Anterior sternoklaviküler çıkık

Özet

Anterior sternoklaviküler çıkık genellikle omuz kuşağına anterolateral yönde uygulanan kuvvetin omuzu geriye itmesiyle medial klavikula ucunun manubrium önüne yer değiştirmesi sonucu oluşur. BT, şişlik ve kemik örtüşmesinin sınırladığı grafilerde eklem yönünü, eşlik eden kırığı ve karşı eklemi birlikte gösterir. Posterior çıkık mediastinal ve nörovasküler yaralanma riski açısından daha tehlikelidir; anterior çıkıkta da eşlik eden kırık ve yumuşak doku bulguları değerlendirilmelidir. Posterior yer değiştirme mediastinal ve nörovasküler yapılara bası veya yaralanma riski taşıyabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Medial klavikula eklem ucunun manubriumun önünde yer alması ve SC eklem uyumunun kaybı gösterilir; eklem çevresinde kemik fragmanı, yumuşak doku şişliği ve karşı taraf eklem seviyesi kıyaslanır. Eklem hizalanmasını değerlendirmek için intravenöz kontrast zorunlu değildir; mediastinal veya damar yaralanması kuşkusu varsa kontrastlı değerlendirme ek bilgi sağlayabilir. Kemik algoritmalı aksiyel kesitler anterior translasyonu, koronal-sagittal rekonstrüksiyonlar ise manubrium ve medial klavikula korteksindeki eşlik eden kırığı veya eklem yüzü basamağını belirginleştirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Anterior medial klavikula ucu — eklem ucu manubriumun ön korteksinden anteriora taşınmıştır.
• SC eklem uyum kaybı — medial klavikula ve manubrium eklem yüzleri karşılıklı temasını yitirmiştir.
• Eklem aralığı ve örtüşme — iki tarafın eklem aralığı ve medial klavikula konumu karşılaştırılır; normal asimetri olabileceğinden taraflar arası fark tek başına çıkık kanıtı değildir.
• Medial klavikula eşlikçi kırığı — çıkıkla birlikte eklem ucunda veya metafizde kortikal kesinti olabilir.
• Manubrium korteksi — eşlik eden manubrium kırığı açısından kortikal devamlılık değerlendirilir.
• Retrosternal alan — posterior yer değiştirme mediastinal yapılara yakınlık oluşturabileceğinden bu alandaki bası veya yaralanma bulguları değerlendirilir.
• Karşı SC eklem — doğal asimetriyi ayırt etmek için karşı tarafın eklem yüzü ve kemik seviyesi aynı aksiyel düzlemde karşılaştırılır.

Normalde

Normal sternoklaviküler eklem, klavikulanın sternal ucu, manubriumun klaviküler çentiği ve birinci kaburga kıkırdağının oluşturduğu sinovyal bir eklemdir. Aynı aksiyel kesitte klavikula ucunun manubrium ön korteksine göre konumunu, eklem aralığını ve karşı tarafla seviyesini kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Posterior sternoklaviküler çıkık

medial klavikula manubriumun arkasında ve retrosternal yapılara komşudur.

Medial klavikula kırığı

kortikal süreksizlik/fragman vardır; eklem uçlarının anterior translasyonu tek başına bulunmayabilir.

Medial klavikula fizis ayrışması

genç hastada epifiz-metafiz ayrımı ve yaşa bağlı kemikleşme görünümü değerlendirilir.

SC eklem osteoartriti

osteofit ve subkondral skleroz kronik eklem kenarı değişikliğidir; akut eklem yüzü ayrılmasından farklıdır.

Manubrium kırığı

travmatik SC eklem yaralanmasına eşlik edebilir; klavikula eklem ucu ve manubrium korteksi ayrı ayrı değerlendirilir.

Tuzaklar

• SC eklemler arasındaki konum veya aralık farkını tek başına çıkık saymayın; normal anatomik asimetri olabilir. Medial klavikula ucunun manubriuma göre anterior-posterior konumunu ve eklem hizasını birlikte değerlendirin.
• Anterior çıkıkta da eşlik eden kırık ve mediastinal yumuşak doku bulguları aranmalıdır; yalnızca eklem yönünü raporlamak bu bulguları dışlamaz.
• Manubrium önündeki çıkığı posterior çıkıkla karıştırma; klavikula ucunun manubriumun hangi korteksinin önünde/arkasında olduğunu kesit boyunca izle.

Kendini dene

1. İskelet olgunluğu tamamlanmış hastada medial klavikula eklem başı korteksi sağlam ve manubriumun önünde; eklem uyumu kayıp. Çıkığın yönü hangisidir?

   • Anterior SC çıkık
   • Posterior SC çıkık
   • AC eklem ayrışması
   • Medial klavikula kırığı
   Cevabı göster

   Anterior SC çıkık. Manubriumun önüne yer değiştiren sağlam medial klavikula eklem başı anterior SC çıkığı gösterir. Posterior çıkıkta uç manubrium arkasındadır; AC eklem daha lateraldedir, eklemle ilişkili klavikula kırığında ise kortikal kesinti bulunur.

2. Tek aksiyel kesitte SC eklemler farklı seviyede görünüyor. Çıkık kararını en iyi hangi adım destekler?

   • Ardışık kesitte ön-arka konumu izlemek
   • Yalnız yumuşak doku penceresi kullanmak
   • Korakoid uzunluğunu ölçmek
   • Humerus başını kıyaslamak
   Cevabı göster

   Ardışık kesitte ön-arka konumu izlemek. Ardışık aksiyel kesitler medial klavikula ucunun manubrium önünde mi arkasında mı olduğunu gösterir; tek kesitteki seviye farkı çıkık yönünü tek başına belirlemez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Sternoclavicular joint dislocation and its management: A review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Evaluation and Management of Sternoclavicular Dislocation in the Emergency Departmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sternoclavicular Joint Injury - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
5. Variations in normal sternoclavicular joints; a retrospective study to quantify SCJ asymmetrypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Modified all-suture fixation technique for anterior dislocation following conservative treatment of sternoclavicular joint injury: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgical treatment of anterior sternoclavicular dislocation associated with midshaft clavicle fracture: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anterior sternoclavicular dislocation in Villaret's syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Bipolar Clavicle Fracture: A Rare Entity of the Commonest Fracture – A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical treatment of anterior sternoclavicular dislocation associated with midshaft clavicle fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Sternoclavicular Joint Instability: Symptoms, Diagnosis And Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Anterior buttress plate is successful for treating posterior sterno-clavicular dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Injuries of the sternoclavicular joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of traumatic sternoclavicular joint injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Posterior sternoclavicular Salter-Harris fracture-dislocation in a patient with unossified medial clavicle epiphysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Sternoclavicular joint dislocation and its management: A review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The oblique fracture of the manubrium sterni caused by a seatbelt--a rare injury? Treatment options based on the experiences gained in a level I trauma centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Proximal clavicle physeal fracture-separation mimicking an anterior sterno-clavicular dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Fracture-separation of the medial clavicular epiphysis: about 6 cases and review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Traumatic injuries of the sternoclavicular joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bilateral Posterior Sternoclavicular Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Bilateral posterior sternoclavicular dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. All-Suture Repair of a Posterior Sternoclavicular Fracture Dislocation in an Adolescent Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Magnetic resonance imaging imaging in the diagnosis of sternoclavicular joint injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Analysis of hardware complications and functional outcomes following sternoclavicular hook plate fixation for traumatic dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Safe Reconstruction of Posterior Sternoclavicular Dislocation Using a Palmaris Longus Autograft and ACL Tibial Guide Assistance: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Successful surgical repair of thoracic outlet syndrome in patient affected by clavicular pseudoarthrosis and chronic sternoclavicular dislocations following traumatic clavicle fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Morphology of the sternoclavicular joint and its microanatomical changes in response to osteoarthritic degeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Posterior sternoclavicular joint dislocation in a young male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.