Skafoid kırığı BT bulguları

Özet

Uzatılmış el üzerine düşme sonrası el bileğinin radyal tarafında hassasiyeti olan hastada skafoid kırığı özellikle bel ve proksimal kutupta gözden kaçabilir. Kontrastsız ince kesit BT, kırık hattının yerini, kortikal basamağı, fragman ayrışmasını ve skafoidin biçim bozukluğunu kemik penceresinde gösterir; skafoidin uzun eksenine paralel eğik koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar, standart görünümlere kıyasla kırık detaylarını daha güvenilir ortaya koyar. Proksimal kutuptaki kırıklar retrograd kanlanma nedeniyle kaynamama ve osteonekroz bakımından önem taşır. Deplasman veya eşlik eden karpal instabilite tanınmazsa geç dönemde deformite ve skafoid kaynaklı artroz gelişebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Skafoid korteksini geçen keskin radyolüsent çizgi, trabeküler kesinti, fragmanlar arasında basamak veya açıklık ve bel düzeyinde fleksiyon deformitesi aranır; iyotlu kontrast gerekmez. Kırık hattı görünmeyen erken kemik iliği yaralanmasını BT dışlayamaz.
Kemik algoritması tanısal: Skafoidin uzun eksenine paralel eğik koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda kırığın distal kutup, bel veya proksimal kutuptaki yeri; eklem yüzüne uzanımı, kortikal ayrışma ve karpal kemiklerin dizilimi gösterilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Bel kırığı — skafoidin orta bölümünü geçen transvers ya da oblik çizgi; her iki korteksin devamlılığını ve fragman uyumunu ayrı ayrı tarif et.
Proksimal kutup kırığı — kırık hattı lunatum eklem yüzüne yakın kutupta sonlanır; küçük proksimal fragmanın bütünlüğü ve yer değiştirmesi belirtilir.
Distal kutup veya tüberkül kırığı — distal eklem yüzü ya da volar tüberkül kaynaklı fragman görülür; skafoid belinin sağlam olup olmadığını ayır.
Kortikal basamak ve fragman aralığı — skafoidin uzun eksenine dik düzlemlerde karşılıklı kortikal kenarların uyumu bozulur.
Fleksiyon deformitesi — bel kırığında volar korteks kısalır ve skafoid konturu bükülür; uzun eksen sagittal kesitinde daha iyi seçilir.
Parçalanma — ana hatta ek kemik fragmanları veya eklem yüzüne uzanan çatlaklar kırığın morfolojisini değiştirir.
Karpal eşlikçi yaralanma — skafoid-lunatum aralığında açılma, lunatumun dorsal rotasyonu veya perilunat dizilim kaybı ayrıca aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Herbert-Fisher: A grubu stabil kırıkları (A1 tüberkül, A2 inkomplet bel), B grubu instabil kırıkları (B1 distal oblik, B2 tam bel, B3 proksimal kutup, B4 trans-skafoid perilunat kırık-çıkık, B5 parçalı kırık), C gecikmiş kaynamayı ve D kaynamamayı tanımlar.

Normalde

Normal skafoid distal radiusun skafoid fossası ile trapezium, trapezoid ve lunatum arasındaki eklem ilişkilerini korur; korteks ve trabeküler yapı kesintisizdir. Kırık tarafın skafoid uzun eksenindeki aynı anatomik seviyeyi karşı el bileğiyle karşılaştırarak bel konturunu, kutup yoğunluğunu ve kortikal devamlılığı incele.

Ayırıcı tanı

Skafoid vasküler kanalı: düzgün sınırlı ince kanal belirli bir seyir izler; komşu kesitlerde kırık gibi kortikal basamak veya fragman ayrışması oluşturmaz.
Skafoid tüberkül varyantı: volar-distal çıkıntı düzgün kortike kontur taşır ve skafoid gövdesinde keskin travmatik çizgi bulunmaz.
Trapezium kırığı: kortikal kesinti trapeziumda izlenir; trapezium kırığı BT ile doğrulanabilir ve skafoid korteksi ayrıca değerlendirilir.
Trapezoid kırığı: kırık trapezoid içindedir; trapezoid yaralanmaları karpometakarpal yaralanmalarla ilişkili olabilir.
Skafoid kontüzyonu: BT'de kortikal kırık gösterilemeyebilir; kemik iliği ödemi MRI ile değerlendirilir.

Tuzaklar

Vasküler kanalı kırık sayma; radyal arterin dalları skafoidin dorsal sırtında bel düzeyindeki foraminadan kemiğe girer, kanalın düzgün seyrini ardışık kesitlerde izleyerek doğrula.
Standart koronal düzlem skafoidi oblik kestiği için yalancı kortikal basamak oluşturabilir; kırık hattını skafoidin uzun eksenine göre eğik rekonstrüksiyonda yeniden değerlendir.
BT'de kırık çizgisi görülmemesi kemik iliği ödemini dışlamaz; radyografi ve BT negatif olsa da klinik şüphe sürüyorsa MRI farklı bir yaralanma bileşenini araştırır.
Bel kırığını bulduktan sonra perilunat dizilimi atlama; lunatumun yönünü, skafoid-lunatum eklemini ve kapitatın lunatumla ilişkisini aynı incelemede kontrol et.

Kendini dene

Düşme sonrası BT'de skafoid belinde korteksi geçen ayrışmış çizgi ve lunatumda dorsal rotasyon var. Yaralanma nasıl adlandırılır?
Cevabı göster
Deplase skafoid bel kırığı. Kortikal süreksizlik ve fragman ayrışması skafoid kırığını, lunatumun dorsal rotasyonu ise olası karpal instabiliteyi destekler. Vasküler kanal düzgün seyreder; trapezium kırığında çizgi komşu kemikte olur; kontüzyonda BT'de kırık hattı görülmez.
Kırık hattı skafoidin proksimal kutbunda; korteks ayrışmış, diğer karpal kemikler hizalı. Hangi sorun özellikle akılda tutulmalıdır?
Cevabı göster
Kaynamama. Proksimal kutbun retrograd kanlanması kaynama bozukluğu ve osteonekroz riskini artırır. DRUJ, distal radius-ulna eklemidir; hamat kancası ulnar karpal kemiktedir; falanks çıkığı başparmak eklemini ilgilendirir.

İlgili konular

Skafoid kaynamama ve osteonekroz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Acute scaphoid fractures: guidelines for diagnosis and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Scaphoid fractures and nonunions: diagnosis and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Adult scaphoid fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A review of scaphoid fracture, treatment outcomes, and consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute scaphoid fractures: guidelines for diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing the Athlete with a Scaphoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scaphoid fractures in the athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging for Acute and Chronic Scaphoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Management of Acute Scaphoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Arthroscopic reconstruction of scaphoid nonunions].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Scaphoid fractures - Guidelines for diagnosis and treatment].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[What does the hand surgeon expect from the radiologist in diagnostic imaging of the hand?].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scaphoid Union: The Role of Wrist Arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Diagnostics and treatment of acute scaphoid fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3-Dimensional Printing-Assisted Percutaneous Fixation for Acute Scaphoid Fracture: 1-Shot Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Treatment of the scaphoid fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scaphoid Osteoid Osteoma in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Diagnostic Pitfalls and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Associations Between Area Deprivation Index and the Time to Presentation of Scaphoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Auditing the Early Management of Suspected Scaphoid Fractures in Comparison With the National Agreed Standard: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inferior Pole Scaphoid Nonunion in a 12-Year-Old Boy: Lessons on Compliance, Follow-Up, and Surgical Salvage-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fixation Techniques for Scaphoid Fractures: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal Ultrasound and Protein-Based Hydrogels: Novel Approaches for the Diagnosis and Treatment of Sports Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common Upper Extremity Injuries in Pediatric Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3D printed guide-assisted percutaneous screw fixation for minimally displaced scaphoid waist fractures with delayed diagnosis or presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Study of Volar Median Approach Combined with Lateral Radial Auxiliary Approach in Treatment of C-Type Distal Radius Fractures: Our Clinical and Radiological Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two and three-dimensional CT mapping of the sustentacular fragment in intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopy Treatment of Scaphoid Pseudarthrosis: Description of the Technique and Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopic treatment of unstable scaphoid fracture and nonunion with two headless compression screws and distal radius bone graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bipartite trapezium - rare congenital accessory bone: a case report of two bilateral cases among related patients and description of new accessory bone - os scaphocapitatum anterius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case report of triquetral osteoid osteoma: from diagnostic challenge to complete recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Treatment of Scaphoid Non-Union in Adolescents: A Modified Vascularized Bone Graft Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lunate pathology mimicking Kienbock's Disease; defining the disease and exploring differentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of musculoskeletal radiologists in emergency and trauma settings: current and emerging imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Guide to Improving the Care of Patients with Fragility Fractures, Edition 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Influence of screw length, diameter, and immobilization on percutaneous scaphoid fixation: a retrospective study of 249 acute scaphoid fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk factors for scaphoid nonunion in acute fractures treated with cast immobilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unexpected Spontaneous Consolidation of a Chronic Scaphoid Nonunion: A Report of a Rare Case and Review of Previously Published Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of high-resolution ultrasound and magnetic resonance neurography in the evaluation of peripheral nerves in the upper extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT angiography and MRI of hand vascular lesions: technical considerations and spectrum of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hand Radiographs in Skeletal Dysplasia: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two Cases of Conservative Treatment for Fractured Trapezial Tubercles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Photon-Counting Detector CT Applications in Musculoskeletal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Knowledge discovery of diseases symptoms and rehabilitation measures in Q&A communities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unveiling Guyon's Canal: Insights into Clinical Anatomy, Pathology, and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Modern Approaches and Emerging Biological Therapies to Treat Fracture Nonunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two-stage surgical management for chronic volar lunate dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Significant Asymmetry of the Bilateral Upper Extremities of a Skeleton Excavated from the Mashiki-Azamabaru Site, Okinawa Island, Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concomitant Distal Radius Fracture, Scaphoid Fracture, and Pisiform Dislocation with Ulnar Nerve Neuropraxia: A Case Report with Biomechanical Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hooked on Non-union: A Rare Case of Concurrent Scaphoid and Hook of Hamate Non-union.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Potential benefits of photon counting detector computed tomography in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unexpected viability in avascular necrosis of proximal pole of scaphoid with nonunion: a case of spontaneous revascularization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epidemiology and Clinical Implications of Scaphoid Morphology Based on Morsy Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation requiring carpal tunnel release in college football players: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
What's New in Hand Surgery: Transformative advancements and Emerging Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnesium-based biodegradable alloys: Degradation, application, and alloying elements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.