Os styloideum ve karpal boss BT bulguları

Özet

El sırtında hassas çıkıntı ikinci veya üçüncü CMC eklemi üzerinde olduğunda os styloideum, karpal boss görünümünün gelişimsel bileşeni olabilir. El bileği BT'si ossikülün trapezoid, kapitat ve ikinci-üçüncü metakarp tabanlarıyla ilişkisini ve osteofitik çıkıntıdan ayrımını değerlendirmeye yardımcı olur. Travma bağlamında aksesuar ossiküller avülsiyon kırığı sanılarak gereksiz immobilizasyona yol açabilir. Eşlik eden CMC eklemi dejenerasyonu, ağrının bir jeneratörü olarak dikkate alınmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kemik penceresinde, ikinci ve üçüncü CMC eklemleri düzeyindeki ayrı bir ossikülün kortikal konturu ile metakarp tabanları ve trapezoid/kapitat arasındaki ilişkisi izlenebilir.
Kemik algoritması tanısal: Aksiyel ince kesitler ve çoklu düzlem reformasyonlar; os styloideum ile dorsal osteofiti birbirinden ayırır, füzyon hattı olup olmadığını gösterir ve komşu CMC eklem yüzlerindeki dejeneratif değişiklikleri ortaya koyar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Dorsal aksesuar ossikül — trapezoid, kapitat ve 2.-3. metakarp tabanlarının dorsal komşuluğunda ayrı, düzgün kortike kemik odağı.
Os styloideum füzyonu — ossikülün 2. veya 3. metakarp tabanına ya da komşu karpal kemiğe kemik köprüsüyle devam etmesi.
Karpal boss çıkıntısı — özellikle 2. veya 3. metakarp tabanının dorsal korteksinde lokal kemik kabarıklığı; tek başına aksesuar ossikül anlamına gelmez.
Psödoartikülasyon — ayrı ossikül ile komşu kemik arasında eklem benzeri aralık oluşturulması; bu bölgede dejeneratif değişiklikler görülebilir.
Quadrangular eklem artrozu — dorsal osteofitler, eklem aralığında düzensiz daralma ve subkondral kistler boss alanına eşlik edebilir.
Ossikülün tam kortikal sınırları ve düzgün kenarları, akut avülsiyon kırığının tipik keskin ve düzensiz sınırından ayırt edicidir.
Eşlik eden dorsal yumuşak doku — BT kemik çıkıntısını iyi gösterir, ancak ganglion veya ekstansör tendon irritasyonunu tek başına güvenilir biçimde dışlamaz.

Normalde

Normal düzeyde 2. ve 3. metakarp tabanları trapezoid ve kapitatla düzgün eklem yüzleri oluşturur; dorsal korteks boyunca ayrı ossikül ya da fokal kemik kabarıklığı görülmez. Çevre anatomisi değerlendirilirken ikinci ve üçüncü metakarp tabanları, trapezoid ve kapitat arasındaki eklem yüzleri ile kortikal bütünlük detaylıca incelenir.

Ayırıcı tanı

Akut dorsal CMC avülsiyon kırığı: travma alanında metakarp tabanı veya tendon yapışma yerinde kortikal kopma ya da ayrılmış kemik parçası görülebilir.
CMC osteofiti: eklem kenarlarından devam eden, volkan tipi veya uçlu dejeneratif kemik çıkıntılarıdır; os styloideum'dan farklı olarak komşu kemikle tek parça halindedir.
Dorsal ganglion: yumuşak doku kaynaklı kitle olarak kemik çıkıntısından ayrılır; BT yumuşak doku karakterini sınırlı gösterir.
Osteokondrom: medüller ve kortikal devamlılık gösteren eksostoz şeklindedir, serbest aksesuar kemik gibi ayrışmaz.

Tuzaklar

Os styloideum bazen metakarp tabanına kaynaşır; yalnız ayrık kemik arayan inceleme, boss görünümünün gelişimsel kökenini kaçırabilir.
Düzgün kortikasyon kronikliği destekler ama semptomun kaynağını tek başına kanıtlamaz; komşu eklem artrozu ve klinik hassasiyet yerini de raporlayın.
Karpal boss terimini her dorsal kemik çıkıntısı için kullanmayın; kemik çıkıntısının ikinci-üçüncü CMC anatomik odağında olup olmadığını doğrulayın.

Kendini dene

Dorsal üçüncü CMC üzerinde ağrı var; BT'de tam kortike küçük kemik ve düzgün pseudoartikülasyon görülüyor. En uygun tanı hangisi?
Cevabı göster
Os styloideum. S4'e göre aksesuar kemikleri akut kırıklardan ayırmada, ossikülün iyi kortike kenarları ve tipik yerleşimlerinin bilinmesi önemlidir. S1'e göre os styloideum, füzyon gerçekleşmediğinde kalan ayrı bir aksesuar kemiktir. S16'da ganglion kisti, karpal boss üzerinde eşlik eden bir yumuşak doku kisti olarak bildirilmiştir.
İkinci-üçüncü CMC dorsalinde çıkıntı metakarp tabanından kesintisiz; eklem kenarında osteofit mevcut. Bu görünüm en çok neyi destekler?
Cevabı göster
Quadrangular eklemde dejeneratif osteofitik karpal boss. Metakarp tabanına kesintisiz devam eden dorsal marjinal osteofit ve CMC dejenerasyonu osteofitik karpal boss ile uyumludur. Ayrı bir os styloideum ossikülü görülmemesi bu örnekte dejeneratif çıkıntıyı destekler; diğer seçenekler farklı kemik ve eklem düzeylerindedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Imaging Findings at the Quadrangular Joint in Carpal Bosspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Characterization and Epidemiology of the Carpal Boss Utilizing Computed Tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Incidence of Accessory Ossicles of the Wrist: A Radiographic Studypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hand and Wrist: A Kaleidoscopic View of Accessory Ossicles, Variants, Coalitions, and Otherspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of solitary and multiple osteochondromas: From head to toe - A reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Painful Os Styloideum in the Midfoot (Tarsal Boss)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Dorsal Wrist Carpal Boss Impingement—Dynamic Ultrasound to the Rescue!pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonographic Diagnosis of an Os Styloideum in an Adolescent Volleyball Playerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment for persistent second carpometacarpal joint painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
That's my STYLEoideum - Symptomatic os styloideum in an adolescent male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Findings at the Quadrangular Joint in Carpal Boss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The value of SPECT/CT in carpal boss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopic treatment of carpal boss: Description of an intra-articular technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Os Styloideum and Third Metacarpal Partial Coalition Nonunion After Traumatic Fracture: A Report of Three Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dorsal Wrist Carpal Boss Impingement-Dynamic Ultrasound to the Rescue!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Report With Radiologic Criteria for Differentiation: Avulsion Fracture or Os Triquetrum Secundarium?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation and Management of Hand, Wrist and Elbow Injuries in Ice Hockey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case of carpal boss lesion with an overlying ganglion cyst: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Painful Os Styloideum in the Midfoot (Tarsal Boss).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Middorsal Wrist Pain in the High-Level Athlete: Causes, Treatment, and Early Return to Play.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CMC Arthroplasty for Treatment of the Painful and Arthritic Thumb: A Review of Surgical Treatment Options with Preferred Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the dromedary camel carpus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Carpal Boss: A Case Series of a Radiological Enigma in Dorsal Wrist Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deep Learning Based on Swin-Transformer and 3D U-Net: Implant Three-Dimensional Position Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Single-baseline virtual progression modeling of Crowe type I-III developmental dysplasia of the hip: a finite element study of stress-location migration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Challenges in the Interpretation of MRI Examinations Without Radiographic Correlation: Pearls and Pitfalls to Avoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture dislocations of the carpometacarpal joints of the fingers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wing Musculature Reconstruction in Extinct Flightless Auks (Pinguinus and Mancalla) Reveals Incomplete Convergence with Penguins (Spheniscidae) Due to Differing Ancestral States.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonographic Diagnosis of an Os Styloideum in an Adolescent Volleyball Player.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment for persistent second carpometacarpal joint pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.