Özet
Coxa vara ve coxa valga, femur boyun ekseni ile diyafiz ekseni arasındaki açının sırasıyla azalması ve artmasıdır; deformite gelişimsel olabileceği gibi kırık sonrası kazanılmış da olabilir. BT, proksimal femuru femur boyun düzlemine göre derotasyonla koronal düzlemde yeniden oluşturarak boyun-şaft açısının doğru ölçülmesini sağlar. Ölçüm eksenleri aynı femura göre hizalanmış koronal düzlemde tanımlanmalıdır. Pelvis rotasyonu veya femurun pozisyonu standart değilse projeksiyon açısı değişebilir ve taraflar arası asimetri ya da deformite yanlış sınıflandırılabilir.
Okuma sırası
- Proksimal femur. Koronal kemik rekonstrüksiyonunda femur başı merkezini ve proksimal diyafiz yönünü aynı femur üzerinde seç; pelvis orta hattına göre açı alma.
- Femur boynu ve diyafiz. Femur başı merkezinden geçen boyun eksenini ve femur şaft eksenini aynı koronal düzlemde çiz.
- Boyun-şaft eksenleri. Eksenlerin kesişim açısını ölç ve aynı düzlemdeki karşı kalçayla kıyasla; kaynakta kullanılan eşiklerin erişkin BT ölçümüne dayandığını göz önünde tut.
- Proksimal femur. Önceki BT veya ameliyat notlarında travma ya da düzeltici cerrahi öyküsünü araştırın; ölçümü bu klinik bağlamla birlikte yorumlayın.
Faz ve pencere
- Kemik algoritması tanısal
- BT kemik rekonstrüksiyonunda boyun ve diyafiz eksenleri arasındaki açı, femur boyun düzlemine göre derotasyonla oluşturulmuş koronal rekonstrüksiyonda ölçülür; femur konturu ve varsa kırık/osteotomi sonrası değişiklikler birlikte incelenir.
Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).
BT bulguları
- Femur boyun-şaft açısı daralmışsa coxa vara, artmışsa coxa valga morfolojisi vardır; ölçüm boyun ve diyafiz eksenleri arasındadır.
- Ölçüm için koronal düzlem proksimal femur boyun eksenine göre hizalanmalıdır; pelvisin standart koronaliyle alınan açı projeksiyon etkisine açıktır.
- Gelişimsel coxa vara, femur boynunun inferomedialindeki primer endokondral ossifikasyon kusuruyla tanımlanır.
- Femur boyun kırığı sonrası kazanılmış coxa vara oluşabilir; boyun-şaft açısı kırık sonrası değişebilir.
- Önceki düzeltici osteotomi hattı ve varsa plak/vida gibi implant izleri, ölçülen geometrinin postoperatif bağlamda yorumlanmasına yardım eder.
- Eşlik eden ekstremite kısalığı, femur boynu kısalığı veya büyük trokanterin göreli aşırı büyümesi varsa deformiteyi yalnız açıyla özetlemeyin.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Coxa vara
- <120°
- Fizyolojik aralık (erişkin BT kohortu sınıflaması)
- ≥120° ve <135°
- Coxa valga
- ≥135°
Normalde
Erişkin BT kohortunda femur boyun-şaft açıları taraflar arasında anlamlı fark göstermemiştir. Ölçümü femur boyun düzleminde oluşturulmuş koronal rekonstrüksiyonda yap ve karşı tarafla aynı referans eksenlerini kullan; önceki kırık veya osteotomi varsa edinilmiş ya da postoperatif geometriyi ayrı tarif et.
Ayırıcı tanı
- Femur boyun kırığı sonrası kazanılmış deformite
- önceki kırık öyküsü deformitenin primer gelişimsel olmadığını düşündürebilir.
- Postosteotomi deformitesi
- osteotomi sonrası kemik hizalanması ve varsa implantlar mevcut geometrinin cerrahi olarak değiştirilmiş olabileceğini gösterir.
- Gelişimsel coxa vara
- boyun kısalığı ve büyük trokanterin göreli aşırı büyümesi eşlik edebilir.
- Femur başı osteonekrozu
- posttravmatik osteonekroz, coxa vara ile ilişkili edinilmiş nedenlerden biri olabilir.
- Pozisyonel projeksiyon farkı
- pelvis/femur rotasyonu değişince ölçülen projeksiyon NSA değeri değişebilir; femur boyun düzleminde derotasyonlu koronal rekonstrüksiyonla değerlendirin.
Tuzaklar
- Pelvisin koronal düzleminden ölçülen açıyı gerçek femur boyun-şaft açısı kabul etmeyin; femurun kendi boyun düzleminde yeniden oluşturulması gerekir.
- Erişkin BT kohortundan türetilen eşikleri çocuklara doğrudan uygulamayın; temel çalışma 18 yaş ve üzerindeki katılımcıları içermiştir.
- Taraflar arasında açı farkı görünce deformiteyi doğrudan gelişimsel kabul etme; eski kırık, osteotomi ve rotasyonel pozisyonu kontrol et.
Kendini dene
Femur boyun düzlemine göre koronal BT rekonstrüksiyonunda boyun-şaft açısı 118° ölçülüyor. Hangi morfolojiyle uyumludur?
Cevabı göster
Coxa vara. Erişkin BT kohortunda 120 derecenin altı coxa vara, 135 derece ve üzeri coxa valga olarak sınıflanmıştır.
Pelvisin rutin koronal görüntüsünde iki taraf farklı ölçülmüş. Gerçek NSA için en uygun sonraki işlem hangisidir?
Cevabı göster
Femur boyun düzleminde yeniden biçimlendir. Projeksiyon ve femur rotasyonu ölçümü etkileyebileceğinden koronal BT görüntüsü femur boyun düzlemine göre hizalanmalıdır. Boyun-şaft açısı, femur baş merkezinden boyun ekseni ile femur şaft ekseni arasındaki açı olarak tanımlanır.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).
- The neck shaft angle: CT reference values of 800 adult hipspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The femoral neck-shaft angle on plain radiographs: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Comprehensive Clinical Evaluation of Femoroacetabular Impingement: Part 2, Plain Radiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Proximal Valgus Femur Osteotomy for Coxa Varajposna.org
- Selected Abstracts presented at the 44th European Paediatric Orthopaedic Society Annual Meeting 2026pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Assessment of the young adult hip joint using plain radiographspmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Selected Abstracts presented at the 43rd European Paediatric Orthopaedic Society Annual Meeting 2025pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- EPOS/POSNA Abstract Bookpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Coxa Vara of Unknown Etiology: A Unique Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Clinical outcomes and revision strategies following failed internal fixation of peri-trochanteric femoral fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Accuracy of Modified Budin Views for the Femoral Neck Anteversion at Different Hip Abduction Angles: An Experimental Study on Dry Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Assessment of the young adult hip joint using plain radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Hip impingement: beyond femoroacetabular.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- How does the femoral cortex depend on bone shape? A methodology for the joint analysis of surface texture and shape.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.