Anterior kalça çıkığı

Özet

Anterior kalça çıkığı, femur başının asetabulum önüne yöneldiği daha seyrek bir travmatik çıkıktır ve başın pubik ya da obturator konumu çıkığın alt tipini yansıtır. BT, femur başı konumunu ve impaksiyonunu, eşlik eden asetabular kırıkları ve redüksiyon sonrası eklem içi fragmanları değerlendirmeye yardımcı olur. Asetabulumla başın temasının düzelmiş görünmesi, kapsül veya yumuşak doku interpozisyonunu her zaman dışlamaz. Eşlik eden kırık ya da eklem uyumsuzluğu atlanırsa yaralanmanın morfolojisi ve redüksiyonun bütünlüğü eksik kalır.

Faz ve pencere

BT kemik değerlendirmesi tanısal

Femur başı asetabulumun anteriorunda; obturator tipte inferior-obturator, pubik tipte daha superior-pubik komşuluktadır. Baş yüzündeki impaksiyon, eşlik eden anterior asetabular duvar kırığı ve eklem aralığındaki fragman kortikal kesinti veya kemik yoğunluklu odak olarak görünür.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesitli BT ve multiplanar rekonstrüksiyonlar femur başı ve asetabulum morfolojisini gösterir; redüksiyon sonrasında femur başının asetabulum içinde konsantrik yerleşimi ve serbest fragmanlar değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Anterior femur başı yerleşimi — baş asetabular fossa dışında, ön tarafta izlenir.
• Obturator konum — baş asetabulumun inferiorunda ve obturator foramen komşuluğundadır.
• Pubik konum — femur başı asetabulum önünde daha superior, pubik ramus yakınında yer alır.
• Femur başı impaksiyon defekti — baş yüzünde fokal düzleşme veya çökme; anterior çıkığa eşlik edebilir.
• Asetabular duvar kırığı — obturator çıkıkta anterior duvar kırığı eşlik edebilir; BT’de kortikal kesinti veya deplase kemik parçası aranır.
• Eklem içi fragman — redüksiyon sonrası fossa veya eklem aralığında serbest kemik yoğunluklu odak.
• Konsantrik olmayan redüksiyon — femur başı ve asetabular yüzler arasında asimetrik mesafe; yumuşak doku interpozisyonu BT'de kesin dışlanamayabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anterior çıkık alt tipleri

İliak ve pubik tipler superior anterior çıkık; obturator tip inferior anterior çıkıktır ve femur başı obturator foramen yönüne yer değiştirir.

Normalde

Normal kalçada femur başı asetabular çanağın merkezinde ve iki taraflı benzer örtünme içindedir; anterior asetabular kenar korteksi kesintisizdir. Aynı aksiyel ve koronal düzeyde başın ön tarafa kaçışını, eklem aralığındaki simetriyi ve baş yüzeyindeki çökme olup olmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Posterior kalça çıkığı

femur başı asetabulumun arkasına yönelmiştir.

Kalça subluksasyonu

femur başı ile asetabulum arasında eklem teması kısmen sürer; tam ayrılma görülmez.

Femur başı kırığı

fokal baş kontur defekti bulunur; çıkık redükte ise baş asetabulum içinde merkezlenmiştir.

Tuzaklar

• Obturator çıkıkta başın inferior pozisyonunu asetabulumun doğal eğimiyle karıştırmayın; baş merkezinin fossa dışında ve obturator foramen hizasında olduğunu doğrulayın.
• Çok küçük veya kıkırdak ağırlıklı fragmanlar BT’de görünmeyebilir; fossa ve medial eklem aralığını ardışık kesitlerde inceleyin, kalıcı uyumsuzluğun yumuşak doku nedenini BT tek başına dışlamaz.
• BT'de normal görünen eklem yumuşak doku sıkışmasını bütünüyle dışlamaz; eklem aralığı kalıcı asimetrikse bu sınırlılığı raporda belirtin.

Kendini dene

1. Femur başı asetabulumun inferiorunda, obturator foramen komşuluğunda ve eklem dışında. Çıkığın yönü nedir?

   • İnferior (obturator tip) anterior çıkık
   • Pubik anterior
   • Posterior
   • Süperior santral
   Cevabı göster

   İnferior (obturator tip) anterior çıkık. Obturator tipte femur başı anteriora ve inferiora, obturator foramen yönüne yer değiştirir. Pubik tip daha superiordadır; posterior ve santral konumlar tarif edilen anatomik ilişkiyle uyuşmaz.

2. Redüksiyon sonrası baş asetabulum içinde, ancak medial eklem aralığı geniş ve asetabular fossada küçük kemik yoğunluklu odak mevcut. Bu odak için en olası açıklama nedir?

   • Eklem içi osteokondral fragman
   • Cam tipi femoroasetabular morfoloji
   • Asetabular subkondral kist
   • Kronik asetabular osteofit
   Cevabı göster

   Eklem içi osteokondral fragman. Travma sonrası nonkonsantrik eklem aralığı ve fossa içindeki kemik yoğunluklu odak, serbest osteokondral fragmanı en olası açıklama yapar. Cam morfolojisi baş-boyun bileşkesinde, subkondral kist subkondral kemikte, osteofit ise eklem kenarında yer alır; bunlar fossadaki serbest fragmanı açıklamaz. Yumuşak doku interpozisyonu BT’de bütünüyle dışlanamayabilir.

İlgili konular

• Posterior kalça çıkığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging findings of anterior hip dislocationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Anterior Hip Dislocationncbi.nlm.nih.gov
3. Traumatic Obturator Hip Dislocation: Injury Characteristics and Clinical Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Dislocation of the Hip: A Review of Types, Causes, and Treatmentupload.orthobullets.com
5. Hip ultrasonography in infants and childrend-nb.info
6. Magnetic resonance imaging of the hip: anatomy and pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. High-Energy Pelvic Ring Injuries: A Comprehensive Imaging Reviewpubs.rsna.org
8. Open anterior hip dislocation combined with infection and injury of the common femoral artery and vein: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Atraumatic anterior hip dislocation after cephalomedullary nailing for an intertrochanteric femoral fracture: a case report highlighting the importance of initial reduction and prevention of excessive telescopingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Traumatic Obturator Variant of Anterior Hip Dislocation - A Case Seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Asymmetric bilateral hip dislocation in young man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Medium-term outcome and classification of traumatic anterior hip dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Anterior hip dislocation: A current concepts review and proposal of management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Understanding a Rare Injury: An Observational Study of Anterior-Superior Hip Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Anterior Hip Dislocation from Post-injection Gluteal Muscular Fibrosis: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Association of femoral head and acetabular fractures on computerized tomography: correlation with the Judet-Letournel classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Anterior hip dislocation complicated by thrombus in the common femoral vein: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Risk factors and long-term outcomes in anterior iliac and obturator hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Neglected pulmonary thromboembolism in a traumatic anterior hip dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Anterior hip dislocation with simultaneous anterior column and anterior wall acetabular fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Traumatic Anterior Hip Dislocation in the Elderly: Description and Review of a Rare Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical hip dislocation for osteochondral transplantation as a salvage procedure for a femoral head impaction fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Anterior dislocation of the hip associated with intertrochanteric fracture of the femur - Case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An Exceptionally Uncommon Hip Injury: Femoral Neck Fracture Dislocation with Abductor Avulsion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluation of Changes in Hip Morphology in a Rabbit Model of Patellar Dislocation via Computed Tomography Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Rabbit models of hip dysplasia: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Total Hip Arthroplasty for Post-Traumatic Hip Arthritis in Chronic Pubic Diastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A case of central migration of a prosthetic femoral head following bipolar hemiarthroplasty treated with conversion to total hip arthroplasty using an acetabular reinforcement ring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The pararectus approach in acetabular fracture fixation: evidence of reproducibility and learnability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.