Pincer tipi femoroasetabular sıkışma morfolojisi

Özet

Pincer morfolojisinde asetabular örtünme artışı veya fokal asetabular retroversiyon, femur baş-boyun hareketi sırasında labrum ve eklem kenarında temas oluşturabilir. Kontrastsız BT asetabular yönelimi, kemik örtünmesini ve kenar ossifikasyonunu düzlemler boyunca gösterir; MR veya MR artrografi eşlik eden labrum ve eklem kıkırdağı hasarını değerlendirmede tamamlayıcıdır. Pelvis tilt ve rotasyonu bazı retroversiyon işaretlerini değiştirebilir; tek bir işaret klinik sıkışma sendromunu kanıtlamaz. Cam ve pincer morfolojileri birlikte bulunabileceğinden, femur baş-boyun bileşkesi ile asetabular örtünme ayrı ayrı değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Asetabular ön-arka duvar ilişkisi, fokal retroversiyon, femur başı örtünmesi ve kemikleşmiş asetabular kenar aksiyel-koronal kemik algoritmalı ve gerekirse üç boyutlu BT rekonstrüksiyonlarında incelenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Asetabular retroversiyon — aksiyel kesitlerde ön ve arka duvarların birbirine göre yönelimi değerlendirilir; kraniyal ve santral seviyelerde aynı görünümün sürüp sürmediği kontrol edilir.
• Fokal ön aşırı örtünme — asetabular ön kenarın femur başını yerel olarak fazla örttüğü kemik geometrisi.
• Global baş örtünmesi artışı — asetabular çatı ve lateral kenarın femur başı üzerindeki örtünmesi koronal ve aksiyel düzlemlerde izlenir.
• Asetabular kenar ossifikasyonu — kenar çevresindeki kemikleşme, ayrı ossikül, asetabular kenar kırığı, labrum kalsifikasyonu veya labrum ossifikasyonu biçiminde görülebilir.
• Os acetabuli — asetabular kenara komşu kemik fragmanıdır; gerçek os acetabuli gelişimsel ossifikasyon merkezinin birleşmemesiyle, benzer görünümlü fragman ise kenar stres kırığıyla ilişkili olabilir; ara yüzün konumu ve yönelimi ayrımda yardımcıdır.
• Eşlik eden labrum ve eklem kıkırdağı hasarı — pincer morfolojisine labrum yırtığı veya eklem kıkırdağı hasarı eşlik edebilir; BT bu yumuşak doku hasarını güvenilir değerlendirmez.
• Birlikte cam şekli — femur baş-boyun bileşkesinde offset azalması varsa karma morfoloji olasılığı göz önünde tutulur.

Normalde

Pelvisin tilt ve rotasyonu ön-arka pelvis grafisinde crossover ve benzeri duvar işaretlerini etkileyebilir; pincer tanısında kullanılan radyografik belirteçlerin kanıtı sınırlıdır. Aksiyel-koronal eş düzeyleri karşılaştırarak örtünmenin fokal mi global mi olduğunu ve kenar ossifikasyonunun asetabular kenarla devamlılığını değerlendir.

Ayırıcı tanı

Asetabular displazi

femoroasetabular sıkışma ile birlikte bulunabilen ayrı bir tanıdır; eşlik eden labrum yırtığı ayırıcı değerlendirmede tutulur.

Cam tipi baş-boyun asferisitesi

kemik çıkıntısı asetabulumda değil femur baş-boyun geçişindedir; iki morfoloji birlikte olabilir.

Asetabular kenar osteofiti

kalça osteoartritinde asetabular osteofit eklem aralığı daralması ve diğer dejeneratif kemik bulgularıyla birlikte görülebilir.

Os acetabuli veya asetabular kenar stres kırığı

her ikisi de asetabular kenarda kemik fragmanı oluşturabilir; gerçek os acetabuli gelişimsel birleşmeme, stres kırığı ise farklı yönelimli bir kırık arayüzüyle ilişkili olabilir.

Tuzaklar

• Crossover görünümünü doğrudan gerçek retroversiyon kabul etme; pelvisin tilt ve rotasyonu duvar işaretlerini değiştirebilir, kesitsel kemik morfolojisini çok düzlemli doğrula.
• Coxa profunda ya da asetabular fossa derinliğini tek başına aşırı örtünme göstergesi sayma; femur başının gerçek örtünme miktarını birlikte incele.
• Kenar ossikülü, kenar kırığı ve labrum ossifikasyonu/kalsifikasyonu farklı bulgulardır; fragmanın asetabular kenarla arayüzünü ve yönelimini incele.
• Pincer tipi kemik geometrisini semptomatik sıkışma sendromuyla eş anlamlı kullanma; görüntü morfolojisi klinik bulgularla uyuşmalıdır.

Kendini dene

1. Aksiyel BT'de fokal asetabular retroversiyon ve artmış ön örtünme var; femur baş-boyun konturu küresel. Hangi morfoloji öne çıkar?

   • Pincer tipi morfoloji
   • Cam tipi morfoloji
   • Asetabular yetersiz örtünme
   • Femur başı osteonekrozu
   Cevabı göster

   Pincer tipi morfoloji. Pincer morfolojisi asetabular örtünme veya yönelim fazlalığıyla ilişkilidir. Cam morfolojisi femur baş-boyun bileşkesindeki asferisite/offset azalmasıyla, displazi ise ayrı bir asetabular örtünme örüntüsüyle tanımlanır.

2. AP pelvis görüntüsünde tilt ve rotasyon var; yalnız crossover işareti izleniyor. Bu bulgu en doğru nasıl yorumlanır?

   • Tek başına gerçek retroversiyonu kanıtlamaz; pozisyonel yalancı pozitif olabilir
   • Global örtünme fazlalığı
   • Yetersiz asetabular çatı
   • Baş-boyun asferisitesi
   Cevabı göster

   Tek başına gerçek retroversiyonu kanıtlamaz; pozisyonel yalancı pozitif olabilir. Pelvis tilt ve rotasyonu crossover işaretinin doğruluğunu etkileyebilir; tek bir işaret asetabular retroversiyonu veya klinik sıkışma sendromunu kanıtlamaz.

İlgili konular

• Asetabular displazi ve femur başı yetersiz örtünmesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Radiographic Diagnosis of Pincer-Type Femoroacetabular Impingement: A Systematic Reviewjournals.sagepub.com
2. Femoroacetabular Impingementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Advanced Imaging in Femoroacetabular Impingement: Current State and Future Prospectsfrontiersin.org
4. Acetabular Rim Variantsjournals.sagepub.com
5. Atlas of Osteoarthritis, Second editionesceo.org
6. Radiographic Diagnosis of Pincer-Type Femoroacetabular Impingement: A Systematic Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Advanced Imaging in Femoroacetabular Impingement: Current State and Future Prospectspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The Current State of Hip Imagingncbi.nlm.nih.gov
9. What Are the Radiographic Reference Values for Acetabular Under- and Overcoverage?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. OARSI Clinical Trials Recommendations for Hip Imaging in Osteoarthritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Evaluation and Treatment of Borderline Dysplasia: Moving Beyond the Lateral Center Edge Anglepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Osteoarthritis of the hip: is radiography still needed?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Radiographic evaluation of the painful adolescent and young adult hipsciencedirect.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.