteokondral fragman. Evre III: yer değiştirmiş veya ayrılmış fragman. Bu sistem radyografik sınıflamadır; dirsek için evrensel olarak doğrulanmış ayrı bir BT evrelemesi yoktur. BT’de fragman yer değiştirmesi, subkondral defekt ve serbest cisim doğrudan tarif edilmelidir.

Normalde

Normal dirsekte kapitellumun subkondral plağı düzgün ve konvekstir; kortikal eklem yüzü kesintisiz biçimde radius başıyla karşılaşır, altında fokal kist veya sklerotik krater bulunmaz. Aynı koronal ve sagittal seviyede karşı tarafın kapitellum kubbesini, subkondral konturunu ve radiokapitellar eklem aralığını kıyaslayın; serbest cisim ararken posterior eklem resesini de inceleyin.

Ayırıcı tanı

Kapitellum psödodefekti

posterolateral kapitellum-lateral epikondil birleşimindeki normal, kıkırdak örtüsü olmayan düzensiz alan osteokondral lezyonu taklit edebilir; subkondral kistik değişiklik de görülebilir.

Akut osteokondral kırık

eklem yüzü defekti ve ayrılmış osteokondral fragman yapabilir; travma öyküsü ve eşlik eden eklem bulguları ayırıcı tanıda önemlidir.

Panner hastalığı

genellikle daha küçük çocuklarda kapitellum epifizini etkileyen osteokondroz tablosudur; osteokondritis dissekans ise tipik olarak adölesanlarda fokal tek lezyon şeklindedir.

Osteokondral serbest cisim

eklem içindeki mineralize parça, kapitellum defektiyle ilişkisi ayrıca değerlendirilmelidir.

Kapitellum osteofiti

eklem kenarında çıkıntı şeklindedir; subkondral ayrışmış fragman ve kistik donör yatak beklenmez.

Tuzaklar

• BT'de kıkırdak örtüsünü doğrudan değerlendiremezsiniz; kemik yatağı stabil görünse de fragman stabilitesi gerektiğinde MR veya artroskopik bulgularla tamamlanır.
• Kapitellum psödodefekti posterolateral kapitellum-lateral epikondil birleşimindeki normal düzensiz alandır; bu bölgedeki görünümü tek başına osteokondritis dissekans saymayın.
• Tek bir koronal kesitte donör defekti sınırlamayın; sagittal düzlem ve ardışık aksiyel görüntüler fragmanın eğimini, ayrışmasını ve serbest cisimleri bulmaya yardım eder.
• Çocuk ve ergenlerde radyasyon yükünü gözetin; BT özellikle subkondral kemik ve mineralize parçalar sorusuna yanıt verir, erken kemik iliği ödemi için MR uygundur.

Kendini dene

1. Akut travma öyküsü olmayan, tekrarlayan atış yüklenmesi bulunan ergende kapitellumda subkondral sklerozlu krater ve altından ayrılmış parça görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Kapitellar osteokondritis dissekansı
   • Kapitellum psödodefekti
   • Akut radius başı kırığı
   • Supratroklear foramen
   Cevabı göster

   Kapitellar osteokondritis dissekansı. Tekrarlayan yüklenme öyküsüyle kapitellumdaki fokal osteokondral krater ve ayrılmış parça osteokondritis dissekansla uyumludur. Psödodefekt, lateral epikondil ile posteroinferior kapitellum arasındaki normal çıplak kemik alanıdır; supratroklear foramen ise distal humerusta olekranon ve koronoid fossalar arasındaki septumda bulunur.

2. BT'de kemik yatağı düzgün görünse de ağrı sürüyor; kıkırdak bütünlüğü ve erken kemik iliği değişikliği soruluyor. Hangi inceleme tamamlayıcıdır?

   • Dirsek MR
   • Kontrastlı abdominal BT
   • Kemik sintigrafisi
   • Akciğer HRCT
   Cevabı göster

   Dirsek MR. MR kıkırdak örtüsünü, kemik iliği ödemini ve fragman çevresindeki sıvı sinyalini değerlendirir; BT esas olarak mineralize kemik mimarisini ve serbest cismi gösterir. Diğer incelemeler bu eklem sorusunu yanıtlamaz.

İlgili konular

• Kapitellum psödodefekti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Radiographic evaluation of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum: A systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Update in diagnosis, treatment, and prevention of osteochondritis dissecans of the capitellumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Preoperative Imaging Criteria for Unstable Osteochondritis Dissecans of the Capitellumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging and classification of osteochondritis dissecans of the capitellum: X-ray, magnetic resonance imaging or computed tomography?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Elbow Imaging in Sport: Sports Imaging Seriespubs.rsna.org
6. A Study of the Supratrochlear Foramen of the Humerus: Anatomical and Clinical Perspectivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ultrasound of the elbow: Examination techniques and US appearance of the normal and pathologic jointpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Update on elbow arthroplasties with emphasis on imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Osteochondral lesions of the elbowpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescentspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Elbow Painacsearch.acr.org
12. Capitellar Osteochondritis Dissecans Lesions of the Elbow: A Systematic Review of Osteochondral Graft Reconstruction Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of Capitellar Osteochondritis Dissecans: A Critical Analysis Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Tennis overuse injuries in the upper extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Ultrasound imaging of the humeral capitellum: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Immature Pediatric Appendicular Skeleton.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Both Debridement and Microfracture Produce Excellent Results for Osteochondritis Dissecans Lesions of the Capitellum: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Location of Osteochondritis Dissecans Lesions of the Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Reliability of Radiographic Imaging Characteristics for Osteochondritis Dissecans of the Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A retrospective evaluation of magnetic resonance imaging effectiveness on capitellar osteochondritis dissecans among overhead athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Predictors of Unsuccessful Nonoperative Management of Capitellar Osteochondritis Dissecans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A matched quantitative computed tomography analysis of 3 surgical approaches for osteochondral reconstruction of the capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Fishtail deformity of the distal humerus: association with osteochondritis dissecans of the capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Quantitative Analysis of Subchondral Bone Density Around Osteochondritis Dissecans Lesions of the Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comparison of sonography and MRI in the evaluation of stability of capitellar osteochondritis dissecans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Interrater agreement for characterization of capitellar osteochondritis dissecans using photon-counting computed tomography technology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. 오버헤드 투구 선수에서의 팔꿈치 외반-신전 과부하 증후군.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Early and subsequent radiographic changes during the occurrence of osteochondritis dissecans of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Persistent lateral elbow pain from overlooked posterolateral impingement of the elbow: a literature review and guidance for treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Capitellar osteochondritis dissecans in an elite pre-adolescent gymnast: a case report and overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Recent Surgical Treatment of Elbow Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.