Asetabular displazi ve femur başı yetersiz örtünmesi

Özet

Asetabular displazi, femur başının kemik asetabulum tarafından yetersiz örtüldüğü yapısal kalça morfolojisidir; genç erişkinde ağrı veya erken sekonder dejenerasyonla fark edilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Koronal ve aksiyel kemik rekonstrüksiyonlarında asetabular çatının derinliği/eğimi, femur başının lateral ve anterior örtünmesi, asetabular versiyon, baş merkezlenmesi ve sekonder kemik değişiklikleri incelenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Sığ veya dik asetabular çatı — displazide asetabular çatı sığlaşabilir ve eğimi artarak daha dik görünür.
• Yetersiz lateral örtünme — LCEA femur başı merkezinden asetabular çatının lateral kenarındaki ağırlık taşıyan sourcil uzanan çizgilerle ölçülür; ölçüm düzlemi belirtilmelidir.
• Ön veya arka örtünme azlığı — aksiyel BT'de anterior ve posterior asetabular sektör açıları bölgesel örtünmeyi ayrı değerlendirir.
• Femur başı lateral yerleşimi — baş merkezi asetabular merkeze göre daha lateral olabilir; gerçek subluksasyon için eklem kongruitesi ve merkezlenme birlikte değerlendirilir.
• Asetabular çatı subkondral sklerozu, kalça osteoartritinde görülebilen subkondral kemik değişikliklerinden biridir.
• Sekonder osteoartritte asetabulum veya femur başında subkondral kistler, skleroz ve osteofitler görülebilir.
• Asetabular rim ossifikasyonu/ossikülü — os acetabuli, kenar stres kırığı ve labral ossifikasyon farklı kaynaklı yapılar olabilir; fragmanın şekli ve asetabular kemik kenarıyla ilişkisi ayırımda önemlidir.
• Eşlik eden femoral versiyon veya baş-boyun asferisitesi — asetabular örtünme kusurunun etkisini değiştirebilecek kemik geometrisini tamamlar.

Ölçütler ve sınıflamalar

Lateral center-edge angle, erişkin AP pelvis grafisi için tarihsel örtünme sınıflaması

AP pelvis grafisi LCEA: <20° displastik/yetersiz örtünme; 20°–25° sınırda; >25°–40° geleneksel normal aralık; >40° aşırı örtünme/pincer morfolojisini düşündürebilir.

Lateral center-edge angle ile erişkin örtünme sınıflaması

Erişkin AP pelvis grafisinde LCEA <20° yetersiz örtünme/displastik, 20°–25° sınırda, >25°–40° geleneksel normal örtünme aralığı olarak kullanılır; >40° aşırı örtünme/pincer morfolojisini düşündürebilir. Tek LCEA ölçümü üç boyutlu örtünme morfolojisini veya semptomların nedenini tek başına açıklamaz.

Normalde

Normal erişkin kalçada AP pelvis grafisinde LCEA genellikle 25°–40° aralığındadır; anterior örtünme ayrı bir parametreyle değerlendirilir. Aynı düzlemde karşı kalçayla çatı eğimini, başın örtülmeyen lateral segmentini ve baş merkezinin asetabuluma göre yerini kıyasla; LCEA eşikleri AP pelvis grafisi temellidir ve pozisyon/BT düzlemi farkı gözetilmelidir.

Ayırıcı tanı

Asetabular retroversiyon/pincer morfolojisi

retroversiyon posterior-superior yetersiz örtünme veya anterior aşırı örtünme ile ilişkili olabilir; pincer morfolojisinde aşırı örtünme beklenir ve displaziyle birlikte bulunabilir.

Femur başı osteonekrozu

femur başındaki yama tarzı skleroz, subkondral kresent veya yüzey çökmesi baş içi patolojiyi düşündürür; asetabular çatı sığlığıyla açıklanmaz.

Gelişim dönemindeki kalça

asetabular displazi çocukluk ve adölesan dönemde de görülebilir; bu yaş grubundaki kemik bulguları klinik yaş ve gelişim evresi bağlamında değerlendirilmelidir.

Teknik/pozisyon kaynaklı yalancı örtünme azalması

pelvis eğimi/rotasyonu veya hatalı BT reformati ölçümü etkileyebilir; grafide pelvik simetriyi, BT'de standart pelvis düzlemini kontrol edin.

Tuzaklar

• LCEA eşiklerini BT ölçümüne aktarırken AP pelvis referans ölçümüne uygun gerçek koronal reformati, ölçüm düzeyini ve femur/pelvis pozisyonunu belirtin; protokoller arası karşılaştırılabilirliği varsaymayın.
• Tek bir koronal kesitte görülen sığ çatıyı tüm çevreye yayılmış displazi sayma; anterior ve posterior kapsama aksiyel düzlemde farklı olabilir.
• Femur başının asetabulumla eklem kongruitesini değerlendir; kongruite kalça değerlendirmesinde önemli bir ölçüttür.
• Rim ossikülünü örtünme fazlalığı kanıtı saymayın; os acetabuli veya rim fragmanı displastik kalçada da görülebilir ve gerçek asetabular kemik kenarı ayrıca belirlenmelidir.

Kendini dene

1. Çocuklukta DDH tedavisinden sonra rezidüel asetabular displazide asetabulum nasıl tanımlanır?

   • Sığ veya yeterince gelişmemiş olması
   • Normal gelişmiş olması
   • Aşırı derin olması
   • Kemik yapısının tamamen kaybolması
   Cevabı göster

   Sığ veya yeterince gelişmemiş olması. Rezidüel asetabular displazide asetabulum tedaviye rağmen sığ veya yeterince gelişmemiş kalır.

2. Kalça ölçümlerinin doğru yorumlanması için aşağıdakilerden hangisi gereklidir?

   • Uygun ölçüm tekniğini ve normal değerleri bilmek
   • Her ölçümü aynı eşik değerle yorumlamak
   • Görüntüleme düzlemini dikkate almamak
   • Anormal ölçümü tek başına tanı kabul etmek
   Cevabı göster

   Uygun ölçüm tekniğini ve normal değerleri bilmek. Doğru yorum için ölçüm tekniğinin ve normal değerlerin bilinmesi gerekir.

İlgili konular

• Cam tipi femoroasetabular sıkışma morfolojisi
• Pincer tipi femoroasetabular sıkışma morfolojisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Evaluation and Treatment of Borderline Dysplasia: Moving Beyond the Lateral Center Edge Anglelink.springer.com
2. Radiographic Parameters of Adult Hip Dysplasiajournals.sagepub.com
3. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hippmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Lateral Center-edge Angle on Conventional Radiography and Computed Tomographylink.springer.com
5. Osteoarthritis of the hip: is radiography still needed?link.springer.com
6. Imaging of Osteonecrosis: Radiologic-Pathologic Correlationpubs.rsna.org
7. Current concepts in the diagnosis and management of Os Acetabulilink.springer.com
8. Adolescent Acetabular Dysplasia (Idiopathic DDH)posna.org
9. OARSI Clinical Trials Recommendations for Hip Imaging in Osteoarthritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pelvic osteotomies for acetabular dysplasia: development and current concepts in Japanpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Residual Acetabular Dysplasia in Young Children: a Comprehensive Review of Diagnosis and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Perioperative Management of Patients Undergoing Periacetabular Osteotomy: An Evidence-Based Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Risk factors for residual acetabular dysplasia after closed reduction treatment of developmental dysplasia of the hip: a systematic review and meta-analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. 3D MRI of the Hip Joint: Technical Considerations, Advantages, Applications, and Current Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The borderline dysplastic hip: when and how is it abnormal?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Osteoarthritis and bone structural changes].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Narrative Review on the Role of Imaging in DDH.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Algorithm for Imaging the Hip in Adolescents and Young Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Femoral Version in Hip Arthroscopy: Does it Matter?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Novel cartilage imaging techniques for hip disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The role of imaging in early hip OA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Radiographic evaluation of the painful adolescent and young adult hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The management of residual acetabular dysplasia: updates and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Contemporary Definition of Hip Dysplasia and Structural Instability: Toward a Comprehensive Classification for Acetabular Dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The dimensions of the hip labrum can be reliably measured using magnetic resonance and computed tomography which can be used to develop a standardized definition of the hypoplastic labrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Update on contribution of hip labral tears to hip pain: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Metallosis and pseudotumor following total hip arthroplasty: a case report of two patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Is Femoral Head Bone Marrow Edema of Unknown Etiology Associated with Acetabular Overcoverage? A CT-Based Three-Dimensional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluating the Corrected Femoroepiphyseal Acetabular Roof Index in Patients With Borderline Dysplasia Undergoing Periacetabular Osteotomy or Hip Arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiological pattern of hip osteoarthritis is associated with one-year patient-reported outcomes but not long-term mortality or revision after total hip arthroplasty : a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Intraosseous bone marrow concentrate delays total hip arthroplasty in osteoarthritis: A fifteen year matched cohort study with dose-response analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Janus Kinase Inhibitor Upadacitinib in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis With Hip Osteoarthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Selection of experimental animals and modeling methods in developmental dysplasia of the hip research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Management of pediatric hip infections - A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The Diagnosis of and Preoperative Planning for Rapidly Progressive Osteoarthritis of the Hip: The Role of Sagittal Spinopelvic Geometry and Anterior Acetabular Wall Deficiency-A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The role of hybrid bone SPECT/CT imaging in the work-up of the limping patient: a symptom-based and joint-oriented review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rat and Mouse Skeletal Tissues (Bones, Joints, and Teeth).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Rabbit models of hip dysplasia: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Evaluation of Changes in Hip Morphology in a Rabbit Model of Patellar Dislocation via Computed Tomography Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Factors associated with long-term patient-reported outcomes after periacetabular osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. [Clinical Features and Radiological Differential Diagnoses of Symptomatic Sesamoid Bones and Accessory Ossicles: A Pictorial Essay].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Outcome One Year after Acetabular Rim Extension Using a Customized Titanium Implant for Treating Hip Dysplasia in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.