Proksimal humerus enkondromu

Özet

Enkondrom, özellikle erişkinde humerus metafiz-diyafiz medullasında tesadüfen saptanabilen benign kıkırdak tümörüdür. BT, medüller yerleşimi, kondroid matriks mineralizasyonunu ve kortikal tutulumun derecesini gösterir. Yüzeyel endosteal çentiklenme tek başına malignite anlamına gelmez; derin endosteal çentiklenme, kortikal yıkım veya yumuşak doku uzanımı atipik kıkırdak tümörü/kondrosarkom şüphesini artırır. Kortikal yıkım veya ekstraosseöz kitle gibi agresif bulgular saptanırsa lezyon yalnız enkondrom olarak yorumlanmamalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız, kemik pencereli BT'de medulla içindeki lobüle litik odağın kondroid halka-yay veya noktasal mineralizasyonu ve korteksle ilişkisi değerlendirilir.

BT bulguları

• Lezyon humerus başı altındaki metafizden proksimal diyafize uzanabilir; merkezi medüller yerleşim kortikal kaynaklı lezyonlardan ayırmaya yardım eder.
• İyi sınırlı, santral intramedüller litik lezyonda noktasal veya halka-yay biçimli kondroid mineralizasyon görülebilir.
• Kondroid matriks mineralizasyonu lezyon içinde değişken miktarda olabilir ve noktasal ya da halka-yay biçiminde görülebilir.
• Endosteal çentiklenme, korteksin iç yüzündeki fokal oyulmadır; derinliği kortikal kalınlığa oranla ve lezyon boyunca uzanımıyla birlikte değerlendirilir.
• Enkondromda endosteal çentiklenme, kortikal incelme veya ekspansiyon görülebilir; kortikal yıkım ya da ekstraosseöz kitle tipik benign görünümün dışındadır.
• Kortikal yıkım, ekstraosseöz yumuşak doku kitlesi veya agresif periosteal reaksiyon enkondromdan çok daha kuşkulu bir lezyonu düşündürür.
• Patolojik kırık eşlik edebilir; kırık bulgusu lezyonun histolojik tanısını tek başına belirlemez.
• Lezyona bağlanabilen ilerleyici ağrı, belirgin endosteal çentiklenme, kemik ekspansiyonu, kortikal yıkım, yumuşak doku kitlesi veya patolojik kırık kıkırdak tümöründe kuşku uyandırır; bulgular birlikte değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Derin endosteal çentiklenme; kuşkulu görüntüleme özelliği

kortikal kalınlığın >2/3'ü

Proksimal humerusta boyut eşiği (tek başına tanı koydurmaz)

>5 cm (proksimal metafizde endosteal çentiklenmeyle birlikte ACT lehine olabilir)

Normalde

Şüpheli medüller odağı değerlendirirken ilgili kemiğin tamamını ortogonal radyografilerle inceleyin.

Ayırıcı tanı

Atipik kıkırdak tümörü (ACT; appendiküler iskelette derece 1 kondrosarkom karşılığı)

derin endosteal çentiklenme, kortikal yıkım veya korteks dışına uzanan yumuşak doku kitlesi daha yüksek dereceli kıkırdak tümörü açısından kuşku uyandırır.

Kemik enfarktı

medullada serpijinöz, yoğun sklerotik sınır oluşturur; kondroid halkalar lezyonun lobüler merkezinde dağılmaz.

Fibröz displazi

buzlu cam dansiteli intramedüller fibro-osseöz matriks, kondroid halka-yay mineralizasyonundan farklıdır.

Basit kemik kisti

santral medüller yerleşimli, iyi sınırlı litik lezyondur; kondroid halka-yay mineralizasyonu beklenmez.

Tuzaklar

• Kondroid halka-yay kalsifikasyonu enkondrom ile kondrosarkomu tek başına ayırmaz; korteks ve yumuşak doku bulgularını birlikte incele.
• BT'de kemik yıkımını ve matriks mineralizasyon paternini değerlendir.
• Omuz çevresindeki tendon kalsifikasyonlarını medüller matriks sanma; lezyonun humerus korteksi içinde kalıp kalmadığını takip et.
• Kemik enfarktı periferik serpijinöz sklerozuyla kondroid halka-yay mineralizasyonunu taklit edebilir; mineralizasyonun lezyon merkezinde mi periferinde mi dağıldığını ayırt et.

Kendini dene

1. Kıkırdak tümörlerinde halka-yay biçimli kalsifikasyon paterninde yaylar hangi matriksi temsil eder?

   • Kondroid matriks
   • Skleroz
   • Hiyalin kıkırdak hücreleri
   • Kortikal kemik
   Cevabı göster

   Kondroid matriks. Yaylar kondroid matriksi, halkalar ise sklerozu temsil eder.

2. Proksimal metafizde 5 cm'den büyük, endosteal scalloping gösteren uzun kemik kıkırdak lezyonu hangi tanı grubunu destekler?

   • Atipik kıkırdak tümörü (ACT)
   • Kemik adası
   • Osteokondrom
   • Kondroblastom
   Cevabı göster

   Atipik kıkırdak tümörü (ACT). Proksimal metafizde 5 cm'den büyük ve endosteal çentiklenme gösteren lezyonlar ACT lehine olabilir; ancak düz radyografiler ACT ile enkondromu ayırmada veya tümör derecesini belirlemede güvenilir değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Benign incidental do-not-touch bone lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Chondrosarcoma: A Clinical Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Radiographic Evaluation of Bone Tumorspubs.rsna.org
4. Osteochondromas: An Updated Review of Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Presentation, Radiological Features and Treatment Optionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Resolution of Proximal Humerus Enchondroma in a 53-Year-Old Female with Curettage and Bone Substitution: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. TREATMENT OF BENIGN LYTIC BONE LESIONS WITH 45S5 BIOACTIVE GLASS: A CASE SERIESpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Giant cell tumor of the pubic bone with concomitant enchondroma: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Chondrosarcoma arising from long-standing Dysplasia Epiphysealis Hemimelica of the proximal humerus: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Is PET-CT an accurate method for the differential diagnosis between chondroma and chondrosarcoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging features of juxtacortical chondroma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. PET-positive polyostotic fibrous dysplasia mimicking Ollier disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Enchondroma on Bone Scan and PSMA PET/CT in a Patient With Prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Resolution of Proximal Humerus Enchondroma in a 53-Year-Old Female with Curettage and Bone Substitution: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Current Position of Nuclear Medicine Imaging in Primary Bone Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. What Is the Comparative Ability of 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MDP Skeletal Scintigraphy, and Whole-body MRI as a Staging Investigation to Detect Skeletal Metastases in Patients with Osteosarcoma and Ewing Sarcoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Management strategy for symptomatic bisphosphonate-associated incomplete atypical femoral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Wait, scan and then? Exploring the long-term natural course of 119 low-grade central cartilaginous lesions of the long bones with MRI follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. MiRNA-based expression signatures in differential diagnosis of enchondroma and chondrosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Chondromyxoid Fibroma: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant cell tumor of the pubic bone with concomitant enchondroma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The radiomics fingerprint of cartilage tumours: radiomics-based MRI differentiation of enchondroma and atypical cartilaginous tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pictorial Review of Paediatric Limp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Enchondroma Detection from Hand Radiographs with an Interactive Deep Learning Segmentation Tool-A Feasibility Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Custom made 3D implants for glenoid tumor reconstruction should be designed as reverse total shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Early Single-Stage Curettage and Autogenous Bone Grafting for Enchondroma in the Hand with Minimally Displaced Pathologic Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Rare Case of Masquerading Chondrosarcoma with Pathological Fracture of Neck of Femur - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Resolution of a Biopsy-Proven Enchondroma in the Proximal Humerus Over a 14-Year Interval.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Chondrosarcoma arising from long-standing Dysplasia Epiphysealis Hemimelica of the proximal humerus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging Aspects of Enchondromas in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Chondrosarcoma: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Xanthogranulomatous Osteomyelitis as a Bone Tumor Mimic: A Systematic Review of Pre-biopsy Diagnostic Clues and Management Decision Points.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pathological Fracture in the Metatarsal Bone Due to an Intraosseous Schwannoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. How do forelimb long bones adapt in rhinoceroses? An in-depth examination of their microanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Atlas of gross, histologic, and immunohistologic anatomy of the lymphoid system in Egyptian rousettes (Rousettus aegyptiacus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Stochastic parametric skeletal dosimetry model for humans: Anatomical-morphological basis and parameter evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Uncovering jaw-specific radiographic differences in medication related osteonecrosis of the jaws (MRONJ): a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Digital Analysis of Subtrochlear Sclerosis in Elbows Submitted for Dysplasia Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Micro-CT analysis of osteomyelitis of rabbit tibial for model establishment and biomaterials application in tissue engineering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnostic Imaging Analysis of Humerus Bone Structure in Long-Legged Buzzard (Buteo rufinus): Radiology and CT-Scan Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. An Anatomic Study of Normal Humeral Shaft Bowing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Correlation of Positron Emission Tomography and Low-Field Standing Magnetic Resonance Imaging in Horses With Forelimb Lameness Localized to the Foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Non-Oncological Progression of an Aneurysmal Bone Cyst (ABC) in a Puppy Following Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Physiological biodistribution of ¹⁸F-fluciclovine PET in the head: as a baseline for interpretation in patients with suspected glioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.