Trapezoid kırığı

Özet

Trapezoid kırığı nadir bir karpal kırık olup aksiyel yüklenme sonrasında görülebilir; ilk grafilerde saptanmayabilir. Kontrastsız ince kesit BT, grafide örtüşebilen kırık hattını ve karpal kemik ilişkilerini çok düzlemli görüntülerde değerlendirmeye yardımcı olur. Eşlik eden karpal kırıklar da aynı BT incelemesinde değerlendirilmelidir. İlk grafilerde kırık görülmemesi, klinik şüphe sürüyorsa trapezoid kırığını dışlamaz. İkinci metakarptan trapezoide iletilen aksiyel yük trapezoid kırığına yol açabilir; bu yaralanmaya ikinci metakarp tabanı kırığı ve başka karpal yaralanmalar eşlik edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de trapezoid gövdesinde kırık hattı ve varsa kortikal basamak ya da fragman deplasmanı izlenebilir; çok düzlemli görüntülerde hattın ikinci metakarp tabanıyla eklemleşen distal yüzeye uzanımı değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Koronal, sagittal ve aksiyel rekonstrüksiyonlar kırık hattının yönünü, fragman deplasmanını ve komşu karpal kemiklerle eklem ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur.

BT bulguları

• Kortikal süreksizlik — trapezoid gövdesinde korteksin yeni kesintisi, basamaklanma veya ayrışmış fragman aranır.
• Kırık hattı — koronal veya sagittal rekonstrüksiyonda seçilebilen hat çok düzlemli görüntülerde takip edilir.
• İkinci CMC eklem yüzü uzanımı — trapezoid içindeki hat distal fasete ulaşıyor ve artiküler konturu bölüyorsa eklem içi yaralanma vardır.
• Fragman deplasmanı — varsa parçaların konumu ve ikinci CMC eklem yüzü uyumuna etkisi çok düzlemli BT’de değerlendirilir.
• Trapezium-trapezoid kompleks yaralanmasına ikinci metakarp tabanı kırığı eşlik edebilir; BT’de ikinci metakarp tabanı ve diğer karpal yaralanmalar değerlendirilmelidir.

Normalde

Trapezoid skafoidle proksimalde, ikinci metakarp tabanıyla distalde, trapeziumla lateralde ve kapitatumla medialde eklemleşir. Görüntülenen el bileğinde koronal ve aksiyel kesitlerde trapezoid konturunu, distal faseti ve ikinci CMC eklem uyumunu değerlendirin.

Ayırıcı tanı

İkinci metakarp tabanı kırığı

kırık hattı metakarp tabanında yer alır; trapezoid gövdesi ayrı değerlendirilir.

Trapezium kırığı

kırık hattı trapezoid yerine onun lateral komşusu olan trapezium kemik gövdesindedir.

Trapezoid-trapezium koalisyonu

iki kemik arasında füzyon veya kemik köprüleşmesi görülebilir; bu görünüm kırık hattından ayırt edilmelidir.

İkinci CMC eklem çıkığı

metakarp tabanı trapezoid ile hizasını kaybeder; trapezoid gövdesinde kırık çizgisi bulunmayabilir.

Trapezium-trapezoid kompleks yaralanmasına ikinci metakarp tabanı kırığı eşlik edebilir; BT’de kırıkların yerleşimi ve eşlik eden karpal yaralanmalar birlikte değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Çevre kemiklerle örtüşme kırığı gizleyebilir; tek düzlemde şüpheli görünüm varsa çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda kırık hattını ve kemik ilişkilerini izleyin.
• Kırık varlığını belirtmenin yanı sıra hattın ikinci CMC fasetine uzanımını ve eklem uyumunu da değerlendirin.
• Trapezoidin küçük boyutu ve diğer karpal kemiklerle örtüşmesi kırığı grafilerde gizleyebilir; grafiler negatif olsa da klinik şüphe sürüyorsa ileri görüntüleme ile değerlendirme yapılmalıdır.

Kendini dene

1. Grafilerde seçilemeyen el bileği yaralanmasında koronal BT, trapezoid gövdesinden ikinci metakarp tabanının eklem yüzüne çıkan keskin bir çizgi gösteriyor. En olası tanı hangisidir?

   • Trapezoid kırığı
   • Bennett tipi kırık
   • Skafoid bel lezyonu
   • Hamat kanca kırığı
   Cevabı göster

   Trapezoid kırığı. Trapezoid distal yüzeyi ikinci metakarp tabanıyla eklemleşir; bu gövdeden distal eklem yüzüne uzanan çizgi trapezoid kırığıdır.

2. İkinci metakarp tabanının proksimalinde trapezium ile trapezoid arasında düzgün kortike devamlılık ve karşı bilekte benzer görünüm var; keskin kırık kenarı yok. En uygun yorum nedir?

   • Trapezium-trapezoid kemik koalisyonu
   • Taze avulsiyon
   • Metakarpal eklem çıkığı
   • Akut kemik kontüzyonu
   Cevabı göster

   Trapezium-trapezoid kemik koalisyonu. Trapezium ile trapezoid arasında kemik füzyonu veya köprüleşme koalisyonu destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Isolated Trapezoid Fracture in Adolescent Goalkeepers: A Scoping Review of the Literature and a Report of Two Casespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Trapezoidal fractures: Overview and introduction of a novel diagnostic classification systempubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Multidetector CT of Carpal Injuries: Anatomy, Fractures, and Fracture-Dislocationspubs.rsna.org
4. Rare Isolated Trapezoid Fracture: A Case Reportlink.springer.com
5. Congenital fusion of the trapezium and trapezoidrjme.ro
6. Trapezoid bone - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn
7. Isolated trapezoid fracture: four cases of a rare fracture on MRIpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Approach to Isolated Trapezoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Occult isolated fracture of the trapezoid diagnosed by ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Compound Dorsal Dislocation of Lunate with Trapezoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Initial experience of SPECT/CT in the diagnosis of occult scaphoid fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Trapezoid Fracture Associated with Scaphoid Fracture in a Football Goalkeeper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Rare Case of Complex Carpal Injury: Divergent Trapezium-Trapezoid Fracture Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis of occult scaphoid fractures: a randomized, controlled trial comparing bone scans to radiographs for diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Rare case of isolated trapezoid fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Unilateral Incomplete Coalition of the Capitate, Trapezoid, and Trapezium with Trapezoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated Trapezoid Nonunion: Case Report of a Rare Injury and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Scaphoid Osteoid Osteoma in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Diagnostic Pitfalls and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Simultaneous capitate and trapezoid fractures following a motor vehicle accident: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Three-dimensional finite element analysis for internal fixation of mandibular condylar fractures: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Simultaneous multiple carpometacarpal joint dislocations with trapezium fracture and trapezoid dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Absorbable Suture Fixation for Severely Displaced Type 4 Clavicle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Volar Carpometacarpal Dislocation Associated with Fracture of the Second, Third, and Fourth Metacarpal Bases Treated by Closed Reduction and Percutaneous Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multiple Second to Fifth Carpometacarpal Fracture-Dislocations: A Case Report on the Surgical Management of a Rare Hand Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Bridge Plating of Second and Third Carpometacarpal Fracture Dislocations: A Case Report of Rare Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging Findings at the Quadrangular Joint in Carpal Boss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.