Cam tipi femoroasetabular sıkışma morfolojisi

Özet

Cam morfolojisi, femur baş-boyun bileşkesindeki küresellik kaybı ve azalmış offset ile karakterizedir; kalça hareketi sırasında çıkıntı asetabular kenarla temas edebilir. BT, kemik çıkıntısının yerini ve çevresel yayılımını çok düzlemli veya üç boyutlu gösterir; MR/MRA labrum ve kıkırdak hasarını değerlendirmeye yardımcı olur. Görüntüde cam morfolojisi bulunması tek başına femoroasetabular sıkışma sendromu anlamına gelmez; semptom ve klinik muayene ile ilişkilendirilmelidir. Cam teması asetabular kıkırdakta kayma tipi hasara ve labrumda eşlik eden lezyona yol açabilir; bu yapısal hasar kemik morfolojisinden ayrı değerlendirilir.

Faz ve pencere

BT kemik değerlendirmesi tanısal

Femur baş-boyun bileşkesindeki anterosüperior/anterior kemik kabarıklığı, küresellik kaybı ve azalmış offset ince kesit kemik algoritmalı aksiyel-oblik görüntülerde ve gerekirse 3B kemik rekonstrüksiyonunda izlenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Baş-boyun bileşkesinde asferisite — femur baş-boyun bileşkesindeki kemik çıkıntısı başın küresel konturunu bozar.
• Azalmış baş-boyun offseti — anterior veya anterosüperior konkavite azalır; ölçüm boynun en dar düzeyinde ve uygun aksiyel-oblik düzlemde yapılır.
• Fokal kemik çıkıntısı — baş-boyun bileşkesinin herhangi bir yerinde görülebilir, en sık anterosüperior düzeydedir; çevresel dağılım uygun kesitlerde izlenir.
• Artmış alfa açısı — ölçüm, baş merkezi ve boyun ekseni tanımlanmış uygun oblik düzlemde yapılır; eşik yöntem ve popülasyona göre değişir.
• Sinovyal herniasyon çukuru (Pitt çukuru) — anterosüperior femur boynunda iyi sınırlı kortikal/subkortikal çöküntü olabilir.
• Eşlik eden subkondral kist benzeri değişiklik veya kemik iliği ödemi — kıkırdak hasarıyla asetabular ya da femoral tarafta görülebilir; tek başına cam morfolojisini göstermez.
• Femur başı küreselliği ve boyun korteksi — femur başı epifiz kayması (SCFE), Legg-Calvé-Perthes hastalığı sekeli veya eski proksimal femur kırığı baş-boyun konturunu değiştirerek sekonder cam morfolojisini taklit edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Cam morfolojisi için alfa açısı (önerilen sınıflama eşiği)

>55° (geleneksel eşik; eşik üzerinde uzlaşı yok)

Normalde

Normal baş-boyun bileşkesinde femur başı küreselliği korunur ve boyuna geçişte belirgin konkav offset izlenir. Aynı aksiyel-oblik düzlemde baş-boyun konturunun küreselliğini, konkav offseti ve çıkıntının yerini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Femur başı osteofiti

marjinal osteofitler ve eklem aralığı kaybı dejenerasyon lehinedir; cam morfolojisi baş-boyun bileşkesindeki kemik çıkıntısıdır.

Eski femur boynu kırığı sekeli

posttravmatik kontur değişikliği ve asferisite sekonder cam morfolojisini taklit edebilir.

Femur başı epifiz kayması veya Legg-Calvé-Perthes sekeli

epifiz ve baş-boyun şekil değişikliği sekonder asferisite oluşturabilir; bu morfoloji primer cam morfolojisinden ayrılmalıdır.

Femur başı osteonekrozu

subkondral sınır ve çift çizgi bulgusu MR’da, ilerleyen evrede subkondral kırık/kresent ve baş çökmesi görülebilir; izole baş-boyun kabarıklığını açıklamaz.

Tuzaklar

• Alfa açısını tek başına sendrom tanısı gibi sunma; asemptomatik kişilerde de cam şekli görülebilir ve semptomla korelasyon gerekir.
• Farklı kesit düzlemleri ölçümlerin tekrarlanabilirliğini azaltabilir; karşılaştırmada aynı uygun aksiyel-oblik düzlemi kullanın.
• Herniasyon çukurunu kemik çıkıntısının kendisi sanma; çukur kortekste küçük girintidir, cam morfolojisi ise dış konturda kabarıklık yapar.
• BT’de normal görünen eklem aralığı labrum veya eklem kıkırdağının sağlam olduğunu kanıtlamaz; kemik morfolojisi için BT, yumuşak doku ve kıkırdak değerlendirmesi için MR/MRA kullanılır.

Kendini dene

1. BT’de femur baş-boyun bileşkesinde asferisite ve azalmış konkavite saptandı. Bu kemik morfolojisi hangisidir?

   • Cam morfolojisi
   • Yetersiz asetabular çatı
   • Pincer morfolojisi
   • İleri koksartroz
   Cevabı göster

   Cam morfolojisi. Baş-boyun bileşkesindeki kemik kabarıklığı ve offset kaybı cam morfolojisini tanımlar. Displazide temel sorun örtünme yetersizliği; pincer morfolojisinde asetabular örtünme fazlalığıdır. Morfoloji tek başına sendromu kanıtlamaz.

2. Genç erişkinde anterosüperior baş-boyun kabarıklığına karşı asetabular örtünme artışı ve retroversiyon eşlik ediyor. Birlikte görülen morfolojiler nasıl adlandırılır?

   • Femur ve asetabulum kaynaklı karma tip
   • Yetersiz asetabular çatı
   • Avasküler epifiz nekrozu
   • Transient osteoporoz paterni
   Cevabı göster

   Femur ve asetabulum kaynaklı karma tip. Femur tarafındaki asferik kabarıklık cam, asetabular taraftaki örtünme fazlalığı pincer morfolojisidir; ikisi birlikte görülebilir. Displazi asetabular örtünme azlığıyla, osteonekroz femur başındaki subkondral lezyonla ayrılır.

İlgili konular

• Pincer tipi femoroasetabular sıkışma morfolojisi
• Asetabular displazi ve femur başı yetersiz örtünmesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Oxford consensus on primary cam morphology and femoroacetabular impingement syndrome: part 1—definitions, terminology, taxonomy and imaging outcomespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Classifying Cam Morphology by the Alpha Angle: A Systematic Review on Threshold Valuesrepub.eur.nl
3. Best practice guidelines for clinical and radiological assessment of patients with femoroacetabular impingement: ISHA International Delphi Consensus Project—Phase 2pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Magnetic resonance imaging of the hip: anatomy and pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. TP4.4 A Three-Dimensional Morphological Analysis of Cam Lesions in Femoroacetabular Impingement Syndrome Yields Three Distinct Phenotypes: Moving Beyond the Alpha Anglepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Robot‐Assisted Hip Arthroscopy for the Treatment of Femoroacetabular Impingement Syndrome Combined With Labral Injury: Surgical Techniquepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Not All Cams Are Equal: MRI‐Based Statistical Shape Modeling Reveals High Variability in Cam Shape in a Large FAI Cohortpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. The Etiology and Arthroscopic Surgical Management of Cam Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Passive Hip Range of Motion Predicts Femoral Torsion and Acetabular Version.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Increased Prevalence of Femoroacetabular Impingement in Patients With Proximal Hamstring Tendon Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Vascular supply of the femoral head in sheep-Implications for the ovine femoroacetabular impingement model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasound Determination of the Femoral Head-Neck Alpha Angle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Femoroacetabular impingement in a high school female athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Femoroacetabular Impingement Is Associated With Sports-Related Posterior Hip Instability in Adolescents: A Matched-Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Femoral Morphology in the Dysplastic Hip: Three-dimensional Characterizations With CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Proof of concept: hip joint damage occurs at the zone of femoroacetabular impingement (FAI) in an experimental FAI sheep model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Mathematical representation of the normal proximal human femur: application in planning of cam hip surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Is the frog lateral plain radiograph a reliable predictor of the alpha angle in femoroacetabular impingement?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Femoral Head Vascularity After Arthroscopic Femoral Osteochondroplasty: An In Vivo Dynamic Contrast-Enhanced MRI Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cam-type deformities: Concepts, criteria, and multidetector CT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Quantitative Assessment of Femoral Head Perfusion Following Arthroscopic Femoral Osteochondroplasty: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. High Rates of Return to Soccer After Primary Hip Arthroscopic Labral Repair for Femoroacetabular Impingement Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. V-shaped capsular plication for treating cam-type femoroacetabular impingement with hip instability in borderline dysplastic hips: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Improvement in Patient-Reported Outcomes, High Rate of Return to Sport, and Secondary Surgery Rate Ranging From 0% to 9.8% After Hip Arthroscopy in Dancers and Athletes in Flexibility Sports: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnostic performance of multimodal imaging integrating X-ray, CT, and MRI in femoroacetabular impingement syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Not All Cams Are Equal: MRI-Based Statistical Shape Modeling Reveals High Variability in Cam Shape in a Large FAI Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Unique Features of Pediatric Sports Injuries: The Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Excellent 12-month outcomes after hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: role of spinopelvic alignment and hip morphology-a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The effect of exercise time and frequency on the development of cam morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluating the Association Between Core Muscle Injury Symptom Pattern and Concomitant Femoroacetabular Impingement Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Asymmetric bony hip morphology in asymptomatic professional baseball pitchers: a cross-sectional cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Defining the postoperative alpha angle threshold for improved outcomes in posterolateral cam lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. To Trim or Not to Trim: Revisiting Acetabuloplasty During Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement and Acetabular Overcoverage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Return to Dance and Functional Recovery After Hip Arthroscopy With Labral Repair in Competitive Dancers at Minimum 2-Year Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.