İliak krest avülsiyonu

Özet

İliak krest avülsiyonu adölesan sporcularda gövdenin yana eğilmesi veya rotasyonu sırasında karın duvarı kaslarına binen ani çekme kuvvetiyle gelişebilir; henüz kaynaşmamış apofiz yaralanmaya yatkındır. BT kemikleşmiş fragmanı ve ayrılma/deplasman morfolojisini multiplanar görüntülerde gösterir; kısmen kemikleşmiş apofiz parçaları küçük kalabilir ve kıkırdak bileşenini MR daha iyi değerlendirir. Apofiz ayrışması ve fragman deplasmanı avülsiyonu destekler; tekrarlayan yüklenme ile fizis genişlemesi veya kemik iliği ödemi apofizitte görülebilir. Kırık hattının iliak kanada uzanımı tüm yaralanma örüntüsünü belirlemeye yardım eder. BT bulguları yaş, kemikleşme evresi, karşı taraf ve klinik başlangıçla birlikte yorumlanır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik pencereli BT’de kemikleşmiş apofizin ayrılması, deplasman ve iliak kanatla ilişkisi değerlendirilebilir; kısmen kemikleşmiş apofiz veya kıkırdak bileşeni ve ödem içeren yaralanmalar BT’de silik kalabilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• İliak kanadın üst dış kenarında apofiz ile ana kemik arasında açılmış bir hat ve ayrı kemikleşmiş fragman seçilebilir.
• Apofiz ile iliak kanat arasındaki ayrışma hattı fragmanın kaynaklandığı yeri göstermeye yardımcı olur.
• Fragman deplasmanı ve yönü multiplanar görüntülerde değerlendirilir.
• Fizis genişlemesi ve kemik iliği ödemi tekrarlayan yüklenmeye bağlı apofizitte görülebilir; akut avülsiyon lehine apofiz ayrışması veya deplasman aranır.
• Avülsiyonun iliak kanat gövdesine uzanan devamlılığı multiplanar rekonstrüksiyonlarda değerlendirilir.
• BT kemikleşmiş fragmanı gösterse de kemik iliği ödemi ve tendon/bağ dokusundaki hasarı MR daha iyi değerlendirir.

Normalde

İliak krest apofizi gençlerde normal bir ikincil kemikleşme merkezidir; açık apofiz hattı tek başına avülsiyon göstermez. Karşı taraf apofizini ve kemikleşme düzenini karşılaştır; gerçek apofiz deplasmanı avülsiyonu destekler, ancak fragman görülmemesi kıkırdak apofiz yaralanmasını dışlamaz.

Ayırıcı tanı

İliak krest apofiziti

tekrarlayan stres sonrası fizis hafif genişleyebilir; MR’da kemik iliği ödemi görülebilir, ancak apofiz deplasmanı olmayabilir.

Normal açık apofiz

apofiz ikincil kemikleşme merkezidir; tek başına açık hat avülsiyon demek değildir, akut ayrışma/deplasman ve karşı tarafla fark aranır.

ASIS avülsiyonu

fragman spina iliaca anterior superior çıkış noktasından kaynaklanır; iliak krest apofizi boyunca değildir.

Tuzaklar

• Apofiz kıkırdak bileşeninin henüz kemikleşmediği çocukta negatif BT avülsiyonu dışlamaz; MR kıkırdak bileşenini ve kemik/yumuşak doku ödemini daha iyi gösterir.
• Apofiz hattındaki asimetri tek başına akut avülsiyon kanıtı değildir; karşı tarafı ve gerçek apofiz deplasmanını birlikte değerlendir.
• Fragmanın kaynağını aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda doğrula; apofiz dışına iliak kanada uzanan kırık hattını ayrıca haritala.

Kendini dene

1. Ani sprint sonrası adölesanın iliak krest apofizinde ayrışma ve kemikleşmiş fragman görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Apofizit
   • İliak krest avülsiyonu
   • Normal segmentasyon
   • ASIS avülsiyonu
   Cevabı göster

   İliak krest avülsiyonu. Ani spor hareketi sonrası iliak krest apofizinde gerçek ayrışma ve kemikleşmiş fragman avülsiyonu destekler. Apofizit tekrarlayan mikrotravmayla ilişkilidir ve genellikle fizis deplasmanı göstermez; normal açık apofiz ayrı bir kemikleşme merkezidir, ASIS avülsiyonu ise farklı anatomik çıkış noktasındadır.

2. Ani sprint sırasında iliak krest ağrısı başlayan adölesan sporcuda BT’de kemikleşmiş fragman görülmüyor; MR’da apofiz hattında ayrılma, periapofizer ödem ve kaslar arası sıvı izleniyor. En uygun açıklama nedir?

   • BT’de görünmeyen iliak krest apofiz avülsiyonu
   • Kronik traksiyon apofiziti
   • ASIS avülsiyonu
   • Normal apofiz olgunlaşma varyantı
   Cevabı göster

   BT’de görünmeyen iliak krest apofiz avülsiyonu. Akut başlangıç ve MR’da apofiz ayrışması, periapofizer ödem ve kaslar arası sıvı avülsiyonla uyumludur; fragman kemikleşmemişse BT’de küçük veya görünmez kalabilir. Apofizit daha çok tekrarlayan mikrotravma ve kemik iliği ödemiyle ilişkilidir; ASIS ayrı anatomik çıkış noktasıdır, normal kemikleşme varyantı akut apofiz ayrışmasını açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Avulsion fractures around the hip joint and pelvise-jmt.org
2. Multimodal imaging of apophyseal avulsion fractures in adolescent soccer playersrb.org.br
3. Avulsion injuries: an update on radiologic findingskci.go.kr
4. Avulsion Injuries of the Pelvis and Hippubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Apophyseal avulsion fractures of the pelvis. A reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multimodality imaging evaluation for iliac crest apophysis avulsion injurypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MRI appearance of chronic stress injury of the iliac crest apophysis in adolescent athletespubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.