Akromiyoklaviküler eklem ayrışması

Özet

Omuz üzerine düşme veya doğrudan darbe sonrası distal klavikula ile akromion arasındaki bağların ve korakoklaviküler desteklerin hasarı gelişebilir. BT, eşlik eden küçük distal klavikula, korakoid veya akromion kırıklarını ve eklemdeki üç boyutlu kemik yer değiştirmesini gösterir; Rockwood derecelendirmesinin temel ölçümleri ise standart radyografilerde yapılır. BT, Rockwood IV tipinde distal klavikulanın posteriora, trapezius içine ya da içinden geçecek biçimde yer değiştirdiğini gösterir; karmaşık olgularda ayrışmanın şiddetini ve eşlik eden kırıkları değerlendirmede ayrıntılı anatomik bilgi sağlar. Eşlik eden korakoid kırığı veya skapula boyun hasarı gözden kaçarsa omuz kuşağı stabilitesinin gerçek bozulma örüntüsü eksik tanımlanır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Karmaşık AC eklem ayrışmalarında 3B BT, ayrışmanın şiddetini ve eşlik eden kırıkları değerlendirmeye yardımcı olur.

Kemik algoritması tanısal

Koronal ve aksiyel reformatlar düşey klavikula yükselmesini, eklem yüzleri arasındaki yatay öteleme yönünü ve eşlik eden korakoid ya da akromion kırığını ayırt eder.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• AC eklem aralığı ayrışması — distal klavikula ve akromionun eklem yüzleri karşılıklı oturmaz veya aralık asimetrik genişler.
• Superior distal klavikula — distal klavikula ucu akromiyona göre süperior konuma yer değiştirmiş izlenebilir.
• Korakoklaviküler aralık artışı — korakoid ile klavikulanın alt korteksi arasındaki mesafe karşı omuza göre artar.
• Posterior yatay deplasman — distal klavikula akromiyona göre arkaya yer değiştirir; Rockwood IV tipinde klavikula posteriora, trapezius içine ya da içinden geçecek biçimde yer değişmiştir.
• İnferior deplasman — Rockwood VI tipinde distal klavikula akromiyona göre inferiora yer değiştirir; korokoklaviküler aralık azalmış ya da tersine dönmüştür.
• Distal klavikula kırığı, AC eklem yaralanmasına eşlik edebilen bileşik yaralanmalardandır.
• Korakoid veya akromion kırığı — korakoklaviküler bağ bağlantı alanındaki kırık omuz kuşağı instabilitesini artırabilir.
• Skapula boyun kırığı birlikteliği — klavikula ve glenoid/skapula boynu yaralanması birlikteyse çift halka hasarı araştırılır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Rockwood tip II korakoklaviküler mesafe artışı

Karşı tarafa göre hafif genişleme

Rockwood tip III korakoklaviküler mesafe artışı

Tip III'te korakoklaviküler aralık artışı karşı tarafa göre %100'ü aşmaz; tip V'te artış %100–300'dür.

Rockwood tip V korakoklaviküler mesafe artışı

Karşı tarafa göre %100–300

Rockwood AC eklem yaralanma sınıflaması

I: AC bağ burkulması, CC bağlar sağlamdır. II: AC bağ yırtığı, CC bağ burkulmasıdır. III: AC ve CC bağlar yırtıktır ve klavikula superiora yer değiştirir. IV: distal klavikula posteriora, trapezius içine yer değiştirir. V: belirgin superior deplasman ve CC mesafe artışı vardır. VI: distal klavikula akromiyona göre inferiora yer değiştirir; korokoklaviküler aralık azalmıştır ya da tersine dönmüştür. Derecelendirme, iki omuzun radyografik karşılaştırmasıyla klavikulanın süperiyor deplasmanı ile AC ve CC mesafelerindeki genişlemenin değerlendirilmesine dayanır.

ISAKOS modifiye Rockwood tip III alt grupları

ISAKOS IIIA, distal klavikulanın akromion üzerine binmediği ve belirgin skapular disfonksiyonun olmadığı stabil tip III yaralanmayı tanımlar. ISAKOS IIIB, distal klavikulanın akromion üzerine bindiği ve tedaviye dirençli skapular disfonksiyonun bulunduğu tip III yaralanmayı tanımlar.

Normalde

Normal omuzda korokoid üst korteksi ile klavikula alt korteksi arasındaki mesafe karşı taraftakine benzerdir; iki omuzun karşılaştırılması klavikulanın süperiyor deplasmanıyla AC ve CC mesafelerindeki genişlemeyi değerlendirmeye olanak verir. Aynı BT düzleminde iki tarafta klavikula-akromion örtüşmesini, distal ucun akromiona göre ön-arka yerini ve korakoklaviküler mesafeyi kıyaslayın. Rockwood ölçümlerinde iki omuzun karşılaştırmalı radyografilerinden yararlanın; korakoklaviküler mesafeyi ve taraflar arasındaki artış oranını kaydedin.

Ayırıcı tanı

Distal klavikula kırığı, AC eklem yaralanmasına eşlik edebilen bileşik yaralanmalardandır.

Korakoid kırığı AC eklem çıkığına eşlik edebilir; bu birliktelik omuz kuşağında karmaşık bir yaralanma oluşturabilir.

Os acromiale, akromionun ikincil kemikleşme merkezlerinin kaynaşmaması sonucu gelişen bir varyanttır.

AC eklem osteoartritinde osteofitler ve subkondral kistler görülebilir.

Skapula boyun kırığı ile klavikula kırığı

glenoid taşıyan parçanın yer değiştirmesi omuz kuşağında çift kırık örüntüsü oluşturur.

Tuzaklar

• Rockwood sınıflaması bağ bütünlüğünü ve standart grafideki karşı taraf mesafe oranını da içerir; BT tek başına bağ durumunu kesin göstermez.
• Omuz pozisyonu ve kas kontraksiyonu gibi hastaya bağlı faktörler sınıflama ölçümlerini etkileyebilir; projeksiyon varyasyonunun ölçümlere etkisi deplasman derecesi arttıkça artar.
• Distal klavikulanın belirgin görünmesi tek başına klavikulanın yükseldiğini göstermez; skapula ve glenohumeral kompleksin aşağı konumlanmış olabileceğini de göz önünde bulundurun.
• AC eklem yaralanmasına eşlik eden korakoid kırıkları görülebileceğinden, BT'de korakoidi kırık açısından değerlendirin.

Kendini dene

1. Omuz travmasında aksiyel BT, distal klavikulanın akromionun arkasına geçtiğini gösteriyor. Hangi Rockwood tipiyle uyumludur?

   • Tip IV
   • Tip II
   • Tip III
   • Tip VI
   Cevabı göster

   Tip IV. Rockwood IV posterior distal klavikula yer değiştirmesini tanımlar. Tip II ve III bağ hasarı ile korakoklaviküler aralık artışına göre ayrılır; tip VI inferior deplasmandır.

2. Korakoklaviküler mesafe karşı tarafa göre %60 artmış. Hangi Rockwood aralığına girer?

   • Tip III
   • Tip II
   • Tip V
   • Tip VI
   Cevabı göster

   Tip III. Tip III'te korokoklaviküler aralık genişlemesi karşı tarafa göre %100'e kadar çıkabilir; tip V'te bu genişleme %100–300 arasındadır ve tip II'de yalnız hafif genişleme görülür; tip VI ise inferior yer değiştirme ile tanımlanır.

İlgili konular

• Klavikula kaynamama ve kötü kaynama
• AC eklem osteoartriti
• Bipolar klavikula yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 52 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Arthroscopic Suspensory Construct for Acute Acromioclavicular Joint Separationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Arthroscopy-Assisted Anatomic Global Reconstruction of Acromioclavicular Joint Separationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. An Arthroscopy-Assisted All-Suture Adjustable System for Anatomic Reduction of Acromioclavicular Joint Separation: N-way Techniquepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical efficacy, radiographic outcomes, and safety of tunnel-less versus single-tunnel suspension fixation in the treatment of acromioclavicular joint separation: A retrospective comparative studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Surgical Timing After Acromioclavicular Joint Separation: Association With Clinical Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Acromioclavicular joint separation: Controversies and treatment algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Grade V acromioclavicular joint separation in a 57-year-old mountain biker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Maturation-dependent findings in the shoulders of pediatric baseball players on magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Comparative study of orthopaedic robot-assisted and arthroscopy-assisted treatment of Rockwood type Ⅲ and Ⅳ acute acromioclavicular dislocation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of traumatic shoulder injuries - Understanding the surgeon's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. All-Arthroscopic Reconstruction of Severe Chronic Acromioclavicular Joint Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Coracoclavicular ligaments anatomical reconstruction: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Fractured coracoid process with acromioclavicular joint dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Arthroscopically assisted acromioclavicular joint stabilization leads to significant clavicular tunnel widening in the early post-operative period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. TightRope fixation of complex acromioclavicular separation: A high-wire act.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clavicle and coracoid process drilling technique for truly anatomic coracoclavicular ligament reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A 3D visualization layered anatomy for acromial arterial rete and flap design.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Biomechanical testing of three coracoclavicular ligament reconstruction techniques with a 3D printing navigation template for clavicle-coracoid drilling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Distal clavicle "A-frame" morphology: a reliable intraoperative guide for arthroscopic distal clavicle excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Dynamic function of coracoclavicular ligament at different shoulder abduction angles: a study using a 3-dimensional finite element model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Comprehensive review of acromioclavicular joint dislocation: anatomy, mechanism, imaging, treatment and rehabilitation-narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The Role of Arthroscopy As Minimal Invasive for Shoulder Trauma: Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Epidemiology of acromioclavicular joint separations presenting to emergency departments in the United States between 2004 and 2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Shoulder Anatomy and Normal Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Quadruple Disruption of Superior Shoulder Suspensory Complex With Proximal Humerus Open Fracture-Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Treatment options and outcomes for delayed scapular anatomical neck fractures: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Native Coronal Acromioclavicular Joint Orientation Is Associated with Rockwood Grade in Acute Acromioclavicular Joint Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Neglected acromioclavicular joint injury in coracoid process fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. New quantitative radiographic parameters for vertical and horizontal instability in acromioclavicular joint dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Os Acromiale: Current Concepts in Anatomy, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Severe acromioclavicular joint osteoarthritis is associated with acromial stress fractures after reverse shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Bilateral Geyser Sign Secondary to Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: A Rare Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The current state of computed tomography in osteoarthritis research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Case Report of Rheumatoid Arthritis With a Migratory Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. External Rotation of the Shoulder against Resistance as a Clinical Sign to Aid in the Diagnosis of Acromioclavicular Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Magnetic resonance imaging of the shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Reliability of the ISAKOS Modification to Subclassify Rockwood Type III Acromioclavicular Joint Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Double figure of eight technique using fiber tape for acute high-grade acromioclavicular joint dislocations - Reconstruction technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Early clinical outcomes of standard and 3D-planned pre-bent hook plates versus suture-button fixation for acute Rockwood IIIB-V acromioclavicular dislocation with a Bigliani type II acromion: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Loss of Reduction and Clavicle Fractures Commonly Occur in Patients Undergoing Acromioclavicular Joint Reconstruction and Female Sex Is Associated With Higher Fracture Risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Three-Dimensional Mapping of Distal Clavicle Fractures: Displacement Patterns and Clinical Implications for Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Arthroscopic Assisted Acromioclavicular Joint Stabilization Using a Tensionable Suture Button Construct and Cerclage Tape Augmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgical Timing After Acromioclavicular Joint Separation: Association With Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The Acromioclavicular-Distal Clavicle 3-Dimensional All-Suture Stabilization Technique Without Need for Fluoroscopy and Without Metallic Hardware.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Analysis of the effectiveness of arthroscopic cannulated screw fixation for coracoid process fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Modified coracoid tunnel-free suspended bridge for coracoclavicular ligament injuries leads to improved clinical and radiological outcomes: a cohort study with a minimum 2-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Stop Searching under the Streetlight! A Primer and Practical Guide to the Diagnosis of Joint Pain and Inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prevalence and grade of scapular dyskinesis in patients with shoulder injuries: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Current Concepts in Management of Acromioclavicular Joint Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Acromioclavicular joint injuries revisited: Pathoanatomy, pathomechanics, and clinical presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Arthroscopic Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocation: A Preliminary Study of the Triple FengChao Button Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Distal Clavicle Insufficiency: Reconstruction With Iliac Crest Autograft of the Distal Clavicle and Acromioclavicular-Coracoclavicular Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Management Options for Traumatic Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation: A Narrative Review with a Single Institution's Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Coracoclavicular ligament reconstruction versus hook plate treatment in patients with Rockwood III-VI acute acromioclavicular dislocation: a multicentre randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Unusual Pattern of Acromioclavicular Joint Instability With Coracoid Base Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Rotator cuff assessment on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Glenoid defects in revision shoulder arthroplasty may be treated with coracoid autograft with reliable short-term results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Arthroscopic-Assisted Triple-Bundle Reconstruction for Acromioclavicular Joint Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comparison of Open vs. Mini-Open Approach in Treatment of Acute Acromioclavicular Joint Dislocation Using a Suspensory Fixation System: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical outcomes for acute grade III and V acromioclavicular dislocations using hook plates and double-button fixation with a two-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. New possibilities: the LockDown device for distal clavicle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Acute management concepts of the acromioclavicular joint: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. What role do plain radiographs have in assessing the skeletally immature acromioclavicular joint?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Influence of Tilt and Rotation on Coracoclavicular Distance Measurements and Rockwood Classification in Panorama View Radiographs in the Diagnosis of Acromioclavicular Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Management of Acromioclavicular Injuries - Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Current concepts in acromioclavicular joint (AC) instability - a proposed treatment algorithm for acute and chronic AC-joint surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.