Lateral kompresyon yaralanması

Özet

Yandan gelen kuvvet hemipelvisi iç rotasyona iter; ön halkada ramus kırığına aynı tarafta sakral ala kompresyonu veya iliak kanat hasarı eşlik edebilir. BT, sakrumun kortikal impaksiyonunu, SI ekleme uzanımı ve LC-III'teki karşı taraf dış rotasyon bileşenini göstererek örüntünün kapsamını belirler. LC yaralanmaları yalnız ön ramus kırığı gibi görünse de posterior halka deformasyonu gizli instabilitenin ana ipucu olabilir. Sakral foramene uzanan kırık veya presakral hematom bildirilmezse nöral ve kanama komplikasyonları eksik değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik penceresinde yatay/kısa oblik pubik ramus kırığı, iç rotasyona bağlı örtüşme ve aynı tarafta sakral ala kortikal impaksiyonu veya iliak crescent fragmanı izlenir; aktif kanama için kontrastlı faz gereklidir.

Portal tanısal

Kontrastlı travma BT'sinde pelvik hematom, serbest sıvı ve eşlik eden organ yaralanması değerlendirilir; hematom içinde kontrast ekstravazasyonu (blush) aranır. Çok fazlı çekimde odağın fazlar arasında büyümesi veya hematom planlarına yayılması aktif kanamayı destekler.

Arteriyel tanısal

Belirgin hematom veya klinik şüphede arteriyel fazda damar dışına çıkan kontrast odağı ve psödoanevrizma aranır; LC mekanizması aktif kanamayı dışlamaz.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel kemik kesitleri sakral ala kompresyonunu ve foraminal uzanımı; koronal rekonstrüksiyonlar hemipelvis yüksekliği ile karşı taraf SI eklemindeki açılmayı gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Pubik ramus kırığı — çoğunlukla transvers/horizontal yönelimli çizgi superior veya inferior ramustan geçer; uçların örtüşmesi iç rotasyonla ilişkili olabilir.
• İpsilateral sakral ala impaksiyonu — kanat korteksinde içe basılan veya kırışan kontur, LC-I posterior bileşenini oluşturur.
• Sakral kırık uzanımı — kırık sakral foramenlere, kanala veya SI eklem yüzüne ulaşabilir; sinir çıkışlarıyla ilişkisi gösterilir.
• İliak crescent kırığı — LC-II'de arka iliak kanatta vertikal kırık fragmanı sakruma bağlı kalırken iliak kanadın geri kalanı SI eklemden ayrılabilir.
• İç rotasyon deformasyonu — ipsilateral obturator halka daralır veya üst üste biner; hemipelvisin ön kısmı orta hatta yaklaşır.
• LC-III karşı taraf açılması — kırığın karşısındaki hemipelvis dış rotasyon ve SI ön açıklığı göstererek APC benzeri bileşen oluşturur.
• Presakral/perivezikal hematom — yumuşak doku kanı ve aktif kontrast odağı kemik yaralanmasından ayrı tarif edilir.
• Sakral kanal/foramen etkilenmesi — fragman basısı veya daralma nöral anatomik komşuluk nedeniyle raporlanır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Young–Burgess LC

LC-I: ramus kırığı ve ipsilateral sakral kompresyon; LC-II: ramus kırığı ve ipsilateral posterior iliak crescent kırığı/arka SI yaralanması; LC-III: aynı tarafta LC bileşeni ile karşı hemipelviste APC tipi dış rotasyon, 'windswept pelvis'.

Tile

Tip A stabil; tip B rotasyonel instabil ancak vertikal stabil; tip C hem rotasyonel hem vertikal instabildir. LC örüntülerinde sınıfı yalnız ramus sayısı değil posterior SI kompleksin durumu belirler.

Normalde

Normal BT'de sakral ala korteksi düzgün, SI eklem yüzleri paralel ve iki obturator foramen benzer şekildedir; pubik ramus korteksi kesintisizdir. Yaralı tarafı karşı tarafla aynı koronal seviyede karşılaştırın: sakral konturda içe basılma, obturator halkanın daralması, ramus örtüşmesi ve karşı SI eklem açılması iç rotasyon örüntüsünü gösterir.

Ayırıcı tanı

APC açık kitap

simfizis ve ön SI eklem dış rotasyonla açılır; LC'de yaralı tarafta iç rotasyon ve sakral kompresyon baskındır.

Dikey makaslama

posterior halkada ayrışmaya kraniyal hemipelvis kayması eşlik eder; LC örüntüsündeki iç rotasyon tek başına vertikal instabiliteyi göstermez.

Sakral yetersizlik kırığı

sakral alada lineer veya kavisli hipoatenuan kırık çizgileri ile SI eklem yakınında osteoskleroz görülür; akut ramus kırığı veya iç rotasyon deformasyonu eşlik etmeyebilir.

İzole iliak kanat kırığı

SI eklem ve karşı halka bütünlüğü korunabilir; LC-II crescent yaralanmasında SI bağlantısı/arka iliak fragman ilişkisi bozulur.

Asetabular kolon kırığı

kırık asetabular eklem yüzü veya kolonu izler; yalnız ramus ve sakral ala kırığıyla tanımlanan halka örüntüsünden farklıdır.

Tuzaklar

• İç rotasyon nedeniyle ramus fragmanlarının üst üste gelmesi kırığı saklayabilir; oblik ve koronal kemik rekonstrüksiyonlarında ramus korteksini takip edin.
• Sakral ala impaksiyonu hafif skleroz taklı olabilir; impaksiyon hattını karşı taraf sakral kanatla kıyaslayarak doğrulayın ve kırığın foramenlere uzanımını ardışık kesitlerde inceleyin.
• LC-III'te karşı taraf APC bileşeni gözden kaçabilir; yalnız en belirgin kırığın olduğu hemipelvisi değil, karşı SI eklem ile simfizisi de okuyun.

Kendini dene

1. Aynı tarafta pubik ramus kırığı ile sakral ala impaksiyonu görülüyor; iliak crescent fragmanı yok. En olası alt tip hangisidir?

   • LC-I
   • LC-II
   • LC-III
   • APC-III
   Cevabı göster

   LC-I. LC-I, ramus kırığına ipsilateral sakral kompresyon eşlik etmesiyle tanımlanır. LC-II'de posterior iliak crescent/arka SI bileşeni; LC-III'te karşı hemipelvis APC açılması bulunur. APC-III, Young–Burgess sınıflamasındaki anteroposterior kompresyon (APC) yaralanma grubundadır.

2. Sol ramus ve sakral kompresyon kırıklarına ek olarak sağ SI eklem açılmış ve sağ hemipelvis dış rotasyona uğramış. Bu örüntü nedir?

   • LC-III windswept
   • APC-I
   • Dikey makaslama
   • Tile-A
   Cevabı göster

   LC-III windswept. LC-III aynı taraftaki LC bileşenine karşı hemipelviste APC tipi dış rotasyon eklenmesidir. APC-I'de karşı LC-sakral kompresyon bileşeni yoktur; dikey makaslama kraniyal translasyonla, Tile-A stabilite sınıfıyla ilgilidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Mid-term follow-up of superior pubic ramus osteotomy in locked symphysis pubis with urethral injury: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Case Report on Locked Pubic Symphysis with Concomitant Ipsilateral Acetabular Fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A novel percutaneous crossed screws fixation in treatment of Day type II crescent fracture–dislocation: A finite element analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Atypical Pelvic Crescent Fracture Caused by Vertical Shear Forcepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Non-osteoporotic L4 vertebral compression fracture after low-voltage electrical injury without secondary trauma: A rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Locked pubic symphysis into the obturator foramen: a rare case presentation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Voluntary exercise ameliorates neuropathic pain by suppressing calcitonin gene-related peptide and ionized calcium-binding adapter molecule 1 overexpression in the lumbar dorsal horns in response to injury to the cervical spinal cord.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A novel percutaneous crossed screws fixation in treatment of Day type II crescent fracture-dislocation: A finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lateral Compression Type 2 Pelvic Fractures-A Clinical Study of Fracture Displacement Measurement and Closed Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Posterior locked lateral compression injury of the pelvis in geriatric patients: an infrequent and specific variant of the fragility fracture of pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The lateral stress radiograph: an effective alternative to examination under anesthesia for identifying occult instability in minimally displaced lateral compression pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Maisonneuve fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Accuracy and Safety of Lateral Vertebral Notch-Referred Technique Used in Subaxial Cervical Pedicle Screw Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Utility of intraoperative electromyography in placing C7 pedicle screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Treatment of posterolateral tibial plateau fractures through the articular line approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Proposal of a novel comprehensive classification for femoral intertrochanteric fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Petrous bone fracture: a virtual trauma analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Radiological diagnosis of pelvic ring fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Risser growth plate injury in unstable paediatric pelvic fractures: a multicentre retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Biomechanics of Osteoporotic Fracture Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Percutaneous spinopelvic fixation technique using external fixation for focal kyphosis reduction in U-type sacral fractures: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT of Sacral Fractures: Classification Systems and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Assessment of the posterior pelvic ring during examination under anesthesia changes surgeons' classification and treatment decisions of anterior posterior compression pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Occult bladder injury in low displacement anterior-posterior compression pelvic fractures type I: a retrospective analysis of incidence and predictors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Initial lateral stress radiographs predict instability in fragility fractures of the pelvis type I and II: a prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Comprehensive Management of Different Types of Pelvic Fractures Through Multiple Disciplines: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Siatic nerve: beyond the sacral foramen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Ilioinguinal Approach: State of the Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Short-term results of surgical treatment of acetabular fractures using the modified Stoppa approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Transarterial embolization in musculoskeletal care: an indication-stratified narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Fatal Spontaneous Retroperitoneal Hematoma Following Intense Physical Exertion in a Young Healthy Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ESR Essentials: trauma team and the role of Interventional Radiology-practice recommendations by the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Explainable Knowledge-Guided Algorithm for Contrast Extravasation Detection on Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Giant splenic artery pseudoaneurysm fistulizing to the colon: A case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Delayed rupture of right external iliac artery pseudoaneurysm after removal of foreign body from small intestine: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Special screw corridors and imaging in pelvic ring trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pelvic ring injuries: recent advances in diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Traumatic lumbosacral instability: part 2-indications and techniques for surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical Management of a Lateral Compression (LC)III Pelvic Ring Fracture With Type I Crescent Fracture-Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Modified Ilio-femoral approach: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Persistent impairment after surgically treated lateral compression pelvic injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Knowledge gaps in high-energy sacral fracture treatment and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Adult degenerative scoliosis: challenges in diagnosis, pain management, and surgical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Simultaneous Cesarean Delivery and Pelvic Stabilization for Open-Book Pelvic Injury in Late Pregnancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Minimally invasive stabilisation of anterior pelvic ring injuries through anterior infix versus percutaneous anterior retrograde pubic screw: a prospective comparative cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Total hip arthroplasty for sequelae of childhood hip disorders: Current review of management to achieve hip centre restoration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A multimodality review of male urethral imaging: pearls and pitfalls with an update on urethral stricture treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Clinico-demographical Profile of Pelvis and Acetabular Fracture Presenting in Tertiary Care Center of Nepal: An Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Immediate management of a stable patient with unstable pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Transcatheter Arterial Embolization for Hemorrhagic Pelvic Fracture: Review Article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Retroperitoneal anatomy with the aid of pathologic fluid: An imaging pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Iliosacral Screw Fixation for Treating Sacral Fractures: A Modified Pedicle-Guided Fixation Technique in Prone Position.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Hemipelvis malrotation deformity leading to instability: The need for careful preoperative radiographic evaluation in total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The Standing Forward Flexion Test in Manual Therapy: A Critical Review and a Functional Reinterpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Minimally invasive circumferential fixation using TIFI and INFIX for unstable pelvic ring injuries: a prospective evaluation of clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Reliability of interobserver and intraobserver assessments of the Tile versus Young-Burgess classifications for pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Paediatric pelvic fractures - an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Symphyseal fixation in open book injuries cannot fully compensate anterior SI joint injury-A biomechanical study in a two-leg alternating load model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Development and evaluation of a multi-axis loading simulator for the spine, pelvis, and lumbosacral region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Robotic-assisted percutaneous iliac fixation: Outcomes, history, and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Parathyroid Hormone in the Management of Pelvic Fragility Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Sacroiliac Joint Ankylosis in Pelvic Ring Injuries with Posterior Ilium Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A novel plate design for anatomic reduction of posterior acetabular column and wall fractures: A retrospective comparative study of the Paseos plate versus the pelvic reconstruction plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Return to sport after acetabular and pelvic ring fractures in amateur athletes: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Acetabular Distraction versus Cup-Cage Construct in the Management of Chronic Pelvic Discontinuity: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Robot-assisted closed reduction and navigated fixation for pelvic ring injuries: a focused narrative review of a reduction-fixation-audit framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Deep learning and hybrid architectures for atypical and complex bone fracture diagnosis: a systematic review of performance and clinical validity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Critical Care Transport: Blunt Polytrauma in Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. The prevention of osteoporotic vertebral fractures in eastern and in western countries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A systematic scoping review and conceptual analysis of new-onset fibromyalgia manifestations after non-hospitalized COVID-19: empirics, definitions, methodologies, pathophysiology, mapping of literature, and knowledge gaps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pituitary T-lymphoblastic lymphoma combined with pituitary adenoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Outcome of pelvic ring injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Risk evaluation of neck extension in patients with degenerative or ossified cervical spine undergoing extension-dependent surgical procedures: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Non-osteoporotic L4 vertebral compression fracture after low-voltage electrical injury without secondary trauma: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Staged dorsolateral decompression and posterior stabilization for severe ventral odontoid compression in basilar invagination: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Safe definitive surgery in unstable pelvic ring injuries - a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Open Book on the Water Slide: A Case Series of APC2 Pelvic Ring Injuries from High-Energy Aquatic Accidents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Selective Anterior Fixation for Rami Fractures in Anteroposterior Compression-Type Pelvic Ring Injuries: Impact of Posterior Stability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Isolated Unilateral Posterior Sacroiliac Dislocation With an Intact Anterior Pelvic Ring: Case Report of an Unusual Injury Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Biomechanical comparative study on external fixators of new configurations in the treatment of Tile C pelvic injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Clinical and 18F-FDG PET/CT Imaging Characteristics of Post-radiotherapy Sacral Insufficiency Fractures in Cervical Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Fatal Injuries Caused by Falling Trees: Correlation Between Postmortem Computed Tomography and Forensic Autopsy Findings in Eight Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Chronic pelvic insufficiency fractures and their treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Hip position may be associated with susceptibility to Rommens type IIIa fragility fractures of the pelvis during lateral falls: a quantitative computed tomography-based finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.