İntraosseöz lipom

Özet

İntraosseöz lipom, kemik medullasında makroskopik olgun yağ içeren benign bir lezyondur ve çoğu kez tesadüfen saptanır. BT ve MR yağ bileşenini gösterebilir; BT’de HU ölçümü kontrastsız görüntülerde yapılmalıdır. Kalkaneal lipomda santral distrofik kalsifikasyon ve kistik değişiklik görülebilir; yağ içeriğinin doğrulanması basit kemik kisti ve kemik enfarktı ayırıcı tanısına yardım eder. Lezyon içi makroskopik yağ benign süreç lehinedir; kortikal tutulum veya patolojik kırık gibi kaygı bulguları ayrıca değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de makroskopik yağ negatif atenüasyonlu görülür; genel yağ aralığı yaklaşık −120 ila −30 HU’dur ve ölçüm ROI konumu ile teknik özelliklere göre değişebilir. Kalkaneusta santral distrofik kalsifikasyon ve kistik değişiklik eşlik edebilir; yağ/HU değerlendirmesi için kontrastsız görüntüler kullanılır. İnce kesit kemik algoritmalı rekonstrüksiyonlarda sınırlı litik lezyon, sklerotik kenar, trabeküler rezorpsiyon ve korteks bütünlüğü incelenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Makroskopik intralezyonel yağ — kemik lezyonu içindeki yağın atenüasyonu negatif olup cilt altı yağla karşılaştırılır; HU ölçümü kontrastsız görüntülerde yapılır.
• Santral involüsyon kalsifikasyonu — kalkaneusun kritik açısındaki yağlı lezyonda görülebilir ve cockade görünümü oluşturabilir.
• Sklerotik çevre — iyi sınırlı, ince sklerotik kenar intraosseöz lipomda görülebilir.
• Trabeküler rezorpsiyon — lezyon içindeki kemik trabekülleri seyrelir veya rezorbe olur.
• Kemik ekspansiyonu — intraosseöz lipomda nadiren hafif düzeyde görülebilir.
• Kistik değişiklik ve distrofik kalsifikasyon — involüsyon gösteren lezyonlarda sıvı içerikli alanlar ve çoğunlukla santral kalsifikasyon görülebilir.
• Kortikal süreklilik ve kırık hattı — lezyon çevresindeki korteksi ve olası patolojik kırık çizgisini ayrıca değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Makroskopik yağ atenüasyonu (genel kabul gören yaklaşık aralık)

−120 ila −30 HU

Normalde

Kalkaneusun kritik açısı trabeküler açıdan fizyolojik olarak görece seyrek bir bölgedir. Bu nedenle yağ atenüasyonunu tek başına kitle kabul etmeyin; sınırlı kaviteyi, trabeküler rezorpsiyonu, sklerotik kenarı ve varsa santral kalsifikasyonu birlikte inceleyin.

Ayırıcı tanı

Basit kemik kisti

sıvı içerikli, iyi sınırlı litik lezyon olabilir; intraosseöz lipomdan farklı olarak makroskopik yağ atenüasyonu göstermez.

Kemik enfarktı

yağ içerebilir; serpijinöz periferik skleroz, intraosseöz lipomun daha yuvarlak sınırı ve trabeküler rezorpsiyonundan ayrılmasına yardım eder.

Fibröz displazi

tipik buzlu cam matriks, makroskopik yağ atenüasyonlu intraosseöz lipomdan farklıdır.

Anevrizmal kemik kisti

ekspansil ve sıvı-sıvı düzeyleri içerebilen litik lezyondur; makroskopik yağ gösterimi intraosseöz lipom lehinedir.

Enkondrom

medüller kıkırdak matriksinde noktasal, halka veya yay biçimli mineralizasyon görülebilir; bu görünüm makroskopik yağdan farklıdır.

Tuzaklar

• HU değerleri ROI konumuna ve tarayıcı/teknik özelliklere göre değişebilir; ROI’yi lezyondaki en geniş, temsil edici yağlı alana yerleştirip korteks ve kalsifikasyondan kaçının.
• Kalsifikasyon tek başına intraosseöz lipom tanısını koydurmaz; çevresindeki lezyonda makroskopik yağ atenüasyonunu doğrulayın.
• Kemik enfarktı yağ içerebildiğinden intraosseöz lipomu taklit edebilir; periferik serpijinöz sklerozu, lezyon sınırını ve trabekülleri birlikte inceleyin.
• Kalkaneal lezyonda kortikal incelme veya kesinti ve lezyondan geçen olası kırık çizgisini ayrıca kontrol edin.

Kendini dene

1. Kalkaneusun kritik açısında sınırlı litik lezyon, makroskopik yağ atenüasyonu ve santral distrofik kalsifikasyon görülüyor. En olası tanı nedir?

   • İntraosseöz lipom
   • Basit kemik kisti
   • Kemik enfarktı
   • Enkondrom
   Cevabı göster

   İntraosseöz lipom. Makroskopik yağ içeriği intraosseöz lipomu destekler; kalkaneusun kritik açısındaki santral kalsifikasyon klasik bir örüntüdür. Basit kemik kisti sıvı içeriklidir; kemik enfarktında serpijinöz periferik sınır beklenir. Enkondromda kondroid halka-yay matriksi bulunabilir.

2. Femur medullasında bir lezyonun periferinde serpijinöz kalsifikasyon görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Kemik enfarktı
   • Anevrizmal kemik kisti
   • Osteoid osteom
   • Osteokondrom
   Cevabı göster

   Kemik enfarktı. Kemik enfarktında kalsifikasyon periferik ve serpijinöz, intraosseöz lipomda ise santral ve distrofik olabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 39 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Intraosseous lipomas: A report of six cases and a review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Benign periarticular, bone and joint lipomatous lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Society of Skeletal Radiology white paper: Bone-RADSpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Intraosseous Lipoma of the Calcaneus: A Systematic Review of Reported Cases, Imaging Characteristics, and Treatment Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging review of lipomatous musculoskeletal lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intraosseous Lipoma of the Maxillary Sinus: First Documented Case in an Asian Patient and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Benign periarticular, bone and joint lipomatous lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Calcaneal cysts and lipomas: a common pathogenesis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Intraosseous lipoma of the patella: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Calcaneal intraosseous lipoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Large Intraosseous Lipoma of the Skull: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Bilateral intraosseous lipoma of the maxillary tuberosity: A challenging entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Untreated plasmacytoma of bone containing macroscopic intralesional fat and mimicking intraosseous lipoma: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Intraosseous Lipoma of the Carpus: A Report of 2 Cases and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Threatening Fracture of Intraosseous Lipoma Treated by Internal Fixation Case Report and Review of the Literature .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. mDixon-based texture analysis of an intraosseous lipoma: a case report and current review for the dental clinician.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intraosseous Lipoma of the Calcaneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intraosseous lipoma of the rib.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Aggressive intraosseous lipoma of the intermediate phalanges of the thumb.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Revisiting Fat Content in Bone Lesions: Paradigms in Bone Lesion Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Liposclerosing Myxofibrous Tumor: A Separated Clinical Entity?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Intraosseous Lipoma of the Maxillary Sinus: First Documented Case in an Asian Patient and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Benign bone and soft tissue tumors of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Prevalence and Implications of Incidental Findings on Computed Tomography Scans Performed for Mako Robotic Arm-Assisted Joint Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Intraosseous Lipoma of the Calcaneus: A Systematic Review of Reported Cases, Imaging Characteristics, and Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intraosseous lipoma of the sphenoid bone causing optic nerve compression: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.