Femur non-ossifying fibroması

Özet

Non-ossifying fibroma (NOF), en sık çocuk ve ergenlerde uzun kemiklerin, özellikle distal femur ve proksimal tibianın metafizinde görülen, kendiliğinden skleroze olabilen benign fibröz bir lezyondur. Tanı tipik olarak radyografide konur; seçilmiş atipik veya geniş lezyonlarda BT, kortikal bütünlüğü ve olası patolojik kırığı değerlendirmeye yardımcı olur. İnce kesit kemik penceresi, lezyon sınırlarını ve kortikal değişiklikleri göstermeye uygundur. Belirgin kortikal incelme veya korteks kesintisi varsa patolojik kırık riski ayrıca değerlendirilmelidir; böyle bir lezyon yalnızca rastlantısal bulgu diye geçiştirilmemelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit BT'de distal femur metafizinde kortekse komşu, eksantrik, lobüle ve sklerotik kenarlı litik odak görülebilir; kortikal incelme, korteks kesintisi ve eşlik eden kırık hattı aranır. BT, bu lezyonda kemik morfolojisi ve korteks bütünlüğünü göstermeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• NOF genellikle uzun kemik metafizinde eksantrik ve kortikal yerleşir; geniş lezyonlarda medüller kaviteye uzanabilir.
• Lezyonun konturu lobüle olabilir.
• Keskin sınırlı, sklerotik kenarlı görünüm ve dar geçiş zonu tipik NOF'yi destekler; permeatif yıkım bu görünümle uyumlu değildir.
• Ritschl evre C'de skleroz artar ve genellikle diyafiz tarafında başlar; iyileşme sürecinde mineralizasyon kenarlardan içe ilerleyebilir.
• Geniş lezyonda korteks incelip hafifçe dışa bombeleşebilir; tipik NOF'de periostal reaksiyon beklenmez.
• Lezyon içinden geçen kortikal kesinti veya kırık hattı, patolojik kırığı düşündürür.
• Geniş geçiş zonu, permeatif yıkım veya ekstraosseöz yumuşak doku kitlesi tipik NOF görünümüne uymaz ve alternatif tanıyı gündeme getirir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ritschl radyografik evrelemesi

Radyografik evreleme: A, küçük ve sklerotik kenarı olmayan net sınırlı lusent lezyon; B, ince sklerotik kenarlı lusent lezyon; C, artan veya kısmi skleroz; D, tamamen skleroze lezyon. Ritschl evrelemesi düz radyografideki morfolojiye dayanır.

Normalde

Lezyon düzeyinde kortikal bütünlüğü ve varsa kırık hattını değerlendir.

Ayırıcı tanı

Fibröz kortikal defekt, NOF'nin ayırıcı tanısında yer alan lezyonlardan biridir.

Fibröz displazi

uzun kemikte merkezî medüller yerleşim ve buzlu cam matriks tipiktir.

Enkondrom

medüller yerleşim ve halkasal/yay biçimli kondroid matriks mineralizasyonu ile ayırt edilir.

Basit kemik kisti

çoğunlukla medüller merkezli ve metafizerdir; NOF ise tipik olarak kortikal ve eksantrik yerleşir.

Anevrizmal kemik kisti

genellikle ekspansil, eksantrik ve çok odacıklıdır; sıvı-sıvı seviyeleri görülebilir, ancak tek başına özgül değildir.

Tuzaklar

• Evre C'de skleroz ve mineralizasyonun zamanla artması NOF'nin doğal evrimiyle uyumludur; bu değişiklik tek başına yeni kemik yıkımı anlamına gelmez.
• Kortikal kesinti veya kırık şüphesini tek aksiyel kesitle sınırlama; korteksin devamlılığını koronal ve sagittal planlarda da kontrol et.
• Yumuşak doku kitlesi veya agresif periostal reaksiyon tipik NOF bulgusu değildir; bu bulgular açıklanmadan lezyonu benign olarak sınıflandırma.

Kendini dene

1. Ergende distal femur metafizinde eksantrik, lobüle ve sklerotik kenarlı kortikal lusensi var. En olası tanı nedir?

   • Fibröz displazi
   • Non-ossifying fibroma
   • Enkondrom
   • Basit kemik kisti
   Cevabı göster

   Non-ossifying fibroma. Eksantrik kortikal yerleşim ve keskin sklerotik sınır NOF için tipiktir. Fibröz displazide buzlu cam matriks, enkondromda medüller kondroid matriks, basit kemik kistinde ise medüller merkezli kistik görünüm beklenir.

2. Tipik NOF içinde kortikal kesinti ve ince çizgisel saydamlık izleniyor. Hangi komplikasyon düşünülmelidir?

   • Patolojik kırık
   • Osteonekroz
   • Kondrokalsinoz
   • Eklem içi cisim
   Cevabı göster

   Patolojik kırık. NOF içinden geçen kortikal kesinti ve eşlik eden kırık hattı patolojik kırığı düşündürür. Osteonekroz, kondrokalsinoz ve eklem içi cisim bu lezyonun kırık komplikasyonunu tanımlamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of Non-ossifying Fibromas: A Case Seriescureus.com
2. Imaging of Non-ossifying Fibromas: A Case Seriescureus.com
3. Nonossifying Fibromas: A Computed Tomography-based Criteria to Predict Fracture Riskescholarship.org
4. Non-ossifying fibroma: natural history with an emphasis on a stage-related growth, fracture risk and the need for follow-upbmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com
5. Pitfalls in the diagnosis of common benign bone tumours in childrenlink.springer.com
6. Radiographic Evaluation of Bone Tumorspubs.rsna.org
7. A diagnostic approach to bone tumoursdiscovery.ucl.ac.uk
8. Bone tumors - Differential diagnosisradiologyassistant.nl
9. Society of Skeletal Radiology white paper: Bone-RADSlink.springer.com
10. Diagnostic Challenge of Localized Tenosynovial Giant Cell Tumor in Childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Proximal Tibial Giant Cell Tumor in a Skeletally Immature Child: A Diagnostic Dilemma and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnostic and Treatment Strategies for Adult Non-Ossifying Fibromas: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Phosphaturic mesenchymal tumor in the temporalis muscle causing tumor-induced osteomalacia: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Unveiling a Silent Bone Lesion: Pathological Fracture in a Child With Non‐Ossifying Fibromapmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Giant cell tumor of bone in an eighteenth-century Italian mummy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diagnostic Challenge of Localized Tenosynovial Giant Cell Tumor in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Aneurysmal bone cyst-like changes developed in melorheostosis with epiphyseal osteopoikilosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. 68 Ga DOTA-TOC Uptake in Non-ossifying Fibroma: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Treatment of proximal femoral benign lesions by proximal femoral nail anti-rotation combined with curettage and bone graft through the Watson-Jones approach].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The aetiology of the non-ossifying fibroma of the distal femur and its relationship to the surrounding soft tissues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic and Treatment Strategies for Adult Non-Ossifying Fibromas: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Proximal Tibial Giant Cell Tumor in a Skeletally Immature Child: A Diagnostic Dilemma and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Anterolateral approach for benign proximal femoral lesions among Indian children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. New Insight in Pediatric Orthopedic Oncology: The Use of a Xeno-Hybrid Bone Substitute in Loss of Bone Tissue After Oncological Resections, a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Asymptomatic nonossifying fibroma-like lesions in neurofibromatosis type 1 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Non-Ossifying Fibromas: A 2025 Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Musculoskeletal tumors and tumor-like lesions with "dark" signal intensity on T2-weighted MR images: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Unveiling a Silent Bone Lesion: Pathological Fracture in a Child With Non-Ossifying Fibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Adamantinomatous tumors: Long-term follow-up study of 20 patients treated at a single institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT Scan of Thirteen Natural Mummies Dating Back to the XVI-XVIII Centuries: An Emerging Tool to Investigate Living Conditions and Diseases in History.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Low-grade Central Osteosarcoma with High-grade Transformation in the Distal Tibia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Desmoplastic fibroma of the ilium: A case report with 4-month follow-up and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Educational Case: Osteoid Osteoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant Cell Tumor of Bone: Documented Progression over 4 Years from Its Origin at the Metaphysis to the Articular Surface.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Multicentric metachronous giant cell tumor of the femur: a rare case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A modified surgical strategy for proximal femur benign tumors: a retrospective analysis of 100 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cortical Lytic Lesion of the Proximal Tibia in an 8-Year-Old Child: A Pediatric Diagnostic Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Fibrous Dysplasia Presenting as an Exophytic Gingival Mass: A Rare Clinical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging characteristics and clinical management of intraosseous hemangioma in tubular bones: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.