Vertebral lenfoma/infiltratif lezyon

Özet

Vertebral lenfoma kemik iliğini permeatif biçimde tutabilir ve vertebra dışına paravertebral ya da epidural kitle olarak uzanabilir. BT permeatif destrüksiyonu veya homojen korpus sklerozunu, korteks bütünlüğünü ve eşlik eden yumuşak doku kitlesini gösterebilir; MR kemik iliği ve yumuşak doku değerlendirmesinde üstündür. Paravertebral wrap-around kitle korpus çevresini sarabilir; aradaki vertebra korteksinin seçilebilmesi lenfomayı destekler. Epidural lenfoma spinal kord çevresini tutabilir; MR kemik iliği ve epidural yumuşak doku uzanımını değerlendirmede kullanılır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik penceresinde permeatif trabeküler kayıp veya homojen sklerozu, korteks bütünlüğünü ve lameller periosteal yanıtı; yumuşak-doku penceresinde paravertebral kitle ile epidural komponentin dağılımını inceleyin.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Permeatif korpus paterni — trabeküler yapıda yaygın ve sınırları belirsiz kemik destrüksiyonu görülebilir.
• Fildişi vertebra paterni — lenfoma korpusta homojen sklerotik yoğunluk oluşturabilir.
• Wrap-around bulgusu — paravertebral kitle vertebra korpusunu çevreler; bu özel görüntüleme görünümü ekso-nodal lenfomada şüphelenilmesini sağlar.
• Uzunlamasına yumuşak doku yayılımı — paravertebral komponent birden fazla seviyeye uzanırken disk aralığı görece korunabilir.
• Epidural kitle — yumuşak doku spinal kanala girip dural keseyi çevreleyebilir veya daraltabilir.
• Lameller periosteal yanıt — lenfomada lameller periosteal reaksiyon görülebilir.
• Wrap-around görünüm çoğunlukla korpus çevresindedir; bazı olgularda yalnız posterior elemanları sarabilir.

Normalde

Komşu düzeylerde korpus korteksi, son plaklar ve trabeküller düzenli görünür; normal epidural ve paravertebral alanlarda kitle bulunmaz. Korpus yoğunluğu ve trabekül kaybını, korteksin kitle karşısındaki seçilebilirliğini, disklerin korunmasını ve paravertebral kitlenin kaç seviyeye yayıldığını birlikte inceleyin.

Ayırıcı tanı

Spinal metastaz

görüntüleme bulguları özgül olmayabilir; kitlenin histolojik niteliği gerektiğinde görüntüleme eşliğinde biyopsiyle belirlenir.

Plazmasitom

litik veya sklerotik kemik lezyonları oluşturabilir; kesin tanı histolojik incelemeye dayanır.

Spondilodiskit

erken dönemde son plak tutulumu ön planda olabilir; ilerledikçe disk aralığı daralır ve son plak sınırları silikleşir.

Ewing sarkomu

vertebrada permeatif litik destrüksiyon ve büyük paraspinal yumuşak doku komponenti yapabilir; kitlenin histolojik niteliği görüntüleme eşliğinde biyopsiyle belirlenir.

Paravertebral yumuşak doku tümörü

vertebra dışındaki bir kitle komşu vertebra ya da kaburgayı invaze edebilir.

Tuzaklar

• Kitle büyükken korteksin korunmasını lenfoma aleyhine saymayın; korpus çevresini saran yumuşak doku ve permeatif ilik tutulumu bu görünümle birlikte olabilir.
• Homojen sklerotik korpusu yalnız metastaz veya Paget hastalığına bağlamayın; lenfoma da ivory vertebra görünümü oluşturabilir.
• Disk aralığının korunması enfeksiyonu tek başına dışlamaz; enfeksiyon erken dönemde son plakta başlayıp diski daha sonra tutabilir, çok seviyeli paravertebral ve epidural yayılım ise lenfomayı destekler ancak tek başına tanı koydurmaz.

Kendini dene

1. Korpus çevresini birkaç seviyede saran paravertebral kitle, görece korunmuş korteks ve epidural uzanım birlikte görülüyor. Bu dağılımı en iyi açıklayan tanı nedir?

   • Vertebral lenfoma
   • Spondilodiskit
   • Enostoz
   • Osteoblastom
   Cevabı göster

   Vertebral lenfoma. Wrap-around kitle, görece korunmuş korteks ve epidural uzanım vertebral lenfomada tanımlanmış özelliklerdir. Bu görüntüleme örüntüsü lenfomayı destekler ancak tek başına histolojik tanı koydurmaz.

2. Korpus homojen sklerotik görünüyor ve paravertebral yumuşak doku eşlik ediyor. Hangi tanı bu görünümde de akılda tutulmalıdır?

   • Vertebral lenfoma
   • Anevrizmal kemik kisti
   • Osteoid osteoma
   • Enostoz
   Cevabı göster

   Vertebral lenfoma. Lenfoma homojen korpus sklerozuyla fildişi vertebra görünümü oluşturabilir; bu bulgu özgül değildir. Kitlenin histolojik niteliği gerektiğinde biyopsiyle belirlenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approachlink.springer.com
2. Imaging of musculoskeletal lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Musculoskeletal Lymphoma: Imaging Features, Diagnosis, and Assessment of Treatment Responsepubs.rsna.org
4. Magnetic resonance bone imaging: applications to vertebral lesionslink.springer.com
5. Diffuse large B-cell lymphoma mimicking musculoskeletal nontuberculous mycobacterial infection: A fatal diagnostic challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: Long-term outcomes after surgery for spinal infiltrative lipoma in two dogspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spinal epidural angiolipoma of the vascular-predominant type (type 2): A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Vertebral artery pseudoaneurysm with recurrent posterior circulation transient ischemic attacks in a post-radiotherapy nasopharyngeal carcinoma survivor: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Spinal tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Stone Heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Pulmonary hyalinizing granuloma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spectrum of CT Findings in Thoracic Extranodal Non-Hodgkin Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. CT imaging spectrum of infiltrative renal diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging features of primary and secondary malignant tumours of the sacrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Erdheim-Chester disease mimicking lumbar nerve schwannoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. FDG-PET in the evaluation of myeloma in 2012.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Isolated primary non-Hodgkin's lymphoma of the thoracic spine: a case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Quilty Lesions in the Endomyocardial Biopsies after Heart Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A 28-Year-Old Woman with Ascites and Multiple Focal Spleen Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal-type.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Translational 18F-FDG PET/CT imaging to monitor lesion activity in intestinal inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. B-Cell Lymphoma Intramedullary Tumor: Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Solitary Plasmacytomas: Current Status in 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of Multiple Myeloma: Present and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diffuse large B-cell lymphoma mimicking musculoskeletal nontuberculous mycobacterial infection: A fatal diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Challenges in diagnosing malignant lymphoma involving the spine: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Aggressive thoracic vertebral hemangioma managed with preoperative embolization and surgical decompression: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.