Dirsek septik artriti veya osteomiyeliti

Özet

Ağrılı, şiş veya hareketi kısıtlı dirsekte eklem enfeksiyonu kıkırdak ve komşu kemiği geri dönüşsüz biçimde hasarlayabileceği için acil tanınmalıdır. BT, eklem sıvısını ve çevre yumuşak dokudaki yayılımı gösterir; ince kemik kesitleri kortikal erozyon, destrüksiyon ve periostal değişiklikleri belirginleştirir. Erken septik artritte BT normal olabilir veya yalnızca özgül olmayan yumuşak doku şişliği ve eklem efüzyonu gösterebilir; efüzyon enfeksiyonu kanıtlamaz. Tanının gecikmesi kalıcı eklem hasarı ve işlev kaybına yol açabilir.

Okuma sırası

1. Humeroulnar eklem ve olekranon fossası. Aksiyel kesitlerde olekranon fossasına uzanan posterior eklem resesini takip et; kapsülün sıvıyla genişleyip genişlemediğini karşı dirsek eklem konturuyla kıyasla.
2. Olekranon fossası çevresi ile triseps ve brakialis kas komşuluğu. Olekranon fossasının çevresindeki yağ dokusunu ve triseps ile brakialis kaslarını çevreleyen planları izle; inflamatuvar çizgilenmenin eklem dışına hangi kompartımana yayıldığını belirle.
3. Periartiküler yumuşak doku koleksiyonu. Kontrastlı kesitlerde eklem resesinden ayrı duran sıvı odağını bul; merkez atenüasyonunu çevre duvarın kontrastlanmasıyla birlikte değerlendir.
4. Dirsek eklem yüzleri ve komşu korteks. Distal humerus kondillerinin, radius başının ve olekranonun eklemle temas eden korteksini eklem dışındaki sağlam korteksle karşılaştır; marjinal kemik kaybı veya kesintili periostal yeni kemik ara.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İlk haftada BT normal olabilir veya eklem efüzyonuna bağlı eklem aralığı genişlemesi, yumuşak doku şişliği ve kas planlarında silinme gösterebilir; MR kemik iliği ödemini gösterebilir.

Portal tanısal

Kontrastlı görüntülemede yumuşak doku koleksiyonunda çevresel kontrastlanma apseyi destekleyebilir; eklem efüzyonu septik artrit tanısını tek başına doğrulamaz.

BT bulguları

• Olekranon fossası, koronoid fossa ve ön eklem reseslerinde eklem kapsülünü genişleten sıvı atenüasyonlu efüzyon.
• Eklem kapsülü çevresindeki yağ planlarında silinme ve kas kompartımanlarına uzanan yumuşak doku ödemi; enfeksiyon için tek başına özgül değildir.
• Eklem çevresindeki yumuşak doku koleksiyonlarının varlığını ve varsa çevresel kontrastlanmayı değerlendir.
• Distal humerus kondilleri, radius başı ve olekranonun eklem yüzüne komşu korteksinde marjinal erozyon, kortikal düzensizlik veya kemik kaybı.
• Kemik enfeksiyonunda BT kortikal ve trabeküler kemik yıkımını gösterebilir.
• Yumuşak doku ya da eklem içindeki gaz, eklem enfeksiyonuna yol açabilen penetran travma veya inokülasyon öyküsüyle birlikte değerlendirilmelidir.

Normalde

Normal dirsek BT'sinde humeroulnar ve radiokapitellar eklem aralıkları belirgin sıvıyla genişlemez; olekranon ve koronoid fossaların çevresindeki yağ planları seçilebilir. Kemik enfeksiyonunda BT, kortikal ve trabeküler kemik yıkımını gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Travmatik hemartroz

eklem içi kırık çizgisi ve yağ-sıvı seviyesi travmayı destekler.

Kristal artriti

eklem çevresi tofüs ve iyi sınırlı, sklerotik kenarlı erozyonlar kronik gut lehinedir; efüzyon enfeksiyonu dışlamaz.

Romatoid artrit

birden fazla eklemde marjinal erozyonlar ve periartiküler osteopeni eşlik edebilir.

Septik olekranon bursiti, eklem efüzyonundan ayrı bir bursit olasılığı olarak değerlendirilir.

Selülit veya yumuşak doku apsesi

inflamasyon cilt altı dokuda ya da kas içinde merkezlenir; eklem içi efüzyon eşlik etmeyebilir.

Tuzaklar

• BT'de efüzyonun yoğunluğu steril sıvıyı püyden güvenilir biçimde ayırmaz; görüntüleme eklem aspirasyonunun yerine geçmez.
• Hastalığın ilk haftasında BT büyük ölçüde normal olabilir; BT'de kemik yıkımının görülmemesi kemik iliği tutulumunu dışlamaz, çünkü MR kemik iliği alanını daha iyi gösterir. Erken medüller tutulumda MR, kemik iliği değişikliklerini değerlendirmek için daha duyarlıdır.
• Olekranon bursiti, eklem efüzyonundan ayrı bir olasılıktır; ultrason eklem efüzyonu ile bursiti değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Kendini dene

1. Septik artritin ilk haftasında BT'de görülebilecek bulgular hangisidir?

   • Eklem efüzyonuna bağlı eklem aralığı genişlemesi, yumuşak doku şişliği ve kas planlarında silinme
   • Kemik iliği ödeminin BT'de kesin olarak gösterilmesi
   • Eklem efüzyonunun septik artriti tek başına doğrulaması
   • Eklem aralığının her zaman normal olması
   Cevabı göster

   Eklem efüzyonuna bağlı eklem aralığı genişlemesi, yumuşak doku şişliği ve kas planlarında silinme. İlk haftada BT normal olabilir veya eklem efüzyonuna bağlı eklem aralığı genişlemesi, yumuşak doku şişliği ve kas planlarında silinme gösterebilir.

2. Dirsek efüzyonunu saptamaya ve eklem aspirasyonunu yönlendirmeye yardımcı olabilen yöntem hangisidir?

   • Yüksek frekanslı ultrasonografi
   • Kontrastlı MR artrografi
   • Multidetektörlü BT
   • Nükleer tıp sintigrafisi
   Cevabı göster

   Yüksek frekanslı ultrasonografi. Ultrason dirsek efüzyonunu saptamaya ve ultrason eşliğinde eklem aspirasyonuna yardımcı olabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. An update on recent progress of the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of acute septic arthritis: a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Vertebral osteomyelitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Infection: musculoskeletal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diagnostic Imaging of Discospondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Xanthogranulomatous osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Current management of skull base osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Nuclear medicine imaging of posttraumatic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of Acute and Chronic Skull Base Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic recurrent osteomyelitis: A surgeon's enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnostic Imaging of Diabetic Foot Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Progress in diagnosis and treatment of post-traumatic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Skull Base Osteomyelitis: A Comprehensive Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Skull base osteomyelitis: incidence of resistance, morbidity, and treatment strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of Musculoskeletal Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinical Presentation, Orthopedic Outcomes, and Microbiological Spectrum in Pediatric Septic Arthritis: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Tuberculous Synovitis of the Elbow Presenting with Multiple Rice Bodies: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Regulated Cell Death Pathways in Chondrocytes During Septic Arthritis: Current Evidence and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Tabetic arthropathy of the knee: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spectrum of neuropathic skeletal injuries in children: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute sacral osteomyelitis mimicking hip pathology in a child: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Late-onset group B streptococcal septic arthritis in an afebrile neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Tuberculosis of the Elbow in a Chronic Kidney Disease Patient with Arteriovenous Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Visual Case Report of a Prosthetic Joint Infection and Chronic Dehiscence following a Total Knee Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Different Type of Tennis Elbow: Spontaneous Septic Arthritis of the Elbow in a Previously Healthy 40-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of extraspinal osteoarticular brucellosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Overuse-related instability of the elbow: the role of CT-arthrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Arthroscopic Excision of an Intra-articular Osteoid Osteoma in the Trochlear Notch of Ulna - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Magnetic resonance imaging of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Beyond ulcers and osteomyelitis: imaging of less common musculoskeletal complications in diabetes mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Efficacy Analysis of Anti-Tuberculosis Chemotherapy Combined with Arthroplasty or Joint Replacement for Tuberculous of the Elbow Joint: A Retrospective Study of 40 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Basic Differences and Most Common Findings in Ultrasound Examinations of Musculoskeletal System in Children: A Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Osteomyelitis variolosa, an issue inherited from the past: case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spatiotemporal mapping of osteomyelitis pathogenesis guides the design of functionally graded bone regeneration scaffolds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Primary bone lymphoma with extensive imaging-defined necrosis on magnetic resonance imaging and ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hidden in Plain Sight: Nocardia farcinica Posterior Shoulder Abscess Temporally Associated With Sports Massage in an Immunocompetent Host.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. 오버헤드 투구 선수에서의 팔꿈치 외반-신전 과부하 증후군.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Role of high-resolution ultrasound and magnetic resonance neurography in the evaluation of peripheral nerves in the upper extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Elbow Stiffness Imaging: A Practical Diagnostic and Pretherapeutic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Update on elbow arthroplasties with emphasis on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Clinical study of suture anchors in the treatment of radial head fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Extracapsluar lipohaemarthrosis: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diffuse-Type Tenosynovial Giant Cell Tumor: What Are the Important Findings on the Initial and Follow-Up MRI?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Single photon emission computed tomography/computed tomography imaging of gouty arthritis: A new voice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Gouty Arthropathy: Review of Clinical Manifestations and Treatment, with Emphasis on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Aggressive Seropositive Rheumatoid Arthritis With Diffuse Osteolytic Bone Lesions, Hypercalcemia, and Lymphadenopathy Masquerading as Hematologic Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Tuberculous Arthritis in an Adolescent's Elbow Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Septic Arthritis of the Temporomandibular Joint Complicated by Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Rare Case of Giant Gangrenous Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasound Applications in Pediatric Orthopedics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Concordance of Microbiological and Histopathological Examination of Bone Biopsies in Diagnosing Diabetic Foot Osteomyelitis, a Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diffuse large B-cell lymphoma mimicking musculoskeletal nontuberculous mycobacterial infection: A fatal diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The quiet flame: whole-body MRI and the underestimated burden of pediatric chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A rare case report: MRSA osteomyelitis after CRPP for pediatric distal both-bone forearm fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. SSR white paper: guidelines for utilization and performance of direct MR arthrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Surgical treatment of rheumatoid arthritis of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT Arthrography of the Elbow: What Radiologists Should Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging findings of intra-articular tumor/tumor-like lesions based on pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Deep Fungal Infections of the Upper Extremity - A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging Evaluation of Periarticular Soft Tissue Masses in the Appendicular Skeleton: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Musculoskeletal aspiration procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Non-Typhoidal <i>Salmonella enterica</i> Bacteremia Complicated by Native Shoulder Septic Arthritis in a Patient with Sickle Cell Disease Following Foodborne Exposure: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Osteoarticular Sporotrichosis in a Brazilian Endemic Setting: Associated Factors and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Post-mortem diagnosis of septic arthritis by Pasteurella multocida: a case report and literature review of fatal septic arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Magnetic resonance imaging of rheumatological diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Osteoarticular Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Case Report of a Fulminant Necrotizing Fasciitis of the Upper Extremity in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Intrabursal Doxycycline Sclerotherapy for Recurrent Olecranon Bursitis of the Elbow: A Case Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultrasound-guided interventions of the upper extremity joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Advances and utility of diagnostic ultrasound in musculoskeletal medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Delayed Radial Nerve Palsy Following a Low-Impact Mechanical Fall Managed With Early Ultrasound-Guided Hydrodissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Spectrum of Shoulder Pathologies on Magnetic Resonance Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Current updates in MSK infection imaging: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Investigating Osteomyelitis as a Rare Adverse Effect of Vaccination in the Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Fat Chance for Hidden Lesions: Pictorial Review of Hoffa's Fat Pad Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Benefits of diffusion-weighted imaging in pediatric acute osteoarticular infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Salmonella Typhi Osteomyelitis of the Ulnar Diaphysis in an Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Osteomyelitis and Septic Arthritis of the Upper Extremity in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Rapidly progressive destructive arthrosis (RPDA) of the glenohumeral joint: a radiologic classification and mid-term outcomes following shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Pediatric acute leukemia mimicking osteomyelitis: clinical and MRI features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Severe methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) sepsis with hematogenous pulmonary abscesses and humeral osteomyelitis in a previously healthy child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Osteochondritis Dissecans of the Elbow in Overhead Athletes: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: From fixation to arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Purely osteolytic bone lesions in the early osteoarticular phase of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. A Rare Clinical Presentation of Multifocal Tuberculous Osteomyelitis of the Right Parietal and Left Calcaneal Bones in an 11-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Retrospective Analysis of 3D Printing-Assisted Surgical Outcomes in Chronic Coronal Shear Fractures of the Humeral Trochlea and Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Computed Tomography Assessment of Healthy Elbow Joint Congruity in Dogs Being Affected by Pronation and Supination Angulation: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. How do forelimb long bones adapt in rhinoceroses? An in-depth examination of their microanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Emergency Medicine Management of Distal Radius and Ulna Fractures: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Case report: Pancreatitis-associated polyarthritis, panniculitis, and bone infarcts in a patient with alcohol use disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. MRI features of pancreatitis, panniculitis, polyarthritis and the fourth p: The "polka dot sign." A case series and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Drug-Resistant Tuberculous Spondylitis Treated with Bedaquiline-Containing Regimens in South Korea: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Clinical and biological features of gonococcal arthritis: a 20-year retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Association of Intra-articular Ozone/Prolozone Injections With Cutibacterium acnes Infection in a Shoulder With Pseudogout and No Prior Surgery: Management Principles and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.