Femur kemik enfarktı

Özet

Kemik enfarktı, kanlanmanın bozulmasına bağlı medüller kemik nekrozudur; femur gibi uzun kemiklerde başka nedenle yapılan görüntülemelerde tesadüfen saptanabilir. BT'de olgun enfarktın metafiz-diyafiz medullasında kıvrımlı serpijinöz sklerotik sınırı seçilir; iç trabeküller BT'de görülebilir ve merkezdeki yağlı ilik sinyali MR'da korunabilir. Erken kemik iliği değişikliklerinin karakterizasyonunda MR daha duyarlıdır; olgun enfarkta tipik olarak serpijinöz sklerotik kenar ve korumalı medüller iç yapı eşlik eder. Kemik enfarktı zemininde gelişen sarkomlarda osteoliz, kortikal penetrasyon ve enfarkt sınırında bozulma bildirilmiştir; bu bulgular malign dönüşüm kuşkusunu artırmalıdır.

Okuma sırası

1. Femur metafiz-diyafiz medullası. Femurun metafiz ve diyafiz medullalarını değerlendirin; olgun kemik enfarktlarında iyi tanımlı kalsifiye kenarlarla çevrili coğrafi odaklar görülebilir.
2. Odağın çevresel mineralize kenarı. Lezyonun çevresindeki iyi tanımlı kalsifiye kenarı inceleyin; enfarkt içindeki yağın korunması olgun kemik enfarktlarında tipik bir bulgudur.
3. Enfarktın iç medüller alanı. Lezyon içindeki yağın korunup korunmadığını ve enfarkt sınırını değerlendirin; sınır bozulması ve kortikal penetrasyon enfarkt ilişkili sarkomlarda bildirilmiştir.
4. Femur korteksi ve çevre yumuşak doku. Lezyon bölgesindeki kortikal sürekliliği gözden geçirin; enfarkt ilişkili sarkomlarda kortikal penetrasyon bildirilmiştir.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Metafiz veya diyafiz medullasında coğrafi bir alanın kenarını izleyen kıvrımlı, yoğun sklerotik çizgi görülür; ince kemik rekonstrüksiyonları mineralize kenarın medüller dağılımını ve komşu korteksin sağlamlığını gösterir. Merkezde trabeküller BT kesitlerinde seçilebilir; olgun enfarktta merkez yağlı ilik sinyali MR'da korunabilir ve periferik serpijinöz sınır kıkırdak lobüllerindeki santral halka-yay kalsifikasyondan ayrılır.

BT bulguları

• Medüller coğrafi odak — kemik enfarktı uzun kemiklerin çoğunlukla metafiz-diyafiz medullasında izlenir; femur başı gibi subkondral epifiz osteonekrozu ayrı bir klinik-radyolojik formdur.
• Serpijinöz sklerotik kenar — olgun kemik enfarktında iyi tanımlı kalsifiye sınır görülebilir.
• Sınır içi trabeküller — çevresel mineralizasyona rağmen merkezde trabeküler izler ve kemik iliği mimarisi seçilebilir.
• Korunmuş medüller yağ — olgun enfarkt merkezindeki yağlı ilik sinyali MR'da korunabilir; BT'de temel bulgu kıvrımlı serpijinöz sklerotik sınırdır.
• Periferik, santral olmayan mineralizasyon — skleroz bir kondroid lobülün içini doldurmaz; coğrafi odağın çevresinde kıvrılarak ilerler.
• Agresif kemik bulgularının olmayışı — tipik olgun enfarktta serpijinöz sklerotik sınır ve medüller iç yapı izlenir; çevresel agresif destrüksiyon veya yumuşak doku kitlesi eşlik eden malign dönüşüm kuşkusunu artırır.

Normalde

Aynı femur medullasının normal bölümünde düzenli trabeküller ve homojen yağlı kemik iliği görünür; çevreyi saran serpijinöz mineralize hat bulunmaz. Lezyonlu ve komşu normal medullayı kıyaslarken sklerozun odağın çevresinde mi kaldığını, merkezdeki iliğin korunup korunmadığını ve korteksin sürekliliğini inceleyin.

Ayırıcı tanı

Kortikal yıkım ve heterojen enhansman gibi agresif özellikler, primer kıkırdak tümörünün malign potansiyelini veya enfarkt ilişkili sarkomu düşündürmelidir.

Kemik adacığı (enostoz)

benign bir kemik lezyonudur.

Fibröz displazi

normal kemik dokusunun atipik fibrokistik dokuyla yer değiştirmesiyle oluşur; enfarktın serpijinöz medüller sınırını göstermez.

Kemik metastazı

litik veya sklerotik medüller odak yapabilir; özellikle kanser öyküsü olan hastada enfarkt benzeri odak, diğer görüntüleme bulguları ve klinik bağlamla birlikte değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Olgun kemik enfarktında iyi tanımlı kalsifiye sınır görülebilir.
• Kıvrımlı sklerotik sınırı lezyon boyunca ardışık kesitlerde izleyin; olgun enfarktın BT görünümü serpijinöz sklerozun medüller alan çevresindeki dağılımıdır.
• Enfarkt alanında yeni litik yıkım, kortikal destrüksiyon veya yumuşak doku kitlesi olağan görünüm değildir; enfarkt ilişkili malign dönüşüm olasılığını akılda tutun.
• BT'de serpijinöz sklerotik kenar olgun enfarktı destekler; erken kemik iliği değişiklikleri MR'da daha erken veya daha belirgin saptanabilir.

Kendini dene

1. Kemik enfarktı zemininde gelişen sarkomlarda BT ve MR'da hangi bulgu bildirilmiştir?

   • Kortikal penetrasyon
   • Enfarkt sınırının bozulmaması
   • Kortikal penetrasyon olmaması
   • Yalnızca epifizde yerleşim
   Cevabı göster

   Kortikal penetrasyon. Enfarkt ilişkili sarkomlarda BT ve MR'da kortikal penetrasyon ve enfarkt sınırında bozulma bildirilmiştir; enfarkt içindeki yağ korunabileceğinden bu bulgu tek başına benignliği göstermez.

2. İnfarkt ilişkili kemik sarkomları incelenen kaynakta hangi kemik bölgelerinde yerleşmiştir?

   • Metafiz veya diyafizde
   • Yalnızca epifizde
   • Yalnızca eklem yüzünde
   • Yalnızca kortekste
   Cevabı göster

   Metafiz veya diyafizde. İncelenen olguların tümü metafiz veya diyafiz yerleşimliydi; yalnızca epifizde yerleşen olgu bildirilmedi.

İlgili konular

• Femur enkondromu ve atipik kıkırdak tümörü
• Femur kondrosarkomu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The spectrum of neurological derangement due to fat embolism: a case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Splenic Artery Embolization, A Therapy that Can be Life-Saving for Small Bowel Variceal Bleedingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Bilateral Knee Osteonecrosis in an Adolescent With Leukemia on Prolonged Corticosteroids: Discordant Femoral–Tibial Findings on Bone Scan SPECT–CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Optimizing diagnosis and management of ONFH, FNSF, and SIFpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Splenic artery pseudoaneurysm presenting as massive haematemesis during endoscopic management of post-sleeve gastrectomy leak: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Genicular Artery Embolization for the Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Sickle cell diseases: What can nuclear medicine offer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Treadmill exercise prevents reduction of bone mineral density after myocardial infarction in apolipoprotein E-deficient mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Percutaneous treatment of bone tumors by radiofrequency thermal ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A 50-Year-Old Man with Fulminant Alpha-Fetoprotein-Producing Gastric Carcinoma and Disseminated Intravascular Coagulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Infarct-Associated Bone Sarcomas: Multimodality Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Discrimination of types of venous emboli using Doppler ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tenfold risk increase of major cardiovascular events after high limb amputation with non-compliance for secondary prevention measures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Vanishing hips: unveiling Gorham-Stout syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Nonbacterial Thrombotic Endocarditis and Widespread Skin Necrosis in Newly Diagnosed Lung Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Autologous bone grafting plus screw fixation for medial tibial defects in total knee arthroplasty].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Clinical challenge: fatal mucormycotic osteomyelitis caused by Rhizopus microsporus despite aggressive multimodal treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Sickle cell bone disease and response to intravenous bisphosphonates in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cerebral Fat Embolism via a Patent Foramen Ovale.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Radiological and Histopathological Correlative Analysis of Bone Tumors and Tumor-Like Lesions at a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Coronary artery disease imaging with total-body PET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Extracellular Vesicles in Myocardial Infarction: Dual Role in Ferroptosis Regulation and In Vivo Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Revisiting Fat Content in Bone Lesions: Paradigms in Bone Lesion Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Universal catalytic endothelial lineage nanovesicles for targeting and rescuing ischemic endothelium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Radiological manifestation of avascular necrosis (AVN) in sickle cell disease (SCD): a review of diagnostic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bone Infarcts and Tumorigenesis-Is There a Connection? A Mini-Mapping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Senescence-driven osteonecrosis of the femoral head in the elderly-a distinct pathophysiological entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Routine MRI for opportunistic osteoporosis screening: diagnostic accuracy of vertebral bone quality and a novel femoral bone quality score compared with DXA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. In Vivo Base Editing Partially Rescues Bone Dysplasia in a Mouse Model of Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Silencing SFRP1 in bone mesenchymal stem cells alleviates pediatric B-ALL-driven bone loss by activating Wnt/β-catenin signaling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fibrous Dysplasia of Parietal Bone: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fifty Shades of PSMA-Avid Rib Lesions: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Liposclerosing Myxofibrous Tumor: A Separated Clinical Entity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Benign incidental do-not-touch bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Neuromuscular-related interventions for post-stroke dysphagia: a comprehensive narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Tissue regeneration strategies based on mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles: from bench to bedside.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Alteration of brain metabolism in lacunar stroke based on 18 F-FDG-PET/MRI analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Bilateral Knee Osteonecrosis in an Adolescent With Leukemia on Prolonged Corticosteroids: Discordant Femoral-Tibial Findings on Bone Scan SPECT-CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Optimizing diagnosis and management of ONFH, FNSF, and SIF.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The spectrum of neurological derangement due to fat embolism: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Disorganized bone collagen fibers in early-stage type 2 diabetes mellitus and its association with adipose tissue redistribution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Delayed Diagnosis of an Occult Femoral Neck Fracture Undetected by MRI and Dual-Energy CT: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Exercise-responsive crosstalk within local muscle-bone units in osteosarcopenia: from mechanotransduction to secretome signalling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Bone up on spinal osseous lesions: a case review series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Evolutionary course of the femoral head osteonecrosis: Histopathological - radiologic characteristics and clinical staging systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Rare Case of Multiple Bone Infarctions and Abnormal Pulmonary Function Tests in a Patient With Compound Heterozygous Hemoglobin S and Type 2 Hereditary Persistence of Fetal Hemoglobin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 1: Diagnostic algorithms, dysplasia and diaphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2026: Connected Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of bone marrow pitfalls with emphasis on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.