Posterior kalça çıkığı

Özet

Posterior kalça çıkıkları genellikle yüksek enerjili travmayla ilişkilidir; bunlara femur başı kırıkları eşlik edebilir ve femur başı kırıklarında asetabulum kırıkları sık görülen eşlik eden yaralanmalardandır. Kontrastsız BT çıkığın yönünü, posterior asetabular duvarı, femur başını ve eklem içi kemik parçalarını aynı incelemede gösterir. Redüksiyon sonrası konsantrik eklem ilişkisini doğrulamak, sıkışmış fragmanı ve gözden kaçan kırığı aramak için değerlidir. Eşlik eden kırıkların ve eklem içi serbest parçaların saptanması eklem uyumunu değerlendirmeye yardımcı olur; redüksiyon sonrası nonkonsantrik eklem ilişkisi serbest parçaları düşündürebilir ve bu parçalar erken dejenerasyona yol açabilir.

Okuma sırası

1. Femur başı ve asetabular fossa. Asetabular fossa seviyesinde femur başının merkezde olup olmadığını bulun; başın posteriora çıkıp çıkmadığını karşı tarafın eklem ilişkisiyle kıyaslayın.
2. Posterior asetabular duvar. Baş eklem dışında ise posterior duvar korteksini takip edin; kesinti ve ayrılmış duvar parçasını aksiyelden koronal-sagittal düzleme taşıyın.
3. Asetabular eklem aralığı. Redükte eklemde femur başı ile fossa arasındaki aralığı çevresel izleyin; içeride serbest ya da sıkışmış kemik parçası arayın.
4. Femur başı ve komşu kemikler. Femur başı ön-medial konturundaki çökme ve eşlik eden boyun/kolon kırıklarını tamamlayıcı rekonstrüksiyonlarda araştırın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Femur başı asetabular çanağın posteriorunda ve eklem merkezinden ayrıdır; eşlik eden posterior duvar/kolon ya da femur başı korteksindeki kırık basamaklanma ve ayrılmış fragman olarak seçilir. Eklem içindeki kemik fragmanı, eklem aralığına göre yüksek dansiteli odak şeklindedir; yumuşak doku kontrastı tanı için gerekli değildir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel görüntüde başın posterior yönelimi, koronal-sagittal rekonstrüksiyonlarda duvar kırığının uzanımı ve redüksiyon sonrası femur başı-asetabulum konsantrikliği değerlendirilir. Kontrastlı faz rutin kemik parçası aramasına katkı sağlamaz.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Posterior femur başı yer değiştirmesi — baş, asetabular fossa merkezinden posteriora ve genellikle superiora doğru kaymıştır.
• Posterior duvar kırığı — asetabulumun arka kenarında tek veya çoklu kemik fragmanı ve marjinal impaksiyon görülebilir.
• Posterior kolon uzanımı — posterior kalça çıkığına posterior kolon ve posterior duvar asetabulum kırıkları eşlik edebilir.
• Femur başı impaksiyonu — başın anteromedial yüzünde asetabular kenara çarpma ile oluşan çökme veya osteokondral defekt.
• Eklem içi fragman — asetabular fossa içinde serbest kemik/osteokondral parça ya da redükte eklem aralığında sıkışmış fragman.
• Konsantrik olmayan redüksiyon — femur başı ile asetabulum arasında asimetrik açıklık, eklem aralığı genişlemesi veya araya giren parça.

Ölçütler ve sınıflamalar

Pipkin femur başı kırığı sınıflaması

Tip I: fovea capitis altındaki kırık; Tip II: fovea üstündeki kırık; Tip III: Tip I/II kırığına femur boyun kırığının eşlik etmesi; Tip IV: femur başı kırığına asetabulum kırığının eşlik etmesi.

Normalde

Normal kalçada femur başı asetabular fossa içinde örtülüdür ve eklem aralığı çevresel olarak düzgündür; posterior duvar korteksi kesintisiz izlenir. Aynı kesit düzeyinde iki femur başının asetabulum merkezine göre konumunu, eklem aralığı simetrisini ve posterior duvar konturunu kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Anterior kalça çıkığı

femur başı asetabulumun önünde veya obturator/inferior konumdadır.

Posterior duvar kırığı olmadan subluksasyon

baş eklem içinde kısmen örtülü kalır; tam çıkıkta asetabular çanakla temas kaybolur.

Femur başı kırığı

baş konturunda impaksiyon veya fragman vardır, ancak ana eklem ilişkisi redükte olabilir.

Protez kalça çıkığı

metalik femoral komponent ve asetabular kap görülür; native eklem anatomisi yoktur.

Tuzaklar

• Redüksiyon sonrası baş yerine dönmüş olsa da fossa içindeki küçük fragman eklem uyumunu bozabilir; eklem aralığını çevresel olarak tarayın.
• Tek aksiyel kesitte posterior duvar defekti eski varyant veya hacim etkisi gibi görünebilir; ince koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonunda kırık hattını izleyin.
• Femur başı impaksiyonu — travmatik çökme ve karşılıklı asetabular kenar hasarı ile ilişkilendirilmeli; kırık çıkığı paternleri sırasında sık görüldüğünü akılda tutunuz.

Kendini dene

1. Redüksiyon sonrası BT'de medial eklem aralığı geniş ve eklem içinde osteokondral fragman görülüyor. En olası açıklama nedir?

   • Sıkışmış eklem fragmanı
   • İzole labrum yırtığı
   • Femur başı osteonekrozu
   • Asetabular displazi
   Cevabı göster

   Sıkışmış eklem fragmanı. Eklem aralığındaki kemik yoğunluklu odak ve konsantrik olmayan redüksiyon sıkışmış fragmanı destekler. Labrum BT'de doğrudan güvenilir biçimde gösterilmez; osteonekroz bu akut kemik parçası görünümünü açıklamaz, displazi ise kronik örtünme bozukluğudur.

2. Femur başı asetabulumun arkasında, posterior kenarda kortikal kopma var. Başın fovea üstündeki kırığına asetabulum kırığı da eşlik ediyor. Pipkin tipi nedir?

   • Tip I
   • Tip II
   • Tip III
   • Tip IV
   Cevabı göster

   Tip IV. Pipkin Tip IV femur başı kırığına asetabulum kırığının eşlik etmesini tanımlar. Tip I ve II foveaya göre baş kırığının yerini, Tip III ise buna femur boyun kırığının eklenmesini ifade eder.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fractures of the femoral head: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Posterior hip dislocation in a non-professional football player: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Effectiveness of proximal femur reconstruction combined with total hip arthroplasty for Crowe type Ⅳ developmental dysplasia of hip].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Asymmetric bilateral hip dislocation in young man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Traumatic hip dislocation in the paediatric population: A case series from a specialist centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Low energy hip dislocation in elderly patient].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Recurrent traumatic hip dislocation in an 8-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Arthroscopic Treatment of Traumatic Hip Dislocations in Children and Adolescents: A Preliminary Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Magnetic resonance imaging in traumatic posterior hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Traumatic hip dislocation in a 6-year-old male child: Seldom but demanding].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Femoroacetabular Variations Are Predisposing Factors for Traumatic Posterior Hip Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Acute limb ischemia following closed reduction of a hip arthroplasty dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MRI Evaluation of Posterior Capsular Dehiscence After Posterior Approach Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Femoroacetabular Impingement Is Associated With Sports-Related Posterior Hip Instability in Adolescents: A Matched-Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Isolated screw fixation of posterior wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Functional Outcome and Hip Survival Rate in Traumatic Femoral Head Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pre-Reduction Position of Posterior Wall Fragment is Associated with Intra-Articular Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. What's in a name? Lower extremity fracture eponyms (Part 2).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Incongruent reduction following post-traumatic hip dislocations as an indicator of intra-articular loose bodies: A prospective study of 117 dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Three-Step Arthroscopy-Assisted Reduction and Internal Fixation for Schatzker IV With Lateral Depression Pattern (AO 41B3.3) Tibial Plateau Fracture-Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Role of Imaging Techniques to Define a Peri-Prosthetic Hip and Knee Joint Infection: Multidisciplinary Consensus Statements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Staged treatment of osteonecrosis of the femoral head induced by delayed treatment of polytrauma complicated by chronic acetabular fracture and hip dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Achieving Safe Zone Cup Positioning in Total Hip Arthroplasty using Anatomical Landmarks: A Prospective Computed Tomography-based Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. 3D printing technology-assisted total hip arthroplasty for acute proximal femoral fracture and Hartofilakidis type II developmental dysplasia of the hip: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spectrum of neuropathic skeletal injuries in children: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Hereditary multiple exostoses: an educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Accuracy and Reliability of Multimodal Imaging in Diagnosing Knee Sports Injuriespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Factors associated with symptom development in bilateral hip dysplasia with comparable acetabular coverage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Functional Outcomes of Surgical Management of Posterior Wall Acetabular Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Predictive Factors for Post-Traumatic Hip Osteoarthritis After Surgical Treatment of Acetabular Fractures: A Retrospective Cohort of 130 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Efficacy Comparison of Open Reduction and Robot-Aided Infra-Acetabular and Posterior Column Screws Fixation in Complex Acetabular Fractures Surgery: Union Plate Versus Reconstruction Plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. From Diagnosis to Decision-Making: A Systematic Review of the Management of Reverse Hill-Sachs Lesions after Posterior Shoulder Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mid-Term outcomes following fresh-frozen humeral head osteochondral allograft reconstruction for reverse Hill Sachs lesion: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Transfer of the lesser tuberosity for reverse Hill-Sachs lesions after neglected posterior dislocations of the shoulder: A retrospective clinical study of 13 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Assessment of a painful shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Current understanding of articular cartilage lesions in femoroacetabular impingement syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hip Arthroscopy for Incarcerated Acetabular Labrum following Reduction of Traumatic Hip Dislocation: Three Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Standardized Image-Based Arthroscopic Technique for Hip Synovial Chondromatosis: Long-Term Patient Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Magnetic resonance imaging of knee arthropathies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Rabbit models of hip dysplasia: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Robot-Assisted Hip Arthroscopy for the Treatment of Femoroacetabular Impingement Syndrome Combined With Labral Injury: Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Robot-assisted elimination of side disparity in acetabular cup placement by right-handed surgeons during total hip arthroplasty: a comparative study of manual and robotic techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prevalence of directional asymmetry within the acetabulum and its implications for age estimation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A three-dimensional digital study on clinical anatomy of the acetabulum in elderly population aged 65-84 years in inner Mongolia, China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Beyond Pipkin IV: Management of Femoral Head-neck Fracture-dislocation with Posterior Acetabular Wall and Peritrochanteric Fracture in an Adolescent Using a Modified Kocher-Langenbeck Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Hip Arthroscopy-Assisted Management of Pipkin Types I and II Femoral Head Fracture-Dislocations: Mid-Term Clinical and Radiographic Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Femoral head fractures systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Traumatic Obturator Variant of Anterior Hip Dislocation - A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Labral repair restoring stability in a mildly dysplastic hip with concomitant femoral head and neck fracture-dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Hip Microinstability: Current Concepts in Diagnosis, Surgical Management, and Outcomes A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Isolated Unilateral Posterior Sacroiliac Dislocation With an Intact Anterior Pelvic Ring: Case Report of an Unusual Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Novel Radiographic Classification of the Proximal Tibiofibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The most common bone tumors of the upper extremity in childhood and adolescence and their treatment: a review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Catastrophic Failure of a Prosthetic Femoral Stem due to Component Malposition: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Artificial intelligence-driven preoperative CT 3D planning: a narrative review on improving the accuracy of acetabular cup angle and size in total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Ipsilateral Knee Pain After Total Hip Arthroplasty: Pathogenesis and Intervention Strategies-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Atypical and unclassifiable hip dislocation with capsule and labrum incarceration: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Autologous Bone Marrow Mononuclear Cells (BMMCs) for the Treatment of Uncomplicated Grade 2 Ununited Anconeal Process (UAP) in Six Dogs: Preliminary Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Magnetic Resonance Imaging Versus Computed Tomography for Three-Dimensional Bone Imaging of Musculoskeletal Pathologies: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Safe passage analysis for both column screw fixation technique in posterior column acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diagnostic value of multiple projection angle X-ray and CT 3D reconstruction for long-term unreduced posterior hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A Case Report of Pipkin Type II Femoral Head Fracture Managed by Ganz Safe Surgical Dislocation and Headless Compression Screw (Herbert Screw) Fixation: A Stepwise Technical Description and Clinical Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Arthroscopic-Assisted Removal of Incarcerated Fragment following Manual Reduction of Posterior Hip Dislocation in Acute Polytrauma Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The Unique Features of Pediatric Sports Injuries: The Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Articular impactions in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Management of Femoral Head Fractures: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. MRI in shoulder arthropathies: A short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Risk factors for post-traumatic osteoarthritis following surgical treatment of acetabular posterior wall fractures: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. A preoperative inflammation-oxidative stress imbalance strongly predicts post-traumatic arthritis after acetabular fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Influence of associated femoral head fractures on surgical outcomes following osteosynthesis in posterior wall acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Patellar Tracking: An Old Problem with New Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A novel technique for posterior internal fixation of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Acetabular Bone Defect Classifications in Revision Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Intraoperative Fluoroscopy for Minimally Invasive Periacetabular Osteotomy: A Standardized Step-By-Step Operative Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Extensive Periprosthetic Lucencies and Acetabular Protrusio in a Hip Hemiarthroplasty: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Arthroscopic Management of a Bucket-Handle Acetabular Labral Tear in a Pediatric Patient: A Rare Case Report with Associated Fleck Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Impaction Injury of the Femoral Head After Traumatic Posterior Hip Dislocation: A Literature Review and Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Salvaging Femur Head in a Pipkin Type III Femoral Head Fracture with Open Reduction and Internal Fixation Using Herbert Screw Fixation: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.