Klinik Atölye

El bileği ve el · Patoloji · Orta öncelik

Triquetrum kırığı

Triquetral fracture

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Triquetrum kırığı: yayımlanmış olgu görüntüsü, 3B kesit

5 adım

Görüntü: Hellerhoff, “Typische dorsale Triquetrumaussprengungen 29M - CR und CT”, Wikimedia Commons · CC BY-SA 4.0. Değişiklik: kırpıldı, yeniden boyutlandırıldı, odak işaretleri eklendi.

Özet

Triquetrum, karpal kemik kırıkları arasında skafoidden sonra ikinci sıklıkta kırılan kemiktir. Kontrastsız ince kesit BT, radyografide gözden kaçabilen dorsal kortikal fragmanı veya gövde kırığını göstererek kemik uzanımını ve eklem ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur. Triquetrum gövde kırıkları yüksek enerjili yaralanmalarda perilunat çıkıkla birlikte görülebilir; karpal dizilim ayrıca değerlendirilmelidir. Gecikmiş tanı, özellikle pisotriquetral eklem içi kırıkta, ağrılı kaynamama, instabilite veya geç pisotriquetral artrozla ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
İnce kesit kemik rekonstrüksiyonlarında dorsal kortikal avulsiyon fragmanı, triquetrum gövdesinde transvers veya sagittal kırık hattı, varsa kortikal basamak ve deplasman değerlendirilir; kırığın pisiform, lunatum veya hamatumla eklemleşen yüzlere uzanımı izlenir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

  • KemikG 1800 / M +400

BT bulguları

  • Dorsal kortikal avulsiyon — triquetrumun dorsal korteksinden ayrılmış küçük kemik fragmanı görülebilir.
  • Gövde kırığı — triquetrumun içinden geçen transvers veya sagittal yarık; yüksek enerjide parçalı olabilir.
  • Pisotriquetral eklem uzanımı — kırık hattı triquetrumun volar yüzündeki pisiform fasetine ulaşır.
  • Lunotriquetral yüz uyumsuzluğu — lunatumla eklemleşen fasette basamaklanma veya aralık değerlendirilir.
  • Perilunat eşlikçi yaralanma — klasik perilunat çıkıkta lunatum radiusla hizasını korurken kapitatum lunatumla ilişkisini kaybeder; eşlik eden karpal kırıkları da araştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Triquetrum kırık paternleri
Üç ana patern dorsal kortikal, gövde ve volar kortikal kırıklardır. Dorsal kortikal kırıklar en sık, volar kortikal kırıklar en seyrek patern olup volar avulsiyon lunotriquetral bağla ilişkili olabilir.

Normalde

Normal triquetrumun korteksi kesintisizdir; lunatumla radial/lateral, hamatumla distal ve pisiformla palmar eklem yüzleri bulunur. Normal perilunat dizilimde lunatum distal radiusla ve kapitatumla normal ilişkisini korur.

Ayırıcı tanı

Os triquetrum secundarium
düzgün kortike kenarlar, korunmuş kortikomedüller oran ve komşu kemikten radyolüsent aralık ossikül lehinedir.
Ulnar stiloid kırığı
fragman triquetrumdan değil distal ulna stiloidinden kaynaklanır; triquetrum korteksi ayrıca değerlendirilir.
Pisiform kırığı
fragman pisiformun kendi korteksinden kaynaklanır; triquetrumla eklemleşen pisiform faseti ayrıca değerlendirilir.
Hamatum kırığı
kırık hattı triquetrum değil, onun distal komşusu hamatum kemik gövdesi veya kancasındadır.
Perilunat çıkık
kapitatum lunatumla normal ilişkisini kaybederken lunatum radiusla hizasını korur; lunat çıkıkta lunatum hem kapitatumdan hem radiusdan ayrılır.

Tuzaklar

  • Dorsal avulsiyon parçası ulnar stiloid veya aksesuar ossikülle karışabilir; fragmanın triquetrum korteksinden çıktığını ardışık ve çok düzlemli kesitlerde izleyin.
  • Triquetrum gövdesinde kırık hattı varsa uzanımı koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda ayrıca değerlendirin.
  • Pisotriquetral eklem içi uzanımın tanısı zor olabilir; BT’de triquetrumun pisiformla eklemleşen fasetini ve kırık hattının devamını değerlendirin.
  • Triquetrum gövde kırığında BT’nin çok düzlemli rekonstrüksiyonları kemik paternini ayrıntılı değerlendirmeye yardımcı olur.

Kendini dene

  1. Triquetrum kırığı ve pisiform çıkığı bulunan bir hastada BT kaynak görüntüleri hangi ek bulguyu gösterebilir?

    Cevabı göster

    Fleksör digitorum profundus tendonunun kırık-çıkık içinde yer değiştirmesini. BT kaynak görüntülerinde triquetrum-pisiform kırık-çıkığı içinde indeks parmak fleksör digitorum profundus (FDP-I) tendonunun interpozisyonu gösterilmiştir.

  2. Skafoidden sonra en sık görülen dorsal karpal kırık hangisidir?

    Cevabı göster

    Triquetrumun dorsal tarafında. Karpal düzeyde skafoid kırıkları en sık görülen kırık olup onu triquetrum kırıkları izler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Triquetral Fractures Overviewlink.springer.com
  2. Treatment modalities and patient reported outcomes in isolated and combined dorsal triquetrum chip fractureslink.springer.com
  3. Intra-articular Fracture of the Distal part of the Triquetrum within the Pisotriquetral Joint: Case Report and Review of Literatureopenorthopaedicsjournal.com
  4. Multidetector CT of Carpal Injuries: Anatomy, Fractures, and Fracture-Dislocationspubs.rsna.org
  5. Triquetrum bone - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn
  6. Perilunate and Lunate Dislocationsmerckmanuals.com
  7. Wrist Dislocation - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
  8. Imaging Report With Radiologic Criteria for Differentiation: Avulsion Fracture or Os Triquetrum Secundarium?assets.cureus.com
  9. Ulnar-sided wrist pain: a prospective analysis of diagnostic clinical tests.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Triquetral fracture with associated pisiform subluxation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Skin Necrosis Distal to a Rapid Infusion Catheter: Understanding Possible Complications of Large-bore Vascular Access Devices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. An uncommon case of traumatic pisiform dislocation with triquetral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Diagnosis of a Rare Flexor Tendon Entrapment Using 3D CT Imaging Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Case Report: Bilateral congenital fourth metacarpal shortening in a competitive softball athlete with preserved function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Variations in Strain Distribution at Distal Radius under Different Loading Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. [Midcarpal fusion with the spider plate].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Acute Bony Injuries of Hand and Wrist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Epidemiology of carpal fractures: is it only about the scaphoid?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Diagnostic accuracy of history taking, physical examination and imaging for phalangeal, metacarpal and carpal fractures: a systematic review update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Incidence and characteristics of carpal fractures occurring concurrently with distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Bone density measurements from CT scans may predict the healing capacity of scaphoid waist fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Concomitant Distal Radius Fracture, Scaphoid Fracture, and Pisiform Dislocation with Ulnar Nerve Neuropraxia: A Case Report with Biomechanical Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. An imaging study on establishing radial volar portals using the Kiss-in method in wrist arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Anatomy and relationships of the early diverging Crocodylomorphs Junggarsuchus sloani and Dibothrosuchus elaphros.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Oldest skeleton of a fossil flying squirrel casts new light on the phylogeny of the group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. A new giant sauropod, Australotitan cooperensis gen. et sp. nov., from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Invited review: Recommendations for reporting intervention studies on reproductive performance in dairy cattle: Improving design, analysis, and interpretation of research on reproduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)-Based Diagnosis of Dental Bone Defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Perilunate Dislocations and Perilunate Fracture-Dislocations of the Carpus: A Retrospective Study of 16 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Perilunate fracture-dislocation with scaphoid nonunion and ulnar nerve deficit in a young adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Dorsal Perilunate Dislocation Coupled With a Distal Radius Fracture: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Instability of the Distal Radioulnar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Mapping wrist motion: 3D CT analysis after scapholunate ligament transection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Treatment modalities and patient reported outcomes in isolated and combined dorsal triquetrum chip fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Rehabilitation in Kienböck Disease: A Narrative Review of Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Do perilunate dislocations and fracture-dislocations result in different radiological outcomes following wrist alignment reconstruction? A single-center retrospective study including 51 patients with perilunate injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. A case report of triquetral osteoid osteoma: from diagnostic challenge to complete recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Sex-Specific Size Analysis of Carpal Bones: Implications for Orthopedic Biomedical Device Design and Therapy Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. AI-based biplane X-ray image-guided method for distal radius fracture reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Periarticular distal radius fractures and complex ligamentous injury: The role of arthroscopic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Radiographically occult and subtle fractures: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. How do forelimb long bones adapt in rhinoceroses? An in-depth examination of their microanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Three-dimensional changes of scapulothoracic orientation in patients with acromioclavicular joint dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Traumatic Ulnar Carpal Translocation, Distal Radioulnar Joint Subluxation with Occult Perilunate Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Imaging of dorsal wrist pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Stage 4 Reverse Perilunate Injury: A Proposed Addition to an Existing Classification and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Scapholunate Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Novel technique of arthroscopic debridement for pisotriquetral joint arthrosis through standard radiocarpal portals of wrist arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.