Özet
Başparmak üzerine aksiyel yüklenme veya dorsoradial direkt travma trapezium kırığına yol açabilir; komşu karpal kemiklerin örtüşmesi nedeniyle standart grafilerde kırık gözden kaçabilir. Kontrastsız ince kesit BT kırık paternini ortaya koyar ve cerrahi planlamaya yardımcı olur. Trapeziumun skafoid ve birinci metakarpla eklem yüzleri birlikte değerlendirilerek yaralanmanın tek eklem yüzüyle sınırlı olup olmadığı belirtilmelidir. Eklem yüzü basamaklanması veya CMC uyum bozukluğu eklem uyumunu bozabilir; trapezium kırıklarında posttravmatik artroz, ağrı ve başparmak işlevinde kısıtlılık bildirilmiştir.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Kemik algoritmalı ince kesit BT’de horizontal, vertikal veya parçalı gövde kırığı ile volar trapezial sırtın taban/tip kırığı değerlendirilir; Walker sınıflaması gövde paternlerini, Palmer sınıflaması sırt kırıklarını tanımlar. Kırığın CMC ve skafotrapezial eklem yüzlerine uzanımı, eklem basamağı ve birinci metakarp tabanının hizası ayrıca incelenir.
Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).
BT bulguları
- Gövde kırık paterni — Walker sınıflaması horizontal sagittal split, vertikal sagittal split ve parçalı gövde kırıklarını içerir.
- Trapezial sırt kırığı — volar sırt tabanında kırık veya tipinde küçük avulsiyon fragmanı görülebilir; tip avulsiyonu transvers karpal ligamanın çekmesiyle ilişkili olabilir.
- CMC eklem içi uzanım — kırık hattı trapeziumun birinci metakarp tabanıyla eklemleşen distal yüzüne ulaşabilir ve eklem uyumunu bozabilir.
- Skafotrapezial eklem uzanımı — kırık proksimal eklem yüzüne ulaşıp trapezium-skafoid eklem uyumunu bozabilir.
- Eklem yüzü basamaklanması — distal trapezium eklem yüzündeki çökme veya basamak karşılıklı yüzey uyumunu bozabilir.
- Başparmak metakarpı subluksasyonu — birinci metakarp tabanı trapeziumla eklem uyumunu yitirerek kısmen yer değiştirebilir.
- Eşlik eden ilk metakarp tabanı kırığı — Bennett tipi kırık trapezium kırığıyla birlikte görülebilir.
- Eşlik eden karpal kırık — trapezium kırığı başka ipsilateral karpal yaralanmalarla birlikte olabilir; değerlendirmede komşu karpal kemikler de taranır.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Walker trapezium kırık sınıflaması
- Tip I horizontal sagittal split; tip IIa radial tüberkül kırığının CMC eklemden geçmesi; tip IIb radial tüberkül kırığının skafotrapezial ekleme uzanması; tip III ulnar tüberkül; tip IV vertikal sagittal split; tip V parçalı gövde kırığı.
Normalde
Normal trapeziumun birinci metakarp tabanına bakan distal eklem yüzü eyer biçimlidir ve eklem uyumu korunur. Trapezium proksimalde skafoidle eklemleşir; volar trapezial sırtın ucu transvers karpal ligamanın tutunma yeridir. CMC ve skafotrapezial eklem uyumu çok düzlemli BT görüntülerinde değerlendirilir.
Ayırıcı tanı
- Bennett kırığı
- kırık birinci metakarp tabanından çıkar; trapezium kırığıyla birlikte görülebileceğinden iki kemik ayrı değerlendirilir.
- Skafoid kırığı
- kırık hattı skafoid içindedir; skafoid trapeziumla proksimal eklem yüzü yaptığı için her iki kemik ayrı izlenir.
- Trapezial sırt kırığı
- Palmer tip I sırt tabanından, tip II ise sırt ucundan küçük avulsiyon fragmanı şeklinde ayrılır; gövde kırıklarından ayrı sınıflanır.
- Os trapezium secundarium/aksesuar ossikül
- el bileğinde nadiren görülebilen aksesuar kemiklerden biridir; düzgün, iyi kortike ve yuvarlak kenarlar aksesuar ossikülü destekler.
- Başparmak CMC çıkığı
- birinci metakarp tabanının trapeziumla eklem uyumu bozulur; kırık eşlik edip etmediği ayrıca kontrol edilir.
Tuzaklar
- Trapezium kırığı Bennett kırığıyla birlikte görülebilir; yalnız metakarp tabanını incelemek trapeziumdaki eşlik eden kırığı atlatabilir.
- Volar sırt veya küçük avulsiyon fragmanını kesitler boyunca takip edin; koronal ve sagittal görüntülerde fragmanın trapezium gövdesiyle ilişkisini ve komşu eklem yüzlerini değerlendirin.
- CMC subluksasyonunu değerlendirirken tek başına eklem aralığına değil, birinci metakarp tabanının trapezial eklem yüzüyle uyumuna bakın.
- Walker sınıflaması gövde kırıklarını, Palmer sınıflaması trapezial sırt kırıklarını tanımlar; sınıflandırmada kırığın yerini ve eklem uzanımını belirtin.
Kendini dene
BT’de kırık hattı trapezium içinde ve birinci metakarp tabanına bakan distal eklem yüzüne uzanıyor; eklem uyumu korunmuş. Hangi kemik kırığı tanımlanır?
Cevabı göster
Trapezium kırığı. Kırık hattı trapezium içindedir ve distal eklem yüzüne ulaşır. Bennett kırığı birinci metakarp tabanında gelişir; skafoid kırığı ayrı kemiktedir; CMC çıkığı trapezium kırığıyla birlikte görülebilir.
Trapezium gövdesini dikey bölen kırığın sınıfı Walker sisteminde hangisidir?
Cevabı göster
Tip IV. Walker tip IV vertikal sagittal split gövde kırığını tanımlar. Tip I horizontal sagittal split, tip III ulnar tüberkül ve tip V parçalı gövde kırığıdır.
Kaynaklar
Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 37 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).
- Comminuted Trapezium Fracture: Case Presentation and Review of Surgical Fixation Techniquespmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Trapezium fracture: a common clinical mimic of scaphoid fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Isolated Trapezium Fracture: A Rare and Challenging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography for patients with suspected scaphoid fractures and negative radiographic examinations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Simultaneous multiple carpometacarpal joint dislocations with trapezium fracture and trapezoid dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Painful Snapping of Thumb Caused by a Displaced Non-Union Fragment from the Trapezium: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bennett Dislocation Fracture Combined With a Trapezium Fracture and Advantages of Iselin K-Wire Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted Trapezium Fracture: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Operative Treatment of an Isolated, Comminuted, Biarticular Trapezium Fracture: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bilateral trapezium and multiple metacarpal base fractures: An uncommon case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Two-stage management of traumatic comminuted trapezium fracture with severe bone defect: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Approach to the Perpendicular Fixation of a Scaphoid Waist Fracture-A Computer Analyzed Cadaver Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- What is the role of ultrasonography in the early diagnosis of scaphoid fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Conservative and surgical treatment of wrist osteoarthritis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Surgical treatment for the uncommon bi-articular fracture of trapezium: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Scaphocapitate fusion in stage III Kienböck's disease: effects of lunarectomy on postoperative pain and function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Two Cases of Conservative Treatment for Fractured Trapezial Tubercles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- hande.assh.orghande.assh.org
- clinicsinsurgery.comclinicsinsurgery.com
- pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- surgeryreference.aofoundation.orgsurgeryreference.aofoundation.org
- polradiol.compolradiol.com
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.