Klinik Atölye

El bileği ve el · Patoloji · Yüksek öncelik

Bennett kırıklı çıkığı

Bennett fracture-dislocation

Bennett kırıklı çıkığı: yayımlanmış olgu görüntüsü, 3B kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: Kosagi Sharaph R, Saseendar S, Shanmugasundaram S., “Combined Bennett Fracture Dislocation and Trapezium Fracture: A Rare Case Report.”, 2019, Figure 3. PMC6925376 · doi:10.7759/cureus.6211 · CC BY 4.0. Değişiklik: yeniden boyutlandırıldı.

Özet

Bennett kırığı, başparmak birinci metakarp tabanının eklem içi kırığı ve CMC eklem subluksasyonuyla seyreden yaralanmadır; sıklıkla aksiyel yüklenme sonrası görülür. Kontrastsız ince kesit BT, birinci metakarp tabanı yaralanmalarının değerlendirilmesinde gereklidir ve eklem içi kırık ile subluksasyonun detaylarını ortaya koyabilir. Kırık fragmanı CMC eklem uyumunu korumaya katkı sağladığından parçaların ayrı ayrı tarif edilmesi önemlidir. Eklem içi uzanım veya subluksasyon gözden kaçarsa yaralanmanın gerçek kemik ve eklem yüzü kapsamı eksik raporlanır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Kontrast gerekmeden yapılan ince kesit BT taraması, eklem içi kırık konfigürasyonu ve CMC eklem uyumsuzluğunun değerlendirilmesinde esastır.
Kemik algoritması tanısal
BT taraması, kırık konfigürasyonunu, eklem içi uyumsuzluğu, yer değiştirme yönünü ve eşlik eden karpal veya metakarp kırıklarını değerlendirmek için gereklidir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

  • Volar-ulnar beak fragmanı — birinci metakarp tabanının palmar-ulnar kenarındaki küçük eklem içi parça genellikle trapeziumla bağını korur.
  • Ana metakarp parçası subluksasyonu — şaft ve büyük proksimal fragman, CMC eklem yüzeyinden dorsoradial yönde kayar veya yer değiştirir.
  • CMC eklem uyum kaybı — metakarp tabanının trapezium distal eklem yüzüne oturuşunda basamak, açılanma veya örtüşme azalması.
  • Eklem yüzü kırık hattı — kırık çizgisi metakarp tabanı artiküler yüzüne ulaşır ve yüzeyi iki ana parçaya ayırır.
  • Eklem içi basamak veya aralık — eklem yüzü kontur süreksizliği ve fragmanlar arasındaki yer değiştirme, eklem uyumsuzluğu açısından değerlendirilir.
  • Trapezium eşlikçi kırığı — trapezium gövdesi, distal yüzü veya dorsoradial kenarında eş kırık aranır.
  • Rolando paterninden ayrım — çok parçalı Y/T biçimli eklem içi kırık Bennett'in iki parçalı temel paterninden farklıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Bennett-Rolando morfolojik ayrımı
Bennett: birinci metakarp tabanında tek volar-ulnar beak fragmanlı iki parçalı eklem içi kırıklı subluksasyon. Rolando: metakarp tabanında çok parçalı, sıklıkla Y veya T biçimli eklem içi kırık.

Normalde

Normal birinci metakarp tabanı düzgün korteksli olup trapezium distal yüzüyle geniş ve uyumlu CMC eklem oluşturur; eklem aralığı boyunca basamak veya fragman görülmez. Normal birinci metakarp tabanı düzgün korteksli olup trapezium distal yüzüyle geniş ve uyumlu CMC eklem oluşturur; eklem aralığı boyunca basamak veya fragman görülmez.

Ayırıcı tanı

Rolando kırığı
çok parçalı eklem içi taban kırığı ve Y/T biçimli kırık hatları bulunur.
Winterstein kırığı
birinci metakarp tabanında ekstraartiküler oblik kırık vardır; CMC eklem yüzüne uzanmaz.
Trapezium kırığı
trapezyum kemiginde oluşan kırık olup birinci metakarp tabanından farklıdır ve ilk CMC eklemini etkileyebilir.
Başparmak CMC çıkığı
metakarp tabanında kırık fragmanı olmadan eklem yüzleri ayrılmıştır.
Birinci metakarp tabanı avülsiyon kırığı
eklem yüzünde küçük bir fragman görülebilir; eklem yüzünün büyük bölümü ve ana şaft hizası korunabilir.

Tuzaklar

  • Volar-ulnar fragman, trapezyuma ligamentöz bağlantısıyla sabit kaldığından, basit bir avulsiyon veya ihmal edilebilir bir kırık parçası gibi yorumlanmamalıdır.
  • Örtüşen kemik konturları AP grafide eklem içi basamağı maskeleyebilir; koronal ve sagittal reformatlarda metakarp-tabana bak.
  • Bennett ile Rolando ayrımını parça sayısına göre yap; çok parçalı taban kırığını Bennett diye adlandırma.
  • Yalnızca kırık hattını tarif etmekle yetinme; trapeziumla CMC eklem uyumunu ve yer değiştirme yönünü de rapora ekle.

Kendini dene

  1. Birinci metakarp tabanında tek volar-ulnar parça, eklem içi kırık ve ana şaftın dorsoradial subluksasyonu izleniyor. Tanı nedir?

    Cevabı göster

    Bennett kırıklı çıkığı. Tek volar-ulnar gaga fragmanı ve subluksasyonlu ana parça klasik Bennett morfolojisidir. Rolando kırığı, birinci metakarp tabanında çok parçalı ve tam eklem içi kırık paterni sergilerken, Bennett kırığı daha az parçalı eklem içi yapısıyla ayrılır.

  2. Başparmak tabanında çok parçalı ve tam eklem içi kırık paterni gözlemleniyor. Bennett'ten ayıran adlandırma hangisidir?

    Cevabı göster

    Rolando kırığı. Birinci metakarp tabanında çok parçalı ve tam eklem içi kırık paterni Rolando kırığı olarak sınıflandırılır. Bennett kırığı, birinci metakarp tabanının iki belirgin parçaya ayrılmasıyla karakterize olan eklem içi yaralanmadır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

  1. Bennett’s Fracture Management: A Systematic Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Bennett Dislocation Fracture Combined With a Trapezium Fracture and Advantages of Iselin K-Wire Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. ACR appropriateness criteria(®) acute trauma to the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Bennett fracture combined with hamate fracture: carpometacarpal joint 'diagonal' fracture and dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Orthopaedic Eponyms: A Tool of the Past.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Phalangeal and Metacarpal Fractures in Children: A 10-Year Comparison of Factors Affecting Functional Outcomes in 313 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Base of Thumb Fractures: A Review of Anatomy, Classification, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. The Current Concept and Evidence-Based Practice in the Base of the First Metacarpal Bone Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Casting and Splinting Management for Hand Injuries in the In-Season Contact Sport Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. The Treatment of Closed Finger and Metacarpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Sports-related wrist and hand injuries: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Screw and Suspension Fixation for Bennett Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Principles of hand fracture management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Biomechanical insights through finite element analysis of Bennett fracture fixation: a comparative study of four surgical techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Clinical Insights and Management of Pediatric Bennett-Equivalent Fractures: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Case Report: A case of functional reconstruction of second metacarpal following complex trauma with free fibula flap and silicone arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Combined standing low-field magnetic resonance imaging and fan-beam computed tomographic diagnosis of fetlock region pain in 27 sports horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Sonographic diagnosis of radiographically undetectable bennet fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Evidence for deliberate burial of the dead by <i>Homo naledi</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Padua Days on Muscle and Mobility Medicine, March 25-29, 2025, Hotel Petrarca, Euganean Thermae, Italy: Program and Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Meeting Abstracts - Academy of Managed Care Pharmacy Nexus 2018.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Bennett Fracturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Two Cases of Conservative Treatment for Fractured Trapezial Tubercles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Suture-Button Stabilisation for Thumb Carpometacarpal Joint Instability and Dislocation: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Volar Carpometacarpal Dislocation Associated with Fracture of the Second, Third, and Fourth Metacarpal Bases Treated by Closed Reduction and Percutaneous Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Acute Isolated Dislocation of the Trapeziometacarpal Joint: Report of Two Clinical Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. A scoping review of the impact of transverse carpal ligament sectioning on the thumb carpometacarpal joint: Does it increase the risk of ostearthritis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Case Report: Bilateral congenital fourth metacarpal shortening in a competitive softball athlete with preserved function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Innovative Bionics Product Life-Cycle Management Methodology Framework with Built-In Reverse Biomimetics: From Inception to Clinical Validation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Fracture dislocations of the carpometacarpal joints of the fingers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Outcomes of Patients with Bennett Fracture Treated with Three Different Surgical Techniques: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Factors influencing the need for open reduction in ulnar-sided carpometacarpal joint fracture-dislocation: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Non-traditional Surgical Treatment of a Rolando Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Common Fascial Abnormalities in Five Thumb Pain Conditions: A Fifteen-Point Ultrasound-Guided Fascia Hydrorelease Clinical Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Carpal Coalitions and Metacarpal Synostoses: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. The osteology of Periptychus carinidens: A robust, ungulate-like placental mammal (Mammalia: Periptychidae) from the Paleocene of North America.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Imaging of dorsal wrist pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Clinical and cost implications of using immediate MRI in the management of patients with a suspected scaphoid fracture and negative radiographs results from the SMaRT trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Geology and paleontology of the Upper Cretaceous Kem Kem Group of eastern Morocco.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Traumatic stapediovestibular luxation: two contrasting cases highlighting the importance of early treatment decision: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. [Fractures of the thumb ray].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Bennett's dislocation fracture combined with a trapezium fracture: Advantages of Islen K-wire fixation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Rolando Fracturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Evidence-informed methodological approaches for coupled neuromusculoskeletal-finite element analysis workflows in orthopaedic biomechanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Correlation of preoperative CT imaging shift parameters of the lateral plateau with lateral meniscal injury in Schatzker IV-C tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. The wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique in thumb injuries: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Bennett's Fracture Management: A Systematic Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Management of neglected Bennett fracture in manual laborers by tension fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.