Barton kırığı (dorsal/volar rim)

Özet

Barton kırığı, çoğunlukla düşme veya yüksek enerjili el bileği travması sonrası distal radiusun dorsal ya da volar eklem kenarında oluşan eklem içi shear kırığıdır. Karpal sıra, eklem kenarındaki kemik fragmanıyla birlikte yer değiştirebildiği için bu görünüm basit bir metafiz kırığından farklı bir radiokarpal kırıklı çıkık örüntüsüdür. İnce kesit kontrastsız BT ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlar rim fragmanının kapsamını, eklem uyumunu ve eşlik eden karpal ya da distal radioulnar eklem yaralanmalarını gösterir. Bu ilişkiler tanınmazsa eklem yüzü hasarı ve karpal instabilite eksik tarif edilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İyotlu kontrast gerekmez; kemik penceresinde distal radiusun dorsal veya volar radiokarpal kenarından geçen kırık hattı, ayrılmış rim fragmanı ve karpusun radiusa göre hizası değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Sagittal ve koronal kemik rekonstrüksiyonları rim fragmanının eklem yüzündeki uzanımını ve basamaklanmayı; aksiyel kesitler parçalanmayı, sigmoid çentik uzanımını ve komşu karpal kırıkları ortaya koyar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Radiokarpal rim hattı — kırık, distal radius eklem yüzünün dorsal veya volar kenarından geçerek eklem içi bir fragman ayırır.
• Shear fragmanı — kenar parçası metafizer ana fragmana göre dorsal ya da volar yönde kaymış veya dönmüştür.
• Karpusun fragmanı izlemesi — lunat ve komşu karpal sıra, rim fragmanıyla aynı yönde translasyon gösterir.
• Radiokarpal uyumsuzluk — karpal eklem yüzü ana radius parçasıyla kongruent temasını kaybedebilir.
• Dorsal Barton örüntüsü — dorsal rim ayrılır; karpal sıra dorsal yönde fragmana eşlik edebilir.
• Volar Barton örüntüsü — volar rim ayrılır; lunat ve diğer proksimal karpal kemikler volar fragman üzerinde kalabilir.
• Fragman parçalanması — eklem kenarındaki ana parça ikincil yarıklarla küçük osteokondral parçalara bölünebilir.
• DRUJ ve karpal eş yaralanma — sigmoid çentik, distal ulna, skafoid ve skafo-lunat aralıkta ek hasar bulunabilir.
• AO sınıflamasında volar Barton kırığı distal radiusun B3 tipi içinde sınıflandırılır.
• Volar lunat faset (volar-ulnar köşe) parçasını ve yer değiştirmesini değerlendirin; parçanın yer değiştirmesi karpal çökme, ağrı, instabilite ve artritle sonuçlanabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Barton yönüne göre tanımlama

Dorsal Barton'da dorsal distal radius rim fragmanı; volar (reverse) Barton'da volar rim fragmanı yer değiştirir. Her iki tipte de eklem içi rim shear kırığı ve karpal ilişkinin fragmanla beraber kayması tarifin temelidir.

Normalde

Normal distal radiusun dorsal ve volar eklem dudakları kesintisiz kortikal konturla skafoid ve lunat fossalarını sınırlar; lunat ile skafoid radius eklem yüzüne uyumlu oturur. Karşı tarafın aynı seviyesindeki rim konturuyla kırık tarafı karşılaştırın ve lunatın radius şaftına göre merkezlenmesini sagittal düzlemde izleyin.

Ayırıcı tanı

Smith kırığı

distal fragmanda volar tilt veya translasyon vardır; Barton'daki gibi radiokarpal kenardan ayrılmış shear fragmanı ve fragmanla ilerleyen karpal sıra bulunması şart değildir.

Die-punch kırığında dorsal yönde yer değiştirmiş eklem içi fragman görülebilir.

Karpal veya radiokarpal çıkıkta hizalanma bozulabilir; Barton kırığında ise distal radiusun eklem içi kırığına radiokarpal subluksasyon ya da çıkık eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Radiusun yalnız volar ya da dorsal tilt göstermesi Barton tanısı koydurmaz; kırık hattının eklem rimini ayırdığını ve karpusun o parçaya göre konumunu ayrı ayrı gösterin.
• Volar-ulnar lunat faset kırığında BT'nin çok düzlemli rekonstrüksiyonları kemik yaralanmasının ayrıntılı değerlendirilmesine yardımcı olur.
• Karpal kemik yaralanmalarının ayrıntılı değerlendirilmesinde BT'nin 3B ve çok düzlemli rekonstrüksiyonları yararlıdır.
• Volar rim kırığını merkezî lunat faset impaksiyonu ile karıştırmayın; Barton'da kenar parçası ayrışması, die-punch'ta eklem yüzü çökmesi baskındır.

Kendini dene

1. Volar radius riminden ayrılan parçayla lunat birlikte volare kaymış. Bu örüntü hangisidir?

   • Volar Barton kırığı
   • Smith kırığı
   • Die-punch kırığı
   • Chauffeur kırığı
   Cevabı göster

   Volar Barton kırığı. Volar rim shear parçasına lunatın eşlik etmesi volar Barton örüntüsüdür. Volar Barton, distal radiusun volar eklem kenarını ilgilendiren ve karpusun kırık fragmanına uyumlu biçimde volare yer değiştirdiği eklem içi bir kırıktır; AO sınıflamasında distal radiusun B3 tipi altında yer alır.

2. Karpus dorsale yer değiştirmiş; distal radiusda kırık hattı ve ayrılmış rim fragmanı saptanmıyor. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Perilunat çıkık
   • Dorsal Barton kırığı
   • Colles kırığı
   • Radial stiloid kırığı
   Cevabı göster

   Perilunat çıkık. Radius rim fragmanı görülmediğinde karpal çıkık olasılığı öne çıkar; perilunat çıkık karpal dizilimin bozulmasıyla tanınır. Dorsal Barton'da dorsal eklem kenarı kırığına radiokarpal subluksasyon eşlik eder ve karpus bu fragmanla birlikte yer değiştirir; distal radiusda kırık olmaksızın karpusun dorsale yer değiştirmesi ise ligamentöz karpal çıkığı düşündürür.

İlgili konular

• Smith kırığı
• Colles kırığı
• Lunat faset impaksiyon kırığı (die-punch)
• Radial stiloid (Chauffeur) kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Physiotherapeutic Approach for Volar Barton Fracture Left Side Without Neurological Deficits: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Neglected volar Barton fracture in adult managed in a rural setting: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Bilateral Avulsion Fractures of Extensor Carpi Ulnaris: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Barton Fracture of the Distal Radius in Pregnancy and Lactation-Associated Osteoporosis: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Do Variable Locking Plates Provide Better Functional and Radiological Outcomes in Volar Barton Fractures?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Dorsal Barton fracture is a variation of dorsal radiocarpal dislocation: a clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Clinincal application of self-made eccentric traction belt in the treatment of distal radial fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Arc center distance as a novel quantitative radiographic parameter for volar Barton fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Neglected volar Barton fracture in adult managed in a rural setting: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Comparison of the therapeutic effects of modified 15-mm incision minimally invasive approach with the conventional approach in the treatment of AO 23-B3 distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Dorsal Cortical Breaks in Volar Barton Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Devising for a distal radius fracture fixation focus on the intra-articular volar dislocated fragment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Atlantoaxial instability in acute odontoid fractures is associated with nonunion and mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acetabular Wall Weakening in Total Hip Arthroplasty: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Routine Postoperative Imaging Is Not Indicated in the Management of Mandibular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Blunt Cerebrovascular Injury in Cervical Spine Fractures: Are More-Liberal Screening Criteria Warranted?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A methodology for the generation and non-destructive characterisation of transverse fractures in long bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Off-Label Use of an External Hand Fixator for Craniomaxillofacial Fractures-An Anatomical Feasibility Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Neural Network Model for Intelligent Classification of Distal Radius Fractures Using Statistical Shape Model Extraction Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. RADIOGRAPHIC EVALUATION OF CONSERVATIVE TREATMENT OF DISTAL RADIUS FRACTURES.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Outcomes after radiocarpal dislocation: a retrospective review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Three-dimensional imaging modalities in endodontics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Emergency Medicine Management of Distal Radius and Ulna Fractures: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Comparison of hand surgery certification exams in Europe and the United States using ChatGPT 4.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cone-Beam Computed Tomography Influences the Classification and Choice of Treatment for Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Four-Corner Concept: CT-Based Assessment of Fracture Patterns in Distal Radius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Fractures of distal radius: an overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An Acta Orthopaedica educational article: Choosing treatment with an elderly patient having a distal radius fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Stepwise Intraoperative Protocol to Minimize Complications after Volar Plating.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Dorsal Wrist Spanning Plate Fixation for Treatment of Radiocarpal Fracture-Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Surgical Strategy and Techniques for Low-Profile Dorsal Plating in Treating Dorsally Displaced Unstable Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. What's in a name? Upper extremity fracture eponyms (Part 1).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rethinking Lafontaine Criteria: Second Metacarpal Cortical Percentage as a Reliable Predictor of Distal Radius Fracture Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging Findings of the Distal Radio-Ulnar Joint in Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Distal radius morphometry of volar curvature along with scaphoid and lunate facet inclinations and ulnar variance in the Anatolian population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Anatomical Fit of the Volar Locking Plate for Distal Radius and Influence of the Plate Size.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Development, validation, and biomechanical evaluation of a high-fidelity finite element model of the forearm musculoskeletal system​.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Effect of closed reduction with external fixation versus open reduction and locking plate internal fixation on postoperative wrist function in elderly patients with distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Comparison of 24-Month Outcomes After Treatment for Distal Radius Fracture: The WRIST Randomized Clinical Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The IDEAL classification system: a new method for classifying fractures of the distal extremity of the radius - description and reproducibility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Giant Cell Tumor of the Wrist After Fracture Osteosynthesis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Volar Intra-articular Extended Window Approach for Intra-articular Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Three-Dimensional Planning and Patient-Specific Instrumentation for the Fixation of Distal Radius Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Factors influencing the need for open reduction in ulnar-sided carpometacarpal joint fracture-dislocation: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Body mass index, not local adiposity, best predicts surgical site infection following surgical fixation of distal femur fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Posterior thoracic discectomy and interbody fusion for the correction of severe hyperkyphotic deformity: technical note and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Radiocarpal Dislocation With Isolated Ulnar Translocation: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Concomitant Distal Radius Fracture, Scaphoid Fracture, and Pisiform Dislocation with Ulnar Nerve Neuropraxia: A Case Report with Biomechanical Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Acute Isolated Volar Distal Radioulnar Joint Dislocation Treated With Closed Reduction and Percutaneous Kirschner Wire Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Intraoperative assessment of the dorsoulnar fragment reduction and fixation with extended tangential view: A study of diagnostic accuracy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Relationship Among Postoperative Arthritis, Ischemic Changes in Subchondral Bone on Postoperative MR Images, and Central Impaction Fragment on Preoperative Computed Tomography Scans in Patients With Intra-articular Distal Radius Fracture: A Preliminary Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Management of Lunate Facet Escape after Distal Radius Fracture Volar Plating: Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Real-time magnetic resonance imaging (MRI) during active wrist motion--initial observations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Evidence for deliberate burial of the dead by <i>Homo naledi</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Radiocarpal rotatory subluxation associated with a small radial styloid/rim avulsion after a bicycle fall: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2025: Transformative Trends in Healthcare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Adult distal radius fractures classification systems: essential clinical knowledge or abstract memory testing?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Cone beam CT of the musculoskeletal system: clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ipsilateral concomitant fractures of the distal radius and radial head: a radial Joint-Coupled Pattern (JCP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Combined Approach for Intra-articular Distal Radius Fracture: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Different methods of external fixation for treating distal radial fractures in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.