İskial tüberozite avülsiyonu

Özet

İskial tüberozite apofiz avülsiyonu, adolesan sporcularda görülebilen ve kalça fleksiyonu ile diz ekstansiyonunda hamstringlere binen ani çekişle oluşabilen bir yaralanmadır. BT, ossifiye iskial apofizin kısmi veya tam ayrılmasını ve fragman deplasmanını gösterebilir; çevresel hematom eşlik edebilir. Kronik kallus veya yer değiştirmiş fragman siyatik sinire bası yapabilir. İskial apofiz avülsiyonunu hamstring tendonlarının başlangıç bölgesindeki kemik yaralanması olarak tanımlamak, tendon ağırlıklı kopmayla ayırımını sağlar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik ve yumuşak doku pencerelerinde iskial tüberoziteden ayrılmış fragman, donör alan ve fragmanın inferior yöndeki yer değiştirmesi değerlendirilebilir; çevresel hematom eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İskial apofiz ayrışması — tüberozitenin kemikleşen apofizi ana iskiumdan kısmen ya da tamamen ayrılmıştır.
• Hamstring yapışma yatağı — semimembranosus tendonu ile biseps femoris uzun başı/semitendinosusun ortak tendonu iskial tüberoziteye tutunur.
• Fragman deplasmanı — avülse apofiz iskiumun inferiorunda görülebilir; yönü ve miktarı çok düzlemli BT’de tarif edilir.
• Donör alan — apofiz ayrışması ve buna eşlik eden kortikal bulgular kemik penceresinde değerlendirilir.
• Akut hematom — iskial tüberozite çevresindeki yumuşak doku planlarında hematom eşlik edebilir.
• Kronik avülsiyon — iri kallus veya heterotopik ossifikasyon gelişebilir ve kemikleşen kitle görünümü tümörü taklit edebilir.
• Siyatik sinir iskial tüberoziteye yakındır; akut yaralanmada geçici siyatik belirtiler veya siyatik nöropati, kronik olgularda ise aşırı kallus ya da yer değiştirmiş kemik nedeniyle siyatik nöropati görülebilir.
• Radyografi avülsiyon yaralanmasında ilk görüntüleme yöntemidir; bulgular yetersiz veya belirsizse BT küçük kemik fragmanını ve kemik ayrıntısını daha iyi gösterir, MR ise minimal deplase iskial avülsiyonları ve eşlik eden tendon hasarını değerlendirmede daha başarılıdır.

Normalde

İskial apofizin görünümü iskelet olgunlaşma evresine göre değişir; apofizitte büyüme kıkırdağı çevresinde ödem görülebilir ve avülsiyondaki gibi deplase kemik fragmanı bulunmayabilir. Karşı tarafı, apofiz olgunlaşmasını ve çevre yumuşak dokuları birlikte kıyaslayın; BT’de belirsiz veya tendon/kıkırdak ağırlıklı yaralanmalarda MR tamamlayıcıdır.

Ayırıcı tanı

Gelişimsel iskial apofiz

kemikleşme ve füzyon sürecinde görünür; travmatik avülsiyonda ayrılmış/deplase fragman veya çevresel yumuşak doku bulguları tanıya yardımcı olur.

İskial tüberozite apofiziti

tekrarlayan çekiş büyüme kıkırdağı çevresinde ödem yapabilir; genellikle deplase kemik fragmanı yoktur ve MR tanımaya yardımcı olur.

Proksimal hamstring tendon avülsiyonu

özellikle iskelet olgunluğunu tamamlamış kişilerde tendon kopması ve retraksiyonu ön planda olabilir; MR, yırtık tendonu komşu hematomdan ayırmada BT’den daha yararlıdır.

Kronik avülsiyon kaynamaması

kaynamama ve kronik kemikleşme görülebilir; fragman ile çevre kemikleşme BT’de tanımlanır.

Tuzaklar

• BT’de tüm pelvis yapılarının sistematik ve çok düzlemli gözden geçirilmesi, gözden kaçabilecek kırık ve eşlik eden bulguların tanınmasına yardımcı olur.
• Apofizit veya tendon ağırlıklı yaralanma BT’de belirgin kemik fragmanı oluşturmayabilir; BT’de fragman görülmemesi bu yumuşak doku/kıkırdak yaralanmalarını tek başına dışlamaz.
• Kronik avülsiyona bağlı kallus/heterotopik ossifikasyon kemikleşen tümörü taklit edebilir; iskial tüberozite çevresindeki yerleşim ve kronik kemikleşme paterni birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Diz ekstansiyonda iken kalçanın ani fleksiyonunda iskial apofiz ayrılıyor. Avülse parçaya tutunan temel kas grubu hangisidir?

   • Hamstring grubu
   • Sartorius
   • Rectus femoris
   • Gluteus minimus
   Cevabı göster

   Hamstring grubu. Proksimal hamstring tendonları iskial tüberoziteye tutunur; bu nedenle apofiz avülsiyonunda fragmana hamstring grubu eşlik eder.

2. İskial fragman çevresinde belirgin olgun kallus ve heterotopik ossifikasyon izleniyor. Bu görünüm en çok hangisini destekler?

   • Kronik avülsiyon
   • Akut iskial apofiz avülsiyonu
   • Asetabular ön kolon kırığı
   • Normal iskial kontur
   Cevabı göster

   Kronik avülsiyon. Kronik iskial apofiz avülsiyonunda iri kallus ve heterotopik ossifikasyon görülebilir; olgun kemikleşmeyi tüberoziteyle ilişkili tarif edin.

İlgili konular

• Pelvik apofiz avülsiyon kırıkları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Orthopaedic Magnetic Resonance Imaging Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Avulsion injuries: an update on radiologic findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The Unique Features of Pediatric Sports Injuries: The Hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Apophysitis of the Ischial Tuberosity: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. A novel approach to treatment for chronic avulsion fracture of the ischial tuberosity in three adolescent athletes: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of Avulsion Injuries of the Pelvis and Hip in Adolescent Professional Footballers: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Avulsion Fracture of the Anterior Superior Iliac Spine in a Young Athlete Detected by Point-Of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Minimally Invasive Repair of Proximal Hamstring Avulsions: Outcomes of Early Intervention with a Double-Row Knotless Suture Anchor Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical repair techniques, functional outcome, and return to sports after apophyseal avulsion fractures of the ischial tuberosity in adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sports-related lower limb muscle injuries: pattern recognition approach and MRI review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Update on sports imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Topographical Anatomy of the Gluteal and Hamstring Muscles in the Albino Rat (<i>Rattus norvegicus</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Lateral Proximal Hamstring (Biceps Femoris).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Proximal Hamstrings at the Ischial Tuberosity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Proximal Hamstring-Related Sciatic Nerve Entrapment Presenting as Recurrent Hamstring Strain in a Professional Footballer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Differential Diagnosis of Posterior Buttock Pain: A Conceptual Review Based on Topographic Localization of Pain, Is It Really the Sacroiliac Joint?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The impact of residual growth on deformity progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Peri-epiphyseal and Overuse Injuries in Adolescent Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Recognition and management of traumatic sports injuries in the skeletally immature athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodal imaging of apophyseal avulsion fractures in adolescent soccer players: contributions of plain radiography, power Doppler, and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Super-acute massive osteolysis of the femoral head after acetabular fracture fixation : a comparative study with conventional post-traumatic osteonecrosis requiring total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Isolated Lesser Trochanter Fractures in Adults: A Systematic Review of Malignant, Infectious, and Benign Etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Periostitis of the Pubic Symphysis in Inguinal and Femoral Hernia: An Uninterpreted Source of Chronic Groin Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Hip impingement: beyond femoroacetabular.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Surgical management of severely displaced IPRF: operative technique, indications, and preliminary clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Influence of Pelvic Tilt and Bone Morphology on Extra-Articular Bony Impingement in Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Hybrid fixation and sciatic neurolysis of an ischial tuberosity avulsion fracture with neurologic symptoms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.