Distal humerus veya proksimal önkol kemik enfarktüsü BT bulguları

Özet

Kemik enfarktüsü, medüller boşlukta gelişen iskemik kemik nekrozudur. Kemik enfarktında MR’da serpijinöz enfarkt morfolojisi görülebilir. Kemik lezyonlarında matriks mineralizasyonunun değerlendirilmesi ayırıcı tanıyı daraltmaya yardımcı olabilir. Kemik enfarktı alanında kortikal yıkım, agresif bir görüntüleme özelliğidir ve patolojik değerlendirmeyi gündeme getirir.

Okuma sırası

Distal humerus medüllası. Koronal kesitte distal humerus medüllasını değerlendir; kemik lezyonlarında metafizer ve subartiküler yerleşimleri ayırt et.
Medüller serpijinöz kenar. Sklerotik sınırı takip et; kemik osteonekrozunda serpijinöz enfarkt morfolojisini ara.
Enfarkt merkezi. MR’da osteonekroz odağını değerlendir; serpijinöz enfarkt morfolojisi ve çift çizgi işareti görülebilir.
Humerus korteksi ve periost. Son olarak korteksi değerlendir; kemik lezyonunda kortikal yıkım gibi agresif özellikler ileri patolojik değerlendirmeyi gerektirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Olgun medüller enfarkt BT’de metafiz-diafiz boyunca uzanan yamalı veya serpijinöz sklerotik kenar ve görece radyolüsent merkezle seçilir; erken enfarkt BT’de silik olabilir.
Kemik algoritması tanısal: İnce kesit kemik rekonstrüksiyonunda medüller serpijinöz sklerozun devamlılığı, korteksin korunması, endosteal kontur ve eşlik eden kırık hattı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Kemik enfarktı medüller boşlukta gelişen bir kemik lezyonudur.
BT’de lezyon merkezi serpijinöz sklerotik kenara göre görece düşük dansiteli olabilir; yağlı kemik iliği sinyalinin korunumu MR’da daha iyi değerlendirilir.
Metafiz-diafiz yerleşimi, subkondral eklem yüzüne oturan osteonekrozdan ayrımda yardımcıdır.
Tipik olgun enfarkt çevresinde kortikal bütünlük korunur; belirgin kortikal yıkım beklenen görünüm değildir.
Agresif periostal reaksiyon ya da yumuşak doku kitlesi tipik enfarkt lehine değildir ve alternatif tanıyı gündeme getirir.
Kırık varsa BT’de kırığın tipi ve yayılımı ayrıca değerlendirilir.
Birden fazla benzer medüller odak varsa sistemik yatkınlıkla ilişkili çok odaklı enfarkt olasılığını belirt.

Normalde

Aynı düzeyde normal distal humerus ve proksimal radius/ulna medüllasında trabeküler yapı homojen görünür; odak çevresinde serpijinöz sklerotik sınır veya merkez-kenar atenüasyon farkı bulunmaz. Kıyaslamada lezyonun medüller yerleşimini, sklerotik sınırın konturunu, korteksin kesintisizliğini ve eklem altı subkondral kemiğe uzanıp uzanmadığını kontrol et.

Ayırıcı tanı

Enkondrom: medüller kıkırdak matriksinde noktasal veya halka-yay kalsifikasyonu ve bazen endosteal çentiklenme görülür.
Kronik osteomiyelit: sekestr, düzensiz kortikal yıkım, periostal yeni kemik veya sinüs yolu eşlik edebilir.
Kemik adacığı ve diğer sklerotik lezyonlar, enfarktdan farklı olarak homojen skleroz veya düzensiz kortikal değişikliklerle ayrılabilir.
Kemik metastazı: bilinen primer kanser ve çoklu litik/sklerotik odaklar olasılığı artırır; tipik serpijinöz kenar ve görece korunmuş merkez kemik enfarktını destekler.
Subkondral osteonekroz: lezyon metafiz-diafiz medüllasında değil, eklem yüzünün hemen altındaki epifizde merkezlenir ve çökme gelişebilir.

Tuzaklar

Erken evre iskemik kemik lezyonlarında görüntüleme bulguları belirgin olmayabilir ve lezyonun ilk aşamada normal yapıya benzer görünmesi mümkündür; bu durumda tanısal kesinlik için ileri görüntüleme yöntemleri değerlendirilmelidir.
Kıkırdak kökenli lezyonların radyolojik özellikleri diğer medüller sklerotik süreçlerle örtüşebilir; lezyon içindeki mineralizasyon dağılımının analizi ayırıcı tanıda kritik önem taşır.
Lezyon eklem yüzü altındaki epifizdeyse medüller kemik enfarktüsü etiketi yerine subkondral osteonekroz olasılığını değerlendir.
Kırık eşlik ediyorsa, enfarktla ilişkisini ve varsa kortikal/trabeküler kesintiyi çok düzlemli kemik penceresinde ayrıca değerlendir.

Kendini dene

MR’da distal femur kondilleri ve proksimal tibialarda serpijinöz kenarlı medüller odaklar görülüyor. Bu görünüm en çok hangi kemik lezyonuyla ilişkilidir?
Cevabı göster
Kemik enfarktüsü. MR’da distal femur kondilleri ve proksimal tibialardaki osteonekroz odaklarında serpijinöz enfarkt morfolojisi ve çift çizgi işareti görülebilir.
Takipte çoğu olguda stabil kalan benign kıkırdak tümörü hangisidir?
Cevabı göster
Enkondrom. Enkondromlar, çoğunlukla uzun kemiklerde görülen benign kıkırdak tümörleridir. Enkondromların düşük dereceli kondrosarkomlardan radyolojik ve histopatolojik ayrımı zor olabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

What is the validity of self-reported fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of 3-Dimensional Printing Technology in Rotational Osteotomy of Congenital Radioulnar Synostosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prenatal and neonatal phenotype of Larsen of La Réunion Island syndrome (B4GALT7-linkeropathy).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-dimensional printing in paediatric orthopaedic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Screw length in volar locking plate fixation for distal radial fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar collateral ligament dysfunction increases stress on the humeral capitellum: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paget-Schroetter syndrome accompanied by pulmonary thromboembolism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rotational Anatomy of the Radius and Ulna: Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trabecular and cortical microstructure and fragility of the distal radius in women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple aneurysms of the radial artery in a woman with neurofibromatosis type 1 presenting as aneurysm rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Solitary Osteochondroma of the Bicipital Tuberosity Accompanied with Painful Clicking: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Arthroscopic reconstruction of scaphoid nonunions].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Revisiting Fat Content in Bone Lesions: Paradigms in Bone Lesion Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign incidental do-not-touch bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fifty Shades of PSMA-Avid Rib Lesions: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The roles of the nerve-immune axis in modulating bone regeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tissue regeneration strategies based on mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles: from bench to bedside.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Electroacupuncture Modulates Multiple Pathways for Neuroprotection and Neurorepair in Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intraosseous lipomas: A report of six cases and a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological manifestation of avascular necrosis (AVN) in sickle cell disease (SCD): a review of diagnostic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Canine Idiopathic Arteriopathy, Appendicular Bone Infarcts, and Neoplastic Transformation of Bone Infarcts in 108 Dogs ( Canis lupus familiaris ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Universal catalytic endothelial lineage nanovesicles for targeting and rescuing ischemic endothelium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomy-Guided Microsurgical Resection of a Dominant Frontal Lobe Tumor Without Intraoperative Adjuncts: A Case Report from a Resource-Limited Context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effect of <i>Bouvardia ternifolia</i> Root Extract on Brain Structures, Oxidative Stress, and p53 Expression in a Rat Model of Cerebral Ischemia/Reperfusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SMARCB1-deficient sinonasal carcinoma in a pediatric patient: Imaging findings and differential diagnosis of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Investigating the role of complement 5a in systemic bone loss after myocardial infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Insulin-like growth factor receptor signaling in physiology and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectrum of Neuroimaging Findings in CNS Lymphoproliferative Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characterization of spontaneous gross and histologic findings in free-ranging Egyptian rousettes (Rousettus aegyptiacus) from Uganda with a review of reported pathogens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric cerebrovascular syndromes: imaging clues to a diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The scientific basis of vascularized bone grafts: Models and perfusion assessments, a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bone in Parathyroid Diseases Revisited: Evidence From Epidemiological, Surgical and New Drug Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Revision total elbow replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Classification of Chondrosarcoma: From Characteristic to Challenging Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Aspects of Enchondromas in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Candida Femoral Osteomyelitis in a Young Adult Without Known Risk Factors for Immunosuppression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A multiscale pathoanatomical atlas guides the design of functionally graded, anatomically intelligent implants for chronic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The quiet flame: whole-body MRI and the underestimated burden of pediatric chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of bone marrow pitfalls with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Edema-like marrow signal intensity: a narrative review with a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomy of the intraosseous arterial microvasculature of the adult lumbar vertebral body and its role in fracture healing: a literature review and historical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Atlas of Neonatal Neurovascular Imaging Anatomy as Depicted with Microvascular Imaging: The Intracranial Veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Senescence-driven osteonecrosis of the femoral head in the elderly-a distinct pathophysiological entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT of Sacral Fractures: Classification Systems and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long term surgical results of cases with aneurysmal bone cysts-a comprehensive clinical, functional and oncologic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bone marrow edema in children: chronic nonbacterial osteomyelitis and its mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Central and peripheral areal BMD, bone microarchitecture, and strength after initiation of androgen deprivation therapy in men with prostate cancer: a two-year follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological and Histopathological Correlative Analysis of Bone Tumors and Tumor-Like Lesions at a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Knee Osteonecrosis in an Adolescent With Leukemia on Prolonged Corticosteroids: Discordant Femoral-Tibial Findings on Bone Scan SPECT-CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radial extracorporeal shock wave therapy improves upper limb function in chronic stroke patients: a randomized sham-controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of Novel Biomaterials to Enhance Bone Regeneration in a Canine Non-Union Olecranon Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HR-pQCT measures of bone in autosomal dominant osteopetrosis highly correlate with fractures and inversely correlate with bone resorption markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Tibial Adamantinoma: Balancing Oncologic Cure and Reconstructive Longevity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evolutionary course of the femoral head osteonecrosis: Histopathological - radiologic characteristics and clinical staging systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pharmacological Targeting of Type H Endothelial Cells in Knee Osteoarthritis: From Molecular Signaling to Cellular Homeostasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment, diagnostic criteria, and outcome measures for non-femoral head lower limb avascular necrosis in children and adolescents: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign bone and soft tissue tumors of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Moth-Eaten Osteolysis of Multiple Foot Bones After a Conservatively Treated "Stable" Ankle Fracture: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acromial Stress Fractures in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Diagnosis, Prevention, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The pathogenesis of cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A 50-year perspective on the use and potential of artiodactyl calcanei in bone adaptation studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fibrous dysplasia: Clinical features, deformities, management, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis and Historical Evolution of Paediatric Bone Tumours: The Importance of Early Diagnosis in the Detection of Childhood Skeletal Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimizing diagnosis and management of ONFH, FNSF, and SIF.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spinal cord imaging in multiple sclerosis: from diagnosis to disease progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence and characteristics of benign cartilaginous tumours of the knee joint as identified on MRI scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Calcific Tendinitis of the Linea Aspera with Bilateral Deposits and Inflammatory Asymmetry Presenting as Unilateral Pain: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of ewing sarcoma: an updated analysis including presenting features, prognostic imaging biomarkers, and treatment response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A KMT2C loss-of-function mutation in a JAK2-negative polycythemia vera-like myeloproliferative neoplasm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Phylogeography of Bone Metastasis: Clonal Evolution, Skeletal Niche Adaptation, and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common features of rare disease patients in the emergency department: a systematised literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A radiology-based differential diagnostic model for pelvic chondrosarcoma using random forest algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Resolution of a Biopsy-Proven Enchondroma in the Proximal Humerus Over a 14-Year Interval.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chondromyxoid Fibroma: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liposclerosing Myxofibrous Tumor: A Separated Clinical Entity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Molecular mechanisms, therapeutic strategies, and inter-organ fibrosis crosstalk of Gla proteins in cardiovascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The bone-cerebrovascular axis: effects of bone aging on neurovascular dysfunction and neurodegeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Harnessing Natural Extracellular Vesicles to Combat Age-Related Diseases: From Aging Drivers to Therapeutic Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Manifestations of radiation toxicity in the head, neck, and spine: An image-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal "don't touch" lesions: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Value of 99m Tc-MDP SPECT/CT and 18 F-FDG PET/CT scanning in the evaluation of malignantly transformed fibrous dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of pain related behaviors and disease related outcomes in an immunocompetent mouse model of prostate cancer induced bone pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.