Hemivertebra ve konjenital kama vertebra

Özet

Hemivertebra, vertebranın eşli gelişim merkezlerinden birinin oluşmamasına bağlı yarım korpuslu bir anomalidir ve konjenital skolyozla ilişkili olabilir; konjenital kama vertebrada korpus süreklidir ancak bir kenarın yüksekliği azalmıştır. BT rekonstrüksiyonları, özellikle karmaşık eğrilikte kemik anatomisini, pedikülleri ve anomalinin komşu seviyelerle ilişkisini üç boyutlu olarak gösterebilir. Hemivertebranın üstünde ve altında disk aralıklarının bulunması segmentasyon durumunu anlamaya yardım eder. Konjenital vertebral anomaliler akut travmayı taklit edebilir; travma bağlamında gelişimsel biçim ile yeni kortikal veya son plak hasarı ayrıştırılmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de korpusun kama veya yarım korpus biçimi, kortikal kontur, pediküller ve komşu disk aralıkları değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Hemivertebrada bir yanda yarım korpus biçimli üçgen kemik segmenti bulunur ve karşı taraftaki centrum karakteristik olarak eksik olabilir; konjenital kama vertebrada korpus süreklidir ancak bir kenarın yüksekliği azalmıştır.
• Hemivertebrada karşı taraftaki vertebral centrum ve ona ait dorsal arkus karakteristik olarak eksik olabilir; gelişmiş taraftaki posterior arkus mevcut olsa da komşu vertebral arkusa katılabilir.
• Tam segmentli hemivertebranın üstünde ve altında ayrı disk aralıkları seçilebilir; segmentlenmemiş biçimde komşu korpusla kemik devamlılığı görülür.
• Hemivertebra, skolyoz eğriliğinin apeksinde yarım korpus biçimli kama kemik segmenti olarak görülebilir.
• Birden fazla hemivertebra veya eşlik eden bar/blok gibi segmentasyon kusurları eğriliğin biçimini ve ilerleme potansiyelini etkileyebilir.
• Tek taraflı gelişimsel bar, etkilenmeyen tarafın büyümeye devam etmesiyle omurga deformitesine yol açabilir.
• Spina bifida, kaburga anomalisi veya diğer segmentasyon kusurları tüm incelenen alanda ayrıca aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Hemivertebranın segmentasyonuna göre morfolojik sınıflama

Tam segmentli hemivertebranın üstünde ve altında disk aralığı vardır; yarı segmentli hemivertebranın yalnız bir komşu disk aralığı bulunur; segmentlenmemiş biçimde iki yanda da disk aralığı yoktur ve anomal segment iki komşusuna kemik devamlılığı gösterir. İnkarsere varyant komşu vertebralardaki gelişimsel kusurlar içine yerleşir ve eğriliği daha az etkileyebilir.

Normalde

Normal bir vertebrada önde korpus, arkada nöral arkus bulunur; arkus, korpusun arka kısmından çıkan iki yarım yapıdan oluşur. Komşu seviyelerle karşılaştırarak korpusun hangi yarısının eksik olduğunu, posterior elemanlardaki asimetriyi ve disklerin anomal vertebrayı ayrı bir segment olarak çevreleyip çevrelemediğini değerlendir.

Ayırıcı tanı

Konjenital kama vertebra

korpus boyunca devamlıdır ve bir kenardaki yükseklik azalmıştır; tek yarım centrum ve karşı dorsal arkus eksikliği beklenen temel morfoloji değildir.

Akut kompresyon kırığı

korpus yüksekliği kaybı ve yeni son plak/korteks hasarı görülebilir; burst tipinde arka korpus parçası kanala doğru yer değiştirebilir.

Blok vertebra

komşu korpuslar arasında disk aralığı kaybolur ve kemik köprüleşmesi izlenir; tek taraflı yarım korpus kusuru yoktur.

Kelebek vertebra

korpus ortasında sagittal yarık ve iki yan ossifikasyon merkezi bulunur; bu görünüm tek tarafta yarım korpus eksikliğinden farklıdır.

Vertebral metastaz veya enfeksiyon gibi yıkıcı patolojiler, gelişimsel hemivertebra morfolojisinden farklıdır ve ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Pedikül ve arka eleman asimetrisini değerlendirirken omurganın arka kemik anatomisini BT rekonstrüksiyonlarında incele.
• Kama biçimli korpus tek başına hemivertebra tanısı koydurmaz; karşı taraftaki korpus, pedikül ve iki komşu disk aralığını birlikte doğrula.
• Travma bağlamında konjenital vertebral biçim akut kırığı taklit edebilir; gelişimsel morfoloji ile yeni kortikal veya son plak hasarını birlikte değerlendir.

Kendini dene

1. Çocukta skolyoz apeksindeki yarım korpusun bulunduğu tarafta posterior arkus mevcut ve komşu vertebral arkusa katılmış; karşı taraftaki centrum ve dorsal arkus eksik. En olası gelişim anomalisi nedir?

   • Hemivertebra
   • Blok vertebra
   • Kompresyon kırığı
   • Kelebek vertebra
   Cevabı göster

   Hemivertebra. Karşı taraftaki centrum ve dorsal arkusun birlikte gelişmemesi, karakteristik hemivertebra morfolojisidir. İpsilateral posterior arkus mevcut olabilir ve komşu arkusa katılabilir.

2. Tam segmentli, inkarsere olmayan hemivertebrada disk aralıkları nasıl yerleşir?

   • Hemivertebranın hem üstünde hem altında bulunur
   • Yalnız üstünde bulunur
   • Yalnız altında bulunur
   • Her iki yanında da bulunmaz
   Cevabı göster

   Hemivertebranın hem üstünde hem altında bulunur. Tam segmentli, inkarsere olmayan hemivertebranın üstünde ve altında normal disk aralığı bulunur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Malformed vertebrae: a clinical and imaging reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Hemivertebrae: a comprehensive review of embryology, imaging, classification, and managementpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Congenital scoliosis: a narrative review and proposal of a treatment algorithmpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spine Imaging, European Society of Radiology educational eBookmyesr.org
5. Congenital scoliosis: a narrative review and proposal of a treatment algorithm (PMC full text)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significancepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. One-stage posterior hemivertebra resection combined with short-segment fusion for congenital scoliosis: a mid-to-short-term follow-up of over two yearspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Two Cases of Singular Sacral S1 Butterfly Vertebrapmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. The presence, morphology and clinical significance of vertebral body malformations in an Australian population of French Bulldogs and Pugs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Dorsal midline hemivertebra at the lumbosacral junction: report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. New tomographic contribution to characterizing mesosaurid congenital scoliosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Ontogenetic variation in the cranium of Mixosaurus cornalianus, with implications for the evolution of ichthyosaurian cranial development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The last Palaeoproteus (Urodela: Batrachosauroididae) of Europe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Genetics of non-isolated hemivertebra: A systematic review of fetal, neonatal, and infant cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The role of radiography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. One-stage posterior hemivertebra resection combined with short-segment fusion for congenital scoliosis: a mid-to-short-term follow-up of over two years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Two Cases of Singular Sacral S1 Butterfly Vertebra.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Back pain and scoliosis in children: When to image, what to consider.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Single-Position Minimally Invasive Retropleural Asymmetric Vertebral Column Resection and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in the Lateral Position for Congenital Kyphoscoliosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Congenital scoliosis - Quo vadis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The single-cell transcription reveals the aberrant differentiation trajectory of chondrocytes in the intervertebral disc for congenital scoliosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Advancements in Custom 3D-Printed Titanium Interbody Spinal Fusion Cages and Their Relevance in Personalized Spine Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Congenital Scoliosis: A Comprehensive Review of Diagnosis, Management, and Surgical Decision-Making in Pediatric Spinal Deformity-An Expanded Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. 3D CT volumetric analysis of spinal canal volume in Bichon Frisé, Dachshund, and French Bulldog: correlation with neurologic severity in thoracolumbar disc herniation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.