Femur anevrizmal kemik kisti

Özet

Anevrizmal kemik kisti (AKK), çoğunlukla çocuk ve genç erişkinlerde görülen, kanla dolu boşluklar içeren ekspansil ve lokal agresif kemik lezyonudur. Femur metafizi tipik yerleşimlerden biridir; kortikal incelme varsa patolojik kırık riski değerlendirilmelidir. BT litik lezyonun kemik içi sınırını, kortikal kabuğu, mineralize matriksi ve kırığı gösterir; sıvı-sıvı seviyelerinin ve yumuşak doku uzanımının karakterizasyonunda MR daha duyarlıdır. Sıvı-sıvı seviyeleri AKK’ye özgü değildir; telanjiektatik osteosarkom gibi malign taklitçilerin atlanmaması için solid bileşen ve kemik destrüksiyonu dikkatle aranmalıdır.

Okuma sırası

1. Femur metafizi. Distal femur metafizini koronal kemik penceresinde tara; medüller kaviteye göre eksantrik yerleşen, kemiği genişleten litik odağı sınırla.
2. Lezyon çevresi korteksi. Lezyonun en geniş olduğu düzeyde kortikal kabuğu baştan sona izle; incelme, kesinti ve karşı kortekse göre genişleme derecesini göster.
3. Lezyon içi. Aksiyel kesitlere geçerek kavite içindeki ince septaları, sıvı-sıvı seviyelerini ve mineralize odakları ayırt et; sıvı-sıvı seviyesi varsa tanıya özgü olmadığını belirt.
4. Korteks ve komşu yumuşak doku. Son olarak kortikal kırık hattını ve lezyon dışına uzanan solid bileşeni ara; kırık, kortikal yıkım veya agresif yumuşak doku uzanımı varsa lezyonu yalnızca benign AKK olarak yorumlama.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız incelemenin kemik algoritmalı rekonstrüksiyonunda iyi sınırlı, ekspansil litik kavite; incelmiş kortikal kabuk, ince septalar ve varsa reaktif sklerotik kenar izlenir. Hemorajik kavitede sıvı-sıvı seviyeleri BT'de görülebilir; MR bunları ve yumuşak doku uzanımını daha iyi karakterize eder, BT ise mineralize matriks, kortikal yıkım ve patolojik kırığı değerlendirmede yararlıdır.

BT bulguları

• Metafiz merkezli, çoğunlukla eksantrik ve ekspansil osteolitik lezyon femur boyunca korteksi inceltir.
• Lezyon içindeki ince septalar çok odacıklı bir görünüm oluşturabilir.
• Çevresel ince reaktif kemik kenarı ve iyi tanımlı geçiş zonu benign davranış lehine olsa da kesin tanı koydurmaz.
• Kortikal kabuk belirgin incelmiş veya kesintiye uğramış olabilir; patolojik kırık eşlik edebilir.
• BT’de hemorajik boşluklar arasında sıvı-sıvı seviyeleri seçilebilir; bu görünüm AKK için özgül değildir.
• Kalın nodüler septa, solid yumuşak doku bileşeni, agresif kortikal destrüksiyon veya mineralize osteoid telanjiektatik osteosarkom kuşkusunu artırır.
• Epifiz komşuluğundaki eksantrik lezyonda ikincil AKK değişikliği yapan dev hücreli tümör gibi altta yatan odak düşünülür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Enneking benign kemik lezyonu aktivite evrelemesi

Evre 1 (latent/inaktif): sınırlı, ekspansil olmayan lezyon; sklerotik kenar ve korunmuş korteks. Evre 2 (aktif): genişleme ve kortikal incelme gelişir; çevresel reaktif kemik görülebilir. Evre 3 (agresif): hızlı ekspansiyon, kemik destrüksiyonu ve çevre yumuşak dokuya uzanım olabilir. Bu aktivite evrelemesi, Capanna’nın I–V morfolojik alt tiplerinden farklıdır.

Normalde

Aynı seviyedeki normal femur metafizinde kortikal kabuk kesintisiz, medüller trabeküller düzenli ve ekspansil litik boşluk bulunmaz. Karşı femurun aynı bölgesiyle kıyaslayarak korteks kalınlığını, kemik çapındaki genişlemeyi ve lezyonun medüller eksene göre eksantrik konumunu göster.

Ayırıcı tanı

Telanjiektatik osteosarkom

geniş geçiş zonu, kortikal yıkım, yumuşak doku kitlesi, kalın/nodüler septa ve mineralize osteoid kuşku uyandırır.

Basit kemik kisti

medüller eksende santral yerleşir, AKK kadar eksantrik ve belirgin ekspansil olmayabilir.

Dev hücreli tümör

iskelet olgunluğunda epifiz-metafizden eklem yüzüne uzanan litik lezyon oluşturur; ikincil AKK odakları olabilir.

Kondroblastom

epifiz merkezli litik lezyon ve ince sklerotik kenar, özellikle açık fizisli hastada yerleşimle ayrılır.

Osteoblastom

ikincil AKK benzeri değişiklikle birliktelik gösterebilen primer kemik tümörleri arasındadır; eşlik eden solid bileşen altta yatan lezyonun tanınmasına yardımcı olabilir.

Tuzaklar

• Sıvı-sıvı seviyeleri AKK tanısını tek başına doğrulamaz; telanjiektatik osteosarkom ve ikincil kistik değişiklik yapan tümörlerde de bulunabilir.
• BT’de görünür sıvı-seviyesi olmaması AKK’yi dışlamaz; MR kan ürünlerinin seviyelenmesini daha iyi gösterir.
• Kortikal devamlılığı çok düzlemli ince kesitlerde değerlendir; tek kesitteki olası kesinti görünümünü kırık olarak yorumlamadan önce komşu kesitleri kontrol et.
• Altta yatan epifiz/metafiz tümörünü ikincil AKK görünümü örtebilir; lezyonun solid periferik bileşenini ve yerleşim merkezini ara.

Kendini dene

1. Genç hastada femur metafizinde ekspansil litik lezyon, incelmiş kabuk ve ince septalar görülüyor. Sıvı-sıvı seviyeleri hangi tanıyı destekler ama tek başına kanıtlamaz?

   • Anevrizmal kemik kisti
   • Osteokondrom
   • Enkondrom
   • Osteoid osteoma
   Cevabı göster

   Anevrizmal kemik kisti. Ekspansil septalı litik lezyon AKK ile uyumludur; sıvı-sıvı seviyeleri başka lezyonlarda da görüldüğünden özgül değildir. Diğer seçeneklerin BT morfolojisi bu kistik ekspansil deseni oluşturmaz.

2. Kistik görünümlü femur lezyonunda kalın nodüler septa, kortikal yıkım ve mineralize matriks var. En önemli taklitçi hangisidir?

   • Telanjiektatik osteosarkom
   • Basit kemik kisti
   • Kondroblastom
   • Kemik adası
   Cevabı göster

   Telanjiektatik osteosarkom. Solid nodüler septalar, destrüksiyon, yumuşak doku bileşeni ve mineralize osteoid telanjiektatik osteosarkom açısından uyarıcıdır. Basit kist genellikle santral ve daha az ekspansildir; kondroblastom epifiz merkezlidir, kemik adası sklerotiktir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Update on aneurysmal bone cyst: pathophysiology, histology, imaging and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Chondroblastoma of the femoral neck as a cause of hip synovitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intraosseous schwannoma of the femur in a patient with monoclonal gammopathy of undetermined significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Giant cell tumor of bone in an eighteenth-century Italian mummy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. [Treatment of benign bone lesions of proximal femur using dynamic hip screw and intralesional curettage via Watson-Jones approach].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Simple bone cyst of the hyoid: A radiological diagnosis and follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Have the difficulties and complications of surgical treatment for chondroblastoma of the adjoining knee joint been overestimated?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epithelioid Angiosarcoma in Femur: A Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Rapidly growing giant cell tumor of bone in a skeletally immature girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Skeletal disease in primary hyperparathyroidism: X-ray, CT and MR imaging founding].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Aneurysmal bone cyst-like changes developed in melorheostosis with epiphyseal osteopoikilosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Treatment of aneurysmal bone cysts by percutaneous CT-guided injection of calcitonin and steroid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Surgical treatment of benign lesions and pathologic fractures of the proximal femur in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Aneurysmal bone cyst of the mandible: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Chondroblastoma of the patella with secondary aneurysmal bone cyst, an easily misdiagnosed bone tumor:a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Case Report: Adult proximal humeral aneurysmal bone cyst: radical resection and reconstruction with osteoconductive allograft & reverse arthroplasty-Ecuador's first reported case and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The best solution is the simplest: advances in surgical and minimally invasive management of aneurysmal and simple bone cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Unveiling a Silent Bone Lesion: Pathological Fracture in a Child With Non-Ossifying Fibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multicentric metachronous giant cell tumor of the femur: a rare case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic and Treatment Strategies for Adult Non-Ossifying Fibromas: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intracranial aneurysmal bone cysts in association with fibrous dysplasia: Case report and scoping review of case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Incidentally discovered asymptomatic extrasinusal mucocele of the sphenoid greater wing: A case report and review of differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Transphyseal Proximal Humeral Aneurysmal Bone Cyst with Pathologic Fracture in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A practical overview of CT and MRI features of developmental, inflammatory, and neoplastic lesions of the sphenoid body and clivus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging of skull base: Pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Aneurysmal Bone Cyst of the Coracoid Process: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Management of aneurysmal bone cysts of the spine and sacrum: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Proximal Tibial Giant Cell Tumor in a Skeletally Immature Child: A Diagnostic Dilemma and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Giant cell reparative granuloma of the calcaneus in a 32-year-old man without recurrence at 7-year follow-up: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-Oncological Progression of an Aneurysmal Bone Cyst (ABC) in a Puppy Following Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Use of Fibrin Sealant Combined With Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft in the Management of a Recurrent Mandibular Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pathological Fracture in the Metatarsal Bone Due to an Intraosseous Schwannoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Metachronous multicentric giant cell tumor of bone with pulmonary metastases: a case report with 20-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intralesional resection and autologous fibular graft reconstruction for a giant cell tumor of the fourth metacarpal with a secondary aneurysmal bone cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A case of telangiectatic osteosarcoma arising from the frontal bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Not all that lyses is malignancy: Multifocal hemophilic pseudotumor in a 13-year-old with hemophilia A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Unnoticed Giant Cell Tumor of the Left Distal Tibia in a 52-Year-Old Male: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Aneurysmal Bone Cyst-cloaked Codman's Tumor in the Patella: Case Report of an Easily Misdiagnosed Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. How do forelimb long bones adapt in rhinoceroses? An in-depth examination of their microanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. State of the Art and New Concepts in Giant Cell Tumor of Bone: Imaging Features and Tumor Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pathological fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of ewing sarcoma: an updated analysis including presenting features, prognostic imaging biomarkers, and treatment response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Unicameral Bone Cyst: Diagnosis, Treatment, and Follow-Up Methods, a Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Virotherapy for Spinal and Spinal Cord Tumors: Current Evidence and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The effect of adjuvant cryotherapy added to well-performed high-speed burr curettage on the long-term surgical outcomes of chondroblastoma cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Insights into the Distribution Patterns of Foot and Ankle Tumours: Update on the Perspective of a University Tumour Institute.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Long term outcome of surgical treatment of chondroblastoma: analysis of local control and growth plate/articular cartilage related complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Gene-Confirmed Primary Aneurysmal Bone Cysts of the Jaws: A Qualitative Systematic Review of Clinical, Radiologic, and Histopathological Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Application of unilateral biportal endoscopy in minimally invasive treatment of non-aggressive spinal benign tumors: technical note and preliminary clinical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Primary denosumab therapy for a three-column pediatric cervical aneurysmal bone cyst: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Giant Cell Tumor of the Sacrum: A Narrative Review of Management Challenges and Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Chondroblastic Osteosarcoma of the Palate: A Rare Case Report with Diagnostic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Decoding calvarial lesions: Contemporary neurosurgical management integrating radiological and histopathological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Benign and malignant lesions of the mandible and maxilla: imaging findings and systematic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Current Position of Nuclear Medicine Imaging in Primary Bone Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Giant Cell Tumor of the Sacrum With Secondary Changes of an Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Fibrosarcoma of bone masquerading as fibrous dysplasia: diagnostic pitfall and molecular correlates of aggressive behavior.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging features and differential diagnosis of benign osseous cystic lesions: Aneurysmal bone cyst versus femoral neck herniation pit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Aggressive evolution of an occipital bone ABC-like lesion with dural invasion and intradural extension: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Congenital central nervous system malformations in piedmontese calves-part 1. structural brain disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Magnetic resonance imaging-guided biopsies in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Society of Skeletal Radiology- white paper. Guidelines for the diagnostic management of incidental solitary bone lesions on CT and MRI in adults: bone reporting and data system (Bone-RADS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Combined curettage, fibular and iliac bone grafting, and dynamic hip screw fixation for a femoral neck simple bone cyst in a child with excellent functional outcome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Proximal fibulectomy in the management of proximal fibular aneurysmal bone cyst: technical considerations and outcome; a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pathological Fracture of Thoracic Spine Aneurysmal Bone Cyst: A Case With Successful Outcome Following Debulking, Posterior Instrumentation, and Allogenic Bone Impaction Grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Case Report: Giant cell reparative granuloma of the humerus and femur-two rare cases with atypical skeletal involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Enchondroma of the middle phalanx of the fourth finger treated with cancellous bone grafting: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Low-grade osteogenic tumor with secondary aneurysmal bone cyst: Distinguishing osteoblastoma from low-grade osteosarcoma in the setting of noncanonical molecular findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Musculoskeletal Hydatid Cyst around Pelvis: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Radiological and Histopathological Correlative Analysis of Bone Tumors and Tumor-Like Lesions at a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.