Klinik Atölye

Omuz · Patoloji · Orta öncelik

Akromion kırığı

Acromion fracture

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Akromion kırığı: yayımlanmış olgu görüntüsü, 3B kesit

4 adım

Görüntü: Anavian J, Wijdicks CA, Schroder LK ve ark., “Surgery for scapula process fractures: good outcome in 26 patients.” 2009, Figure 3. PMC2823212 · doi:10.3109/17453670903025394 · CC BY 4.0. Değişiklik: kırpıldı, yeniden boyutlandırıldı, odak işaretleri eklendi.

Özet

Akromion kırığı doğrudan omuz travmasıyla gelişebilir; ters omuz artroplastisi bulunan hastada akromion veya skapula spinası boyunca stres kırığı da düşünülmelidir. Kontrastsız BT kırık hattının yerini, akromion-spina uzanımını ve fragman deplasmanını çok düzlemli olarak gösterir; ters artroplasti çevresinde akromiohumeral aralık da değerlendirilir. Düz radyografilerde akromion kırığı zor seçilebilir; BT’nin çok düzlemli rekonstrüksiyonları hattın yerini ve uzanımını belirginleştirir. Os acromiale ayırıcı tanıda önemli bir taklitçidir; ters artroplasti sonrası akromion veya skapula spina stres kırıkları ilk radyografilerde gözden kaçabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Akromion korteksindeki süreksizlik, kırık hattı ve fragman deplasmanı, humerus başı-akromion aralığı ve varsa protezle ilişkisi değerlendirilir; stres reaksiyonunda BT'de kemik değişiklikleri bulunabilir ancak belirgin kırık hattı olmayabilir. Kırık morfolojisini BT’de değerlendirmek için intravenöz kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

  • KemikG 1800 / M +400
  • Yumuşak dokuG 400 / M +40

BT bulguları

  • Akromion tabanı — kırık hattının spina-akromion birleşimiyle ilişkisini ve akromion ya da spina boyunca uzanımını tarif edin.
  • Akromion gövdesinde kırık — kortikal süreksizlik, basamaklanma ve fragman yer değiştirmesini çok düzlemli BT görüntülerinde değerlendirin.
  • Deplase fragman — parçanın akromion gövdesine göre yer değiştirme ve açılanma yönünü tarif edin.
  • Subakromiyal aralık daralması — deplase akromion parçası humerus başına yaklaşabilir; ölçümü kortikal parçanın konumuyla birlikte değerlendirin.
  • Spina uzanımı — kırık hattı akromion tabanından mediale, skapula spinası boyunca uzanabilir; hattın tam uzanımını belirtin.
  • Ters omuz artroplastisi çevresi — kırık hattının akromion veya spina tabanındaki yerini ve protez komponentleriyle ilişkisini değerlendirin; metal artefaktı incelemeyi sınırlayabilir.
  • Os acromiale olasılığı — düzgün, yuvarlak ve sklerotik kenarlı birleşmemiş ossifikasyon merkezi os acromiale lehinedir; akut kırıkta kortikal kesinti görülür.
  • Anatomik yerleşim için kullanılan spina kökü–spinoglenoid çentik sınıflaması Kuhn sınıflamasından ayrıdır; bu sınıflamada Tip III kırık spina krestinden spinoglenoid çentiğe veya çentiğin 5 mm lateraline uzanır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kuhn akromion kırığı sınıflaması
Tip I: minimal deplasmanlı kırık. Tip II: deplase kırık, subakromiyal aralık daralmamıştır. Tip III: deplase kırık ve subakromiyal aralık daralmıştır.

Normalde

Normal akromion skapula spinasının lateral devamıdır ve kortikal konturu kesintisizdir; akromiohumeral aralık görüntüleme tekniği göz önünde tutularak değerlendirilir. Kırık hattının spina köküne uzanımını, fragman konumunu ve varsa protez komponentleriyle ilişkisini tarif edin.

Ayırıcı tanı

Os acromiale
akromionun birleşmemiş aksesuar ossifikasyon merkezidir; düzgün, sklerotik ve yuvarlak kenarlar akut kortikal kesintiden ayırmaya yardım eder.
Skapula spina kırığı
akromion tabanına göre mediale uzanımın skapula spinası tutulumunu gösterdiğini açıkça belirtin.
Akromion stres reaksiyonu
özellikle ters artroplasti sonrasında BT’de kemik değişikliği bulunabilir ancak kesin kırık hattı görülmeyebilir; erken BT normal olabilir.
Gelişmekte olan akromionda ikincil ossifikasyon merkezleri ve henüz tamamlanmamış füzyon arayüzleri gelişimsel olabilir. Os acromiale ile akromion arasındaki arayüz MRI’da karakterize edilebilir; BT’de belirgin sklerotik sınır görülmesi os acromiale tanısını destekler.
Akromioklaviküler eklem ayrışması
bulgu distal klavikula-akromion ekleminde yer alır; eklem aralığı değişikliği tek başına akromion korteksinde kırık göstermez.

Tuzaklar

  • Os acromiale füzyon hattı kırıkla karışabilir; arayüzün düzgün kortikasyonunu ve akromionun komşu ossifikasyon merkezleriyle ilişkisini değerlendirin.
  • Kuhn sınıflamasında Tip III, akromionun inferior deplasmanı ve subakromiyal aralığın kapanmasıyla tanımlanır. Anatomik sınıflama spina kresti, akromion açısı ve spinoglenoid çentiği sınır alır; Kuhn sınıflaması deplasman ve subakromiyal aralığa göre tanımlanır.
  • Subakromiyal aralık ölçümü görüntüleme tekniğinden etkilenebilir; daralmayı fragman konumu ve akromiohumeral morfolojiyle birlikte değerlendirin.
  • Ters artroplasti sonrası kırık şüphesinde incelemeyi protez çevresiyle sınırlamayın; akromion ve skapula spinasının tamamını değerlendirin, metal artefaktı belirginse bunu belirtin.

Kendini dene

  1. Koronal BT'de akromion deplase, fakat humerus başı ile kemik çatı arasındaki aralık daralmamış. Kuhn sınıfı hangisidir?

    Cevabı göster

    Tip II. Kuhn tip II, subakromiyal aralık daralmadan deplase olan kırığı tanımlar. Tip I minimal deplasmanlıdır; tip III’te deplase kırıkla birlikte aralık daralır. Ideberg–Goss sınıflaması glenoid kırıkları içindir.

  2. Akromion altında düzgün kortike bir birleşme hattı var ve karşı omuzda benzer görünüm bulunuyor. En olası taklitçi nedir?

    Cevabı göster

    Os acromiale. Os acromiale, düzgün kortike birleşmemiş ossifikasyon merkezi olarak görülebilir ve karşı tarafta benzer görünüm destekleyicidir. Akut kortikal kesinti kırık lehinedir; glenoid ve korakoid kırıkları komşu, ayrı kemik yapılardadır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. CT of Acute Shoulder Girdle Fractures in Adults: Biomechanics, Classification, and Managementpubs.rsna.org
  2. Acromial Stress Fractures in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Diagnosis, Prevention, and Treatmentlink.springer.com
  3. Current challenges and controversies in the management of scapular fractures: a reviewlink.springer.com
  4. Scapula fracturesstorage.imrpress.com
  5. Acromial and scapular spine fractures after reverse total shoulder arthroplastypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. ACR Appropriateness Criteria: Acute Shoulder Pain, Revised 2024acsearch.acr.org
  7. Normal Skeletal Maturation and Imaging Pitfalls in the Pediatric Shoulderpubs.rsna.org
  8. Scapulothoracic Disorders: Anatomy, Kinematics, Clinical Assessment, and Multimodality Imagingpubs.rsna.org
  9. Os acromiale: frequency, anatomy, and clinical implicationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Traumatic Shoulder Injury | Radiology | U of U School of Medicinemedicine.utah.edu
  11. Nonunion of the so-called acromion: a systematic review with consideration of the terminologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Os acromiale may be a contraindication of the clavicle hook plate: case reports and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Management of Painful Shoulder Arthroplasty: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Osteosynthesis of an acromion fracture using a proximal clavicle plate: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Operative Fixation of a Lateral Acromion Fracture in a Native Shoulder Using Nice Knot Suture Cerclagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Os acromiale may be a contraindication of the clavicle hook plate: case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Articular and extra-articular scapula fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Nonunion of the so-called acromion: a systematic review with consideration of the terminology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. [Treatment of symptomatic pseudarthrosis following acromion fracture with a patient-specific implant customized on a 3D-printed scapula].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Extra-articular scapular fractures: comparison of theoretical and actual treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Quantitative fit analysis of acromion fracture plating systems using three-dimensional reconstructed scapula fractures - A multi-observer study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. The Floating Acromion: A Rare and Previously Unreported Injury Possibly Requiring Surgical Stabilization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Evaluation of the Clavicle Hook Plate for Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocation: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. An Unusual Pattern of Scapular Avulsion Fracture in the Spine: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Reliable technique for acromion density assessment on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. [Arthroscopically Assisted Minimally Invasive Fixation of a Type D2c Scapular Fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Radiographic and anatomic variations on postoperative acromion fractures after inlay and lateralized reverse shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Analysis and optimization of plate fixation fitness in acromion fracture reduction by calculating dry scapulae and x-rays acromion curvature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Safety and Efficacy of Percutaneous Cryoablation of Extraspinal Thyroid Cancer Bone Metastases with Curative Intent: Single-Center Experience with a Median Follow-up of More than 5 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Operative Fixation of a Lateral Acromion Fracture in a Native Shoulder Using Nice Knot Suture Cerclage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Extra-articular Fractures of the Scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Comparison of hook plates vs. locking plates for Neer type IIB fractures of lateral end clavicle: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Octogenarian With Acromion Stress Fracture Nonunion With Reverse Total Shoulder Prosthesis Reconstructed With Plates and Screws: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Acromial Stress Fractures in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Diagnosis, Prevention, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Outcomes of operative and non-operative management of acromial and scapular spine fractures after reverse shoulder arthroplasty: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. A systematic review of surgical treatment of reverse shoulder arthroplasty associated acromial and scapular spine stress fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Osteosynthesis of an acromion fracture using a proximal clavicle plate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Zone-specific acromial cortical thickening after reverse shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Open Displaced Fracture of Acromion with Associated Complete Supraspinatus Tear: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Scapular fractures: a common diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Complex Scapulothoracic Disruption Managed with Scapular Dual Column Plating and Acromion Tension Band Osteosynthesis: A Radiological and Functional Success Story.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Coracoacromial ligament integrity influences scapular spine strain after reverse shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Os Acromiale: Current Concepts in Anatomy, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. The oldest ceratosaurian (Dinosauria: Theropoda), from the Lower Jurassic of Italy, sheds light on the evolution of the three-fingered hand of birds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. [Clinical Features and Radiological Differential Diagnoses of Symptomatic Sesamoid Bones and Accessory Ossicles: A Pictorial Essay].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Os Acromiale: Reviews and Current Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.