Femoral anteversiyon/retroversiyon ve torsiyon ölçümü

Özet

Femoral versiyon ölçümü çoğunlukla femur boyun ekseni ile distal femur posterior kondiler hattı arasındaki açıyla tanımlanır. Bu tek açı femurun tüm torsiyonel geometrisini tek başına temsil etmeyebilir; boyun, orta cisim ve distal femurdaki torsiyon bileşenleri toplam femoral torsiyona katkı sağlar. Kalça sıkışması, gelişimsel kalça displazisi veya rotasyonel deformite değerlendirmesinde, kalça/pelvis ve diz-kondil seviyesini kapsayan BT ile ölçülebilir. Femoral versiyon ölçümü, proksimal boyun ekseni ile distal kondiler hattın farklı düzeylerde belirlenmesine dayanır; ölçüm sonucu seçilen eksen tanımlarına göre değişebilir. Ölçüm yöntemi ve taramadaki kalça pozisyonu belirtilmediğinde ölçümler arası karşılaştırma güçleşir; bildirilen normal değerler de seçilen yönteme göre değişir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel BT görüntülerinde proksimal femur boyun ekseni ve ayrı distal kesitte posterior kondiler referans hattı belirlenir; açı seçilen ölçüm tekniğine göre hesaplanır. Proksimal ve distal düzeylerin birlikte görüntülenmesi, ekstremite pozisyonunun kaydedilmesi ve kullanılan boyun ekseninin belirtilmesi gerekir.

BT bulguları

• Proksimal femurda femur baş merkezi ile seçilen yöntemin tanımladığı boyun ekseni birleştirilerek proksimal referans hattı oluşturulur.
• Distal femurda medial ve lateral kondillerin en posterior noktalarına teğet posterior kondiler hat referans alınabilir; alternatif kondiler eksenler varsa yöntem adı belirtilir.
• Proksimal boyun ekseni ve distal kondiler referans farklı aksiyel düzeylerden alınır; seçilen yöntem bu iki referans arasındaki açıyı hesaplar.
• Femur boynunun anterior eğimi anteversiyon olarak adlandırılır; retroversiyon için kullanılan femoral versiyon eşikleri literatürde farklı biçimlerde tanımlanmıştır.
• Boyun eksenini tanımlama biçimi ölçülen dereceyi değiştirir; daha proksimal veya daha distal boyun referansı farklı normal değerler üretebilir.
• Kalça fleksiyon/ekstansiyon pozisyonu BT ile ölçülen femoral torsiyon değerini etkileyebilir; tarama pozisyonu ve varsa düzeltme yöntemi raporda belirtilmelidir.
• İki tarafın ölçümleri aynı eksen tanımı, aynı kondiler referans ve aynı hesaplama yöntemiyle karşılaştırılmalıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Lee yöntemi için bildirilen normal femoral versiyon aralığı

8–11°

Tomczak yöntemi için bildirilen normal femoral versiyon aralığı

22–24°

Murphy yöntemi için bildirilen normal femoral versiyon aralığı

18–23°

Normalde

Normal referans karşılaştırmasında proksimal femur boyun ekseni ve distal femur posterior kondiler hattı ayrı aksiyel kesitlerde seçilir; her iki taraf aynı ölçüm metoduyla hesaplanır. Bir yöntemden elde edilen açıyı başka yöntemin normal aralığıyla kıyaslama; aynı kişide taraf farkını yorumlarken tarama pozisyonu ve işaret konvansiyonunun eşit olduğunu doğrula.

Ayırıcı tanı

Pozisyon kaynaklı ölçüm farkı

özellikle kalça fleksiyon/ekstansiyonu BT’de ölçülen torsiyon açısını değiştirebilir; bu fark kemik şeklinin değiştiği anlamına gelmez.

Femoral retroversiyon

yöntem ve işaret konvansiyonu belirtilerek tarif edilir; proksimal boyun yönelimi distal kondiler hatta göre posteriora dönüktür.

Femurun toplam torsiyonel geometrisi

boyun, orta cisim ve distal femurdaki açısal torsiyon bileşenleri toplam femoral torsiyona katkı sağlar; yalnız boyun anteversiyonu tüm rotasyonu açıklamayabilir.

Tibial torsiyon

tibianın proksimal ve distal eksenleri arasındaki ayrı bir ölçümdür; yalnız femur baş-boyun ve kondil referansları tibial torsiyonu vermez.

Femur boyun-şaft açısı (coxa vara/valga)

femur boyun ekseni ile anatomik cisim ekseni arasındaki açısal değişikliktir; bu koronal düzlem ölçümü aksiyel femoral versiyon ölçümünden farklıdır.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte femur boynunun görünen yönünden anteversiyon çıkarma; distal kondiler referans başka seviyeden alınmalıdır.
• Üç boyutlu kemik modelini yöntem tanımı olmadan standart açı ölçümü gibi kullanma; 3B ölçümde de proksimal ve distal referans eksenleri tanımlanmalıdır.
• Yayınlardaki normal aralıkları evrensel tek sınır gibi aktarma; Lee, Tomczak ve Murphy gibi farklı yöntemlerin referansları belirgin biçimde değişir.
• Femurun taramada nötr pozisyonda olduğunu varsayma; kalça pozisyonu torsiyon ölçümünü etkileyebildiğinden pozisyonu ve varsa düzeltmeyi belirt.

Kendini dene

1. Standart femoral versiyon ölçümünde proksimal boyun ekseni hangi distal referans hattıyla karşılaştırılır?

   • Posterior kondiler hat
   • Asetabular çatı çizgisi
   • Femur cisim ön korteksi
   • Sakroiliak eklem hattı
   Cevabı göster

   Posterior kondiler hat. Femoral versiyon çoğunlukla proksimal femur boyun eksenini distal femur posterior kondiler hattıyla ilişkilendiren açı olarak tanımlanır. Asetabular çatı, sakroiliak eklem ve tek başına femur cisim korteksi bu ölçümün standart distal referansı değildir.

2. Femoral versiyon aynı kişide iki farklı yöntemle ölçüldüğünde neden farklı değerler çıkabilir?

   • Proksimal boyun ekseni farklı düzeyde tanımlanabilir
   • Transmalleolar hat femoral versiyonun distal referansıdır
   • Posterior kondiler referans ölçüme katılmaz
   • Asetabular çatı femoral versiyonun distal referansıdır
   Cevabı göster

   Proksimal boyun ekseni farklı düzeyde tanımlanabilir. Proksimal boyun ekseninin tanımlandığı seviye ve ölçüm yöntemi açıyı değiştirebilir; normal aralık kullanılan yöntemle birlikte yorumlanmalıdır. Femoral ölçümde distal referans posterior kondiler hattır; transmalleolar hat tibial torsiyonun distal referansıdır.

İlgili konular

• Coxa vara/valga ve femur boyun-şaft açısı varyantı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Normal range of femoral version for different measurement methods on CT or MRI—scoping review of normal femoral versionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiological assessment of lower limb torsional deformities: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Using the Axial Oblique View of Computed Tomography in Evaluating Femoral Anteversion: A Comparative Cadaveric Studypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Radiographic classification and treatment of fibrous dysplasia of the proximal femur: 227 femurs with a mean follow-up of 6 yearspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. FP15.3 Computed Tomography–Based Tibial Torsion Measurements Are Method-Dependent and Alter the Classification of Excessive External Tibial TorsionFP15.3pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Concurrent sigmoid volvulus and caecal adenocarcinoma in a paraplegic patient with neurogenic bowel: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Patient-Specific Restoration of Biomechanics in Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Femoral derotational osteotomy level does not effect resulting torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Coronal and axial alignment relationship in Caucasian patients with osteoarthritis of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Assessment of lower limb rotational profile and its correlation with the tibial tuberosity-trochlea groove distance: A radiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Online Instruction to Measure Axial Alignment with the Bonesetter App.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Patient-specific anatomical and functional parameters provide new insights into the pathomechanism of cam FAI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Passive Hip Range of Motion Predicts Femoral Torsion and Acetabular Version.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Approach to Revision Hip Arthroscopy: Tips and Tricks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Can femoral rotation be localized and quantified using standard CT measures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ultrasonographic Assessment of Femoral Torsion Angle Based on Tilting Angles of Femoral Neck and Condylar Axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Clinical assessment of tibial torsion differences. Do we always need a computed tomography?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Determining the Origin of Deformity in Torsional Femoral Pathology: A Narrative Review and an Illustrative Pilot Study of a Novel Methodology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Component Rotation in Well-Functioning, Gap Balanced Total Knee Arthroplasty Without Navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Accuracy and Reliability of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Compared With True Anatomic Femoral Version.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Age-Dependent Susceptibility to Mechanical Unloading-Induced Femoral Morphological Changes and Patellar Instability in a Rat Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Femoral stem alignment and post-operative patient satisfaction: a retrospective analysis of total hip arthroplasty using computer-assisted equipment for placing cups.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Limited ability of coronal alignment parameters to assess rotational alignment in patients with varus knee osteoarthritis: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Internal-locking intramedullary nails (talons, claws, wings, wedge-locks, endopins): a mechanics-guided scoping review of designs, failure signatures, and technique imperatives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Indications and techniques of proximal femoral osteotomies in 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Assessment and management of torsional malalignment in paediatric patients with patellofemoral joint instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Angular and Rotational Lower Limb Alignment Variations in Children: Practical Guidance for Paediatricians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Total hip arthroplasty via the direct anterior approach using a cementless revision stem without corrective osteotomy for fibrous dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Comparison of Ultrasonographic, Radiographic, Computed Tomographic, and Ex Vivo Measurements of Feline Femoral Trochlear Groove Depth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Femoral neck anteversion- what's normal in Indians: a morphological study of 742 hips using CT-based MAKO robotic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. 3D-printed patient-specific instrumentation significantly improves the accuracy of prosthesis alignment in unicompartmental knee arthroplasty: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Challenges in Reconstruction and Limb Lengthening Surgery for Congenital Lower Limb Deficiencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Positional difference in deep femoral artery during intramedullary nailing for proximal femoral fractures: a within-subject comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Overcoming Limitations in Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance Measurement: A Study of Its Reproducibility and Reliability in High-Grade Trochlear Dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Associations between TT-TG distance and rotational and coronal alignment in recurrent patellar dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Impact of Chronic Opioid Use in Recurrent Dislocations following Revision Total Hip Arthroplasty: An Iatrogenic Charcot-Like Arthropathy Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. An increased McKibbin Index is associated with anterosuperior labral hypertrophy in the context of non-dysplastic hips.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Normative Values of Femoral Inclination Angle and Medial Proximal Femoral Angle: An MRI-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Proximal Femur Guided Growth for Hip Displacement in Hypotonic Cerebral Palsy: A Preliminary Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The Distribution of Caput-Collum-Diaphyseal (CCD) Angles in the Iranian Elderly Population: Implications for Proximal Femoral Nail Design.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Modified Budin View: A Reliable and Accessible Screening Tool for Femoral Version Deformities in Joint-Preserving Hip Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Normal range of femoral version for different measurement methods on CT or MRI-scoping review of normal femoral version.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Computed tomography-based automated 3D measurement of femoral version: Validation against standard 2D measurements in symptomatic patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. What is the rate and degree of deformity in femoral diaphyseal nonunion? A CT-based retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Jumping patella is associated with inferior clinical outcomes after MPFL reconstruction for recurrent patellar dislocation: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Intraoperative landmarking errors and their avoidance in robotic-assisted total knee arthroplasty using the VELYS system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Posterior Plate Positioning Without Distal Placement in Medial Closing-Wedge Distal Femoral Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Radiographic Analysis of Lower Limb Alignment in Patients with Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. High prevalence of femoral and tibial torsional abnormalities in female patients with anterior knee pain resistant to conservative treatment: A CT-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Combined Anteversion Adjusted to Native Anatomy Improves Functional Outcomes in Total Hip Arthroplasty: A Retrospective Study of an Indian Sample Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.