Bipolar klavikula yaralanması

Özet

Sternoklaviküler (SC) ve akromiyoklaviküler (AC) eklemlerin aynı klavikulada eşzamanlı çıkığı nadir bir bipolar klavikula yaralanmasıdır; “floating clavicle” terimi iki uçtaki çıkık-kırık bileşimlerini de kapsayabilir. Bu örüntü yüksek enerjili travmada görülebilir ve SC eklem yaralanması ilk görüntülemede veya düz grafilerde gözden kaçabilir. Omuz kuşağını ve klavikulanın tüm seyrini kapsayan BT, her iki uçtaki eklem konumunu ve eşlik eden kemik yaralanmalarını birlikte değerlendirmeye yardımcı olur; çok düzlemli ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlar deplasman yönünü gösterebilir. Medial uç posteriora yer değiştirmişse trakea, özofagus ve brakiyosefalik damarlar gibi üst mediastinal yapılarla ilişkisi değerlendirilmelidir; damar yaralanması şüphesinde kontrastlı BT anjiyografi gerekebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT ve üç boyutlu rekonstrüksiyon, klavikulanın her iki ucundaki yer değiştirmeyi ve eşlik eden yaralanmaları değerlendirmeye yardımcı olur. Mediastinal yapıların değerlendirilmesinde intravenöz kontrast yararlı olabilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel kaynak görüntüler ile koronal, sagittal ve gerekirse üç boyutlu rekonstrüksiyonlar medial klavikulanın manubriuma, distal ucun akromiona göre yönünü ve yer değiştirmeyi gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bipolar çıkık — aynı klavikulanın SC ve AC eklemlerinde eşzamanlı çıkık vardır.
• Kombine kırık-çıkık — bir uçtaki eklem çıkığına klavikulanın diğer ucu veya cismindeki kırık eşlik edebilir; “floating clavicle” terimi bu bileşimler için de kullanılabilir.
• Posterior SC yer değiştirmesi — medial klavikula manubriumun arkasına geçer ve üst mediastinal yapılara yaklaşır.
• Anterior SC yer değiştirmesi — medial klavikula öne doğru belirginleşebilir.
• AC eklem deplasmanı — distal klavikulanın akromiona göre superior veya posterior konumu ve eklem hizası değerlendirilir; yer değiştirme yönü çok düzlemli görüntülerde belirlenir.
• Klavikula bütünlüğü — iki eklem ucu arasındaki kemik seyri boyunca eşlik eden kırık ve deplasman aranır.
• Eşlik eden omuz kuşağı hasarı — korakoid ve skapula gövdesi kırıkları bipolar yaralanmaya eşlik edebilir; yüksek enerjili travmada komşu toraks yaralanmaları da gözden geçirilmemelidir.
• Retrosternal komşuluk — posterior medial uç subklavian ve brakiyosefalik damarlar, trakea ve özofagusa yakın olabilir; BT’de olası bası veya yaralanma ilişkisi incelenir ve damar değerlendirmesinde intravenöz kontrast yararlı olabilir.

Normalde

SC eklemleri karşılaştırırken medial klavikulanın manubriuma göre anterior-posterior konumunu; AC eklemleri karşılaştırırken distal klavikulanın akromiona göre hizasını birlikte değerlendirin. SC eklem düz grafilerindeki kemik örtüşmesi yorumu güçleştirebilir; BT yer değiştirme yönünü ve eşlik eden yaralanmaları daha iyi gösterir.

Ayırıcı tanı

İzole SC çıkığı

medial eklemde yön değişikliği vardır; distal AC eklem hizası korunur.

İzole AC ayrışması

distal klavikula-akromion ilişkisi bozulur, medial klavikula manubriumla normal hizadadır.

Medial klavikula epifiz yaralanması

genç hastada medial epifiz yaralanması SC çıkığını taklit edebilir; özellikle 25 yaş altındakilerde bu olasılık görüntülemede dikkate alınır.

Klavikula cisim kırığı

kortikal kesinti ve fragman deplasmanı vardır; SC ve AC eklem uçları ayrıca değerlendirilerek eşlik eden çıkık olup olmadığı belirlenir.

Klavikula kırığı ile tek uç çıkığı

bazı yayınlarda “floating clavicle” terimi kırık ve çıkık bileşimlerini de kapsar; bu örüntü iki eklemin birlikte çıkık olduğu bipolar çıkıkla aynı değildir.

Tuzaklar

• SC eklem yaralanması ilk görüntülemede veya düz grafide gözden kaçabilir; klavikulanın medial ucunu, distal ucunu ve tüm seyrini birlikte inceleyin.
• AC eklem deplasmanı superior veya posterior yönde olabilir; yalnız tek plandaki yükseklik farkına dayanmayın ve yönü çok düzlemli ya da üç boyutlu görüntülerde doğrulayın.
• Posterior SC çıkıkta yalnız kemik deplasmanını değerlendirmek yeterli değildir; trakea, özofagus ve mediastinal damarlarla yakınlığı ve varsa bası ya da yaralanmayı inceleyin.
• Genç hastada medial klavikula epifiz yaralanmasını eklem çıkığı sanmayın; epifiz plağını ve metafiz korteksini birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Yüksek enerjili travmada medial klavikula manubrium arkasında, distal uç akromiondan ayrılmış. Bu örüntü nedir?

   • Bipolar klavikula yaralanması
   • İzole AC ayrışması
   • Klavikula cisim kırığı
   • İzole SC çıkığı
   Cevabı göster

   Bipolar klavikula yaralanması. Aynı klavikulanın hem SC hem AC ekleminde çıkık olması bipolar yaralanmayı tanımlar. İzole AC veya SC çıkığında diğer eklem korunur; yalnız cisim kırığı iki eklemdeki eşzamanlı çıkığı açıklamaz.

2. Posteriora yer değiştirmiş medial klavikula BT'de hangi komşuluk nedeniyle özellikle önemlidir?

   • Üst mediastinal yapılar
   • Rotator manşet tendonları
   • Glenoid labrum
   • Humerus başı
   Cevabı göster

   Üst mediastinal yapılar. Posterior SC deplasman trakea, özofagus ve brakiyosefalik damarlarla yakın komşudur. Diğer seçenekler daha lateral omuz yapılarıdır ve medial uç deplasmanının başlıca tehlike alanını oluşturmaz.

İlgili konular

• Akromiyoklaviküler eklem ayrışması
• Klavikula kaynamama ve kötü kaynama

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bipolar Dislocation of the Clavicle: A Report of Two Cases with Different Injury Patterns and a Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Treatment of bipolar clavicle injury with internal plating: a case series and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Application of a new sternoclavicular hook plate in bipolar clavicle injuriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Floating clavicle after a high velocity biking accident: A case report of an acromioclavicular dislocation with simultaneous proximal clavicle fracture managed surgicallypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bipolar Injury of the Clavicle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Floating clavicle after a high velocity biking accident: A case report of an acromioclavicular dislocation with simultaneous proximal clavicle fracture managed surgically.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Traumatic Floating Clavicle- A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical treatment of bipolar segmental clavicle fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Results of combined all-arthroscopic Latarjet with Hill-Sachs remplissage for significant bipolar glenohumeral bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Traumatic Floating Clavicle: A Case Report and Updated Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Secondary dislocation of primarily unnoticed fracture of the medial clavicle].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Midshaft clavicle fractures with associated ipsilateral acromioclavicular joint injuries: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Bipolar fracture of clavicle mimicking fracture dislocation of sternoclavicular joint: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Triple Clavicle Injury: A Fracture of the Middle Third Associated With Acromioclavicular Dislocation and Sternoclavicular Subluxation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bipolar Clavicle Fracture: A Rare Entity of the Commonest Fracture - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Worldwide survey on the transcervical approach for minimally invasive treatment of esophageal cancer: results of questionnaire of the international collaborative group on transCervical Minimally Invasive Esophagectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Construction of a system for head and neck tumor traceless resection with non-inflatable transaxillary total endoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Subclavian artery pseudoaneurysm treated with surgery following endovascular balloon occlusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Right-sided chyle leak encountered during supraclavicular brachial plexus exposure: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Risk factors for poor physical and psychological outcomes after traumatic brachial plexus injury: a multicenter retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Floating clavicle with medial clavicular fracture causing diagnostic dilemma - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Floating Clavicle: Surgical Technique for Management of an Ipsilateral Acromioclavicular and Sternoclavicular Joint Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Treatment of bipolar clavicle injury with internal plating: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Perioperative Management Strategies for Fracture Surgery in Patients With Traumatic Pneumothorax: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bipolar Clavicle Fracture in Elderly: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Arthroscopic Autologous Iliac Crest Bone Augmentation for Restoring Engaging Reverse Hill-Sachs Lesion With Anterior Capsular Tightening in Posterior Shoulder Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Navigating Complications in Cardiac Pacemakers: A Comprehensive Review and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Best of JACC: Case Reports From ACC.23.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.