Split cord malformasyonu ve kemik spur

Özet

Split cord malformasyonunda omurilik tek veya birden fazla düzeyde iki hemikorda ayrılabilir; septum sagital ya da parasagital uzanabilir. BT'nin güçlü yanı kemik septumun seyrini ve yönünü, ayrıca eşlik eden vertebra ve posterior arkus anomalilerini göstermesidir. Kord ayrışması, dural kese sayısı, konus ve filum terminale MRG'de değerlendirilir; kemik BT'de septum görülmemesi split cord'u dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesitli kemik algoritmalı BT'de osseöz septumun yönü, kanal şekli ve eşlik eden vertebra/arkus anomalileri değerlendirilir; kord ile dural kese morfolojisi MRG'de doğrudan incelenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Orta hatta vertebra korpusunun arka yüzeyinden kanala uzanan kemik mahmuz veya osseöz septum görülebilir.
• Septum spinal kanalı iki kompartımana ayırabilir; seyri aksiyel tek kesit yerine çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla değerlendirilir.
• Osseöz septum korpusun posterior yüzü ile posterior kanal yapıları arasında uzanabilir; üç düzlem MPR seyri ve yönünü gösterir.
• Anomali seviyesinde spinal kanal koronal planda genişleyebilir ve interpediküler mesafe artabilir; posterior arkus yarığı veya spina bifida eşlik edebilir.
• Hemivertebra, kelebek vertebra, kama biçimli vertebra ve arkus füzyonlu blok vertebra gibi segmentasyon kusurları eşlik edebilir.
• Fibröz septum ve tek dural kese içindeki iki hemikord, BT'de ayırt edilemeyebilir; negatif kemik incelemesi split cord malformasyonunu dışlamaz.
• Konus, filum terminale, omurilik morfolojisi ve dural kese MRG'de değerlendirilir; bunlar kemik BT'sinde doğrudan incelenemez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Pang split cord malformasyonu sınıflaması

Tip I: kemik veya kemik-kıkırdak septum iki ayrı dural kese içindeki hemikordları ayırır. Tip II: iki hemikord tek dural kese içindedir ve arada fibröz septum bulunur; bu septumun görüntülemedeki görünürlüğü sınırlıdır. Tip III (kompozit) SCM, farklı omurga düzeylerinde gerçekleşen kompozit lezyonlar için kullanılır ve mevcut sınıflandırma sistemi hala gelişim aşamasındadır.

Normalde

Normal spinal kanalda korpusun arka yüzeyinden kanala uzanan orta hat kemik septum bulunmaz. Şüpheli kemik septumu BT'de, özellikle 3B rekonstrüksiyonlarla değerlendir; kord ve dural kese morfolojisi için MRG kullan.

Ayırıcı tanı

Dejeneratif posterior osteofit

vertebra posterior kenarından veya faset ekleminden gelişebilir; eşlik eden disk/faset dejenerasyonu ve osteofit paterni konjenital kemik septumdan ayırmaya yardımcı olur.

Travmatik kemik fragmanı

eşlik eden kırık hattı, kortikal kesinti, retropulsiyon ve vertebra şekil değişikliği araştırılır.

Ligamentum flavum kalsifikasyonu/ossifikasyonu

posterior-lateral kanalda lamina komşuluğunda yüksek dansiteli odak oluşturabilir; korpus posteriorundan arkusa uzanan ventral septumdan farklı yerleşimdedir.

Spinal kanal tümörü

yumuşak doku kitlesi olarak kompartıman ve nöral yapılarla ilişkisi MRG'de değerlendirilir; kemik septum görünümü tek başına tümör değildir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesit septumun üç boyutlu yönelimini tam göstermez; koronal ve sagittal MPR'de kemik seyri ve bağlantılarını izle.
• Normal kemik BT'si split cord malformasyonunu dışlamaz; MRG olmadan tek dural kese içindeki Tip II formu ve kord ayrışması gösterilemeyebilir.
• Anomali düzeyinde spinal kanal genişlemesi ve posterior arkus kapanma kusurları sık eşlik eden kemik bulgulardır; omurilik ve dural kese morfolojisi ise MRG ile ayrıca değerlendirilmelidir.
• Kemik septum görülmesi iki ayrı dural kese bulunduğunu BT'de kanıtlamaz; Pang tipini kord ve dural kese morfolojisiyle belirle.

Kendini dene

1. BT'de spinal kanalda kemik septum görülüyor. Split cord malformasyonunu ve dural keseleri hangi inceleme doğrudan değerlendirir?

   • Omurga MRG
   • Kontrastsız BT
   • Direkt grafi
   • Kemik sintigrafisi
   Cevabı göster

   Omurga MRG. MRG hemikordları, dural keseleri ve eşlik eden kord anomalilerini doğrudan gösterir. BT kemik septumun değerlendirilmesine katkı sağlar; dural kese anatomisi MRG'de değerlendirilir.

2. Bir çocukta kemik BT normal; klinik şüphe sürüyor ve iki hemikord tek kese içinde olabilir. Bu klinik ve radyolojik tablo için aşağıdakilerden hangisi en uygun yargıdır?

   • Split cord dışlanmaz
   • Tip I kesinleşir
   • Kord normaldir
   • Kırık tanısı konur
   Cevabı göster

   Split cord dışlanmaz. Tip II SCM'de fibröz septum ve iki hemikordun tek dural kese içindeki ilişkisi BT ile net ayırt edilemez; MRG, kord ve dural kese morfolojisini doğrudan değerlendiren altın standarttır. Normal kemik BT'si split cord malformasyonunu tamamen dışlamaz ve Tip I tanısını tek başına kanıtlayamaz.

İlgili konular

• Hemivertebra ve konjenital kama vertebra

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Split cord malformation – a simple, current classification based on CT and MRI neuroimaging studiesruj.uj.edu.pl
2. MRI Characteristics of Split Cord Malformationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Type 1 Split Cord Malformation: The Significance of the 3D Orientation of the Bony Spur, Its Clinical Relevance, and Surgical Nuancespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Degenerative disease of the spine: How to relate clinical symptoms to radiological findingsadvances.umw.edu.pl
5. The Symptomatic Calcification and Ossification of the Ligamentum Flavum in the Spine: Our Experience and Review of the Literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Radiological Diagnosis and Advances in Imaging of Vertebral Compression Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Presentation of spinal cord and column tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Clinical characteristics and surgical outcomes of split cord malformations: A retrospective analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Intradural posterior bony spur causing tethered cord syndrome without split cord malformation: A rare caudal developmental variantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. From Gastrulation to Malformation: Understanding the Embryology of Split Cord Malformations for Obstetric Practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. An unusual case of spinal dysraphism with four splits including three posterior spurs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Split medulla in association with multiple closed neural tube defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Complex split cord malformation with mediastinal extension of a teratoma and simultaneous ventral and dorsal bony spur splitting the cord.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Spina bifida occulta with the persistent spinous process in living: A three-dimensionally reconstructed sacrum from computed tomographic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Coarctation-like features from skeletal anomalies: recognising extrinsic compression in fetal echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intradural posterior bony spur causing tethered cord syndrome without split cord malformation: A rare caudal developmental variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Split cord malformation - a simple, current classification based on CT and MRI neuroimaging studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical characteristics and surgical outcomes of split cord malformations: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Tethered Cord Syndrome in Pediatric and Adult Populations: A Retrospective Analysis of Outcomes and Associated Spinal Dysraphisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Sacral dimple: clinical perspectives of lesions hidden beneath the skin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Co-existing limited dorsal myeloschisis, spinal dermal sinus tract, and dermoid cyst in a 3-month-old female infant: Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adult Type II diastematomyelia with tethered cord and associated spinal anomalies: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. From Gastrulation to Malformation: Understanding the Embryology of Split Cord Malformations for Obstetric Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Surgical treatment of a combined split cord malformation and spinal cord lipoma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Spina Bifida Occulta, Syringomyelia, and Diastematomyelia in a Toddler: A Two-Year Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cervical diastematomyelia in a patient with Pierre-Robin syndrome - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A rare case of split cord malformation type II with concomitant myelocystocele: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Human pseudotail associated with diastematomyelia: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Surgical fixation of a unilateral bar and unsegmented butterfly vertebra in a patient with diastematomyelia and a tethered cord: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. An Unusual Case of Torticollis: Split Cord Malformation with Vertebral Fusion Anomaly: A Case Report and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Developmental Abnormalities of the Pediatric Spine: A Review of the Correlation Between Ultrasound and MRI Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Perplexity Surrounding Chiari Malformations - Are We Any Wiser Now?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Congenital myelomeningocele containing two hemicords with placodes in a patient with complex split spinal cord malformation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.