Asetabulum ön kolon kırığı

Özet

Ön kolon kırığı, asetabulumun ön kısmında yer alan ve iliak kanatta yukarı uzanan bir segmentin ayrılmasıdır; kırık hattı genellikle iskiopubik ramustan başlar ve iliopektineal çizgide kesintiye yol açar. İnce kesit kontrastsız BT, kırığın ramustan iliuma kesintisiz seyrini, segmental parçalanmayı, quadrilateral yüzün medializasyonunu ve eklem çatı tutulumunu haritalar. İliopektineal çizgideki kesinti ön kolon bileşenini düşündürür; posterior kolondan eşlik eden hemitransvers hat ayrı olarak aranmalıdır. Kolon hattının iliak kanatta kraniyal uzanımı ya da eklem yüzü yer değiştirmesi gözden kaçarsa, kolon kırığı duvar yaralanması olarak yanlış sınıflandırılabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel kesitlerde pubik ramus/obturator foramen üst kenarından anterior kolon boyunca ilerleyen kortikal çizgi, anterior asetabular yüz ve iliak kanada doğru takip edilir. Kemik algoritmalı koronal-sagittal rekonstrüksiyonlar kraniyal çıkış düzeyini, iliopektineal çizgi kesintisini, quadrilateral yüzün mediale yer değiştirmesini ve femur başı uyumunu gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kırık hattı iskiopubik ramustan çıkar ve anterior kolona doğru ilerler; ön kolon kırıklarında ramus kırığı neredeyse her zaman bulunur.
• Anterior asetabulum geçişi — çizgi ön kolon korteksi ve eklem yüzüne ulaşarak asetabular segmenti ayırır.
• İliuma kraniyal uzanım — hat asetabulumun üzerinden innominate kemik içinde değişken yükseklikte devam eder; iliak krest veya ön iliak kanatta çıkabilir.
• İliopektineal çizgi kesintisi — pelvisin iç ön kolon konturunda basamaklanma veya kopma görülür.
• Segmental ön kolon parçalanması — ana çizgi üzerinde ikinci kırık düzeyi ön kolon fragmanını birden fazla parçaya bölebilir.
• Quadrilateral yüz medializasyonu — asetabulumun iç duvarı ve femur başı pelvik boşluğa doğru yer değiştirebilir.
• Femur başı ve çatı ilişkisi — baş medial/anterior sublükse olabilir; yük taşıyan superior kubbede basamak veya marjinal impaksiyon aranır.
• Posterior hemitransvers bileşen — posterior kolonda oblik ek çizgi varsa ön kolon kırığıyla ilişkili örüntüyü oluşturur.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel temel kırık örüntüleri

Anterior column, pubik ramustan ön asetabuluma geçip ilium içinde yukarı yükselen bir kolon segmentinin ayrıldığı temel örüntüdür. Kırık kraniyal çıkış yüksekliğine ve segmental olup olmamasına göre betimlenebilir; posterior kolon hattı varsa ilişkili örüntü ayrıca belirtilir.

AO/OTA asetabulum 62A3

AO/OTA sınıflaması Letournel sınıflamasını temel alır; Letournel değerlendirmesinde iliopektineal çizgi ön kolonun medial bölümünü temsil eder ve kesintisi ön kolon tutulumunu gösterir.

Anterior column/posterior hemitransverse

Ön kolon kırığına, asetabulumun arka kısmından geçen transvers (hemitransvers) bir çizgi eşlik edebilir; bu iki bileşen birlikte ACPHT (ön kolon + posterior hemitransvers) olarak adlandırılan ilişkili bir örüntü oluşturur.

Normalde

Normal pelviste iliopektineal çizgi, pelvik brim boyunca düzgün kesintisiz ilerler; anterior asetabular kolon iliumdan pubik ramusa kesintisiz kemik desteği verir. Karşı tarafın ramus başlangıcını, asetabular ön yüzünü ve iliak kanattaki kraniyal devamı kıyaslayın; kırıkta aradığınız değişiklik, bu hatta basamaklanma ve kolon segmentinin komşu kemiğe göre yer değiştirmesidir.

Ayırıcı tanı

Ön duvar kırığı

ön rimden eklem yüzü segmenti ayrılır ancak pubik ramustan başlayıp iliuma kadar yükselen uzun kolon hattı bulunmaz.

Transvers kırıkta dikey/vertikal bileşen her iki kolonu ayırırken, ön kolon kırığında hat yalnızca ön kolon boyunca uzanır ve arkaya geçmez.

Ön kolon ve posterior hemitransvers

ön kolon çizgisine, aynı tarafta arka kolonu oblik olarak kesen bir hemitransvers bileşen eşlik eder.

Tuzaklar

• Ön kolon çizgisinin iliak kanattaki proksimal çıkışı asetabulumdan uzak görünebilir; ramustan başlayarak hattı geriye doğru izleyin ve yalnız eklem kenarında aramayı bırakmayın.
• İliopektineal çizgi kesintisi ön kolon tutulumunu gösterir; ancak yalnız röntgenle sınıflandırma güvenilirliği düşüktür, kesin değerlendirme için BT mutlaka gereklidir.
• Iskiopubik ramus kırığı ön kolon tutulumunun neredeyse her zaman eşlik ettiği bir bulgudur; ramus kırığına bakılıp asetabular devam incelenmezse ön kolon kırığı kaçırılabilir.
• Posterior hemitransvers çizgi öne ait belirgin deplasman arkasında silik kalabilir; posterior kolon ve sakroiliak ekleme yakın çıkış bölgesini ayrıca gözden geçirin.

Kendini dene

1. Kırık pubik ramustan başlayıp anterior asetabulumu geçerek iliak kanatta yukarı ilerliyor. Temel sınıflama hangisidir?

   • Ön kolon
   • Ön duvar
   • Arka kolon
   • Transvers asetabulum
   Cevabı göster

   Ön kolon. Ramus–anterior asetabulum–ilium boyunca uzanan çizgi anterior column örüntüsünün tipik seyridir. Ön duvar eklem kenarı segmentiyle sınırlıdır; arka kolon posterior kemik sütunudur; transvers kırık her iki kolonu çaprazlar.

2. Ön kolon kırığına ek olarak posterior kolondan oblik bir çizgi geçiyor. En uygun ek bileşen hangisidir?

   • Posterior hemitransvers
   • Arka duvar fragmanı
   • İskiyal avulsiyon
   • Femur başı impaksiyonu
   Cevabı göster

   Posterior hemitransvers. Posterior kolonu oblik kesen hat, anterior column–posterior hemitransverse ilişkili örüntüyü düşündürür. Arka duvar ayrı rim parçası, iskiyal avulsiyon sınırlı tutunma yeri kırığı, femur başı impaksiyonu ise eklem yüzü hasarıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Algorithms in acetabular fracture classificationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pubic root fractures are commonly misread as anterior column fractures by radiologists: Single-institution study from a level 1 trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Fixation of Pubic and Acetabular Pathologic Fracture with Curvafix Nail and Concurrent Total Hip Arthroplasty: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Anterior column acetabular fractures extending to the sacroiliac region: A case series defining an atypical injury pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Reverse guide wire technique for percutaneous anterior column screw of the acetabulum: A second look at the technique and a step-by-step guide. A surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intraoperative Imaging in Pelvic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Mid-term results of total hip arthroplasty for treatment of ankylosing spondylitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Acetabular fractures in elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The ongoing relevance of acetabular fracture classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The Pararectus Approach in Acetabular Surgery: Radiological and Clinical Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bony landmarks, distances and their correlations to each other, which can be used during periacetabular osteotomy: a CT study performed on dysplastic hips.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Algorithms in acetabular fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Operative treatment of old acetabular fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The difference in the corridor of the antegrade posterior column screw according to the presence of pelvic dysmorphism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical results of acetabular fracture management with the Pararectus approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Musculoskeletal Hydatid Cyst around Pelvis: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A rare seizure: A case of seizure-induced central acetabular fracture-dislocation in a patient with chronic kidney disease and hepatitis-B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comparative outcomes of Bernese periacetabular osteotomy in adolescents, young adults, and middle-aged adults : a minimum two-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clinical outcomes of internal iliosciatic fixation using a conventional reconstruction plate via an anterior approach for acetabular fractures involving the posterior column.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Compression Osteosynthesis Without Iliac Crest Osteotomy Through the Anterior Iliac Approach for Incomplete High Anterior Column Fractures of the Acetabulum: A Case Series and Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lateral rectus abdominis approach fixation of a high-energy both-column acetabular fracture after total hip arthroplasty with retention of a stable acetabular cup: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The Predictive Factors for Post-Traumatic Hip Osteoarthritis After Surgical Treatment of Acetabular Fractures: A Retrospective Cohort of 130 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Association of prophylactic transcatheter arterial embolization with perioperative blood loss and operative time in complex acetabular fractures: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Management and outcome of displaced acetabular fractures in the oldest-old: a retrospective analysis of orif and acute total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Systematic Review of Combined Pelvic Ring and Acetabular Injuries: What Do We Know From the Literature?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Erectile dysfunction after acetabular fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Three-Dimensional Printing and Fracture Mapping in Pelvic and Acetabular Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Comparing outcomes of acetabular fracture fixation in early career versus experienced orthopaedic trauma surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Navigation-Assisted Percutaneous Fixation of an Anterior Column and Posterior Hemitransverse Fracture in an Elderly Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. External iliac artery entrapment associated with pelvic fracture. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Limitations of CT-based planning in anterior pelvic ring fixation: a study of fluoroscopy-guided pubic ramus screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diagnostic value of multiple projection angle X-ray and CT 3D reconstruction for long-term unreduced posterior hip dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Quadrilateral plate fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Management of Acetabular Fractures with Total Hip Replacement: A Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intrapelvic migration of a trial femoral head during direct anterior approach total hip arthroplasty: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Does the Reliability and Accuracy of the Judet and Letournel Classification System for Acetabular Fractures Increase using a Novel Algorithm?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of Geriatric Acetabulum Fracture - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acute Total Hip Arthroplasty with or Without Internal Fixation for Acetabular Fractures in the Elderly: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Total Hip Arthroplasty with Cage Application for Complex Posterior Hip Dislocation and Acetabular Fracture in a Patient with Prior Patellectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Treatment of Acetabular Fractures by Acute Arthroplasty: A Comparison of Trabecular Metal Cages With a Cemented Bimobile Acetabular Component Versus a Polyethylene Liner.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A novel plate design for anatomic reduction of posterior acetabular column and wall fractures: A retrospective comparative study of the Paseos plate versus the pelvic reconstruction plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Results of Transverse Acetabular Fracture Fixation with Both Column Screws Only Versus Plate and Column Screw Combination: A Comparative Analysis for Choosing the Best Method.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Modified Ilio-femoral approach: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Combined Anterior Pelvic (CAP) approach for fracture acetabulum fixation - Functional outcome evaluation and predictors of outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Minimally invasive stabilisation of anterior pelvic ring injuries through anterior infix versus percutaneous anterior retrograde pubic screw: a prospective comparative cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Open reduction and internal fixation versus percutaneous multiple-trajectory screw fixation for unstable pelvic fractures with severe polytrauma: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Acetabular Distraction versus Cup-Cage Construct in the Management of Chronic Pelvic Discontinuity: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Comprehensive Management of Different Types of Pelvic Fractures Through Multiple Disciplines: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The Diagnosis and Treatment of Acetabular Bone Loss in Revision Hip Arthroplasty: An International Consensus Symposium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Emphasizing the Diagnostic Value of Digital Tomosynthesis in Detecting Hip Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Association between sacroiliac joint reduction quality and acetabular fracture alignment: a comparative study of the lateral window and pararectus approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Managing periprosthetic fractures: perspectives on periprosthetic pelvic fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Super-acute massive osteolysis of the femoral head after acetabular fracture fixation : a comparative study with conventional post-traumatic osteonecrosis requiring total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Surgical management of severely displaced IPRF: operative technique, indications, and preliminary clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Special screw corridors and imaging in pelvic ring trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Subcutaneous anterior pelvic bridge - an innovative technique for fixation of selective acetabular fracture: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Guidance for Treatment of Pelvic Acetabular Injuries with Precise Minimally Invasive Internal Fixation Based on the Orthopaedic Surgery Robot Positioning System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Robot-assisted Minimally-invasive Internal Fixation of Pelvic Ring Injuries: A Single-center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Planning, guidance, and quality assurance of pelvic screw placement using deformable image registration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Retrospective comparative study between conservative management and surgical fixation of pelvic insufficiency fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Minimally invasive surgery for concomitant pericardial and diaphragmatic rupture after blunt trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Acute cemented total hip arthroplasty combined with open reduction and internal fixation for elderly acetabular fractures: a two-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Intraoperative Fluoroscopy for Minimally Invasive Periacetabular Osteotomy: A Standardized Step-By-Step Operative Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Feasibility study of a robot-assisted endoscopic technique for plate osteosyntheses of the acetabulum and anterior pelvic ring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Three-Dimensional Hands-on Total Hip Arthroplasty Simulation After Surgically Treated Acetabular Fractures: A Technical Note on 8 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Management of Intraoperative Acetabular Fractures in Total Hip Arthroplasty: A Current Concept Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Comparison of primary total hip arthroplasty with limited open reduction and internal fixation vs open reduction and internal fixation for geriatric acetabular fractures: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Surgical interventions for treating intracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Characteristic analysis and surgical exploration for acetabular roof fractures: Multicenter retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pericapsular Nerve Group (PENG) Block in Pediatric Patients Undergoing Hip and Pelvic Surgical Procedures: An Educational Focused Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pericapsular Nerve Group Block and Iliopsoas Plane Block: A Scoping Review of Quadriceps Weakness after Two Proclaimed Motor-Sparing Hip Blocks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Large pelvic tubercle in orangutans relates to the adductor longus muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Quantitative three-dimensional fracture mapping reveals subtype-specific morphology of acetabular roof column and wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Retrograde posterior column acetabular screw: robotically assisted and CT-guided minimally invasive procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Acetabular fractures adjacent to heterotopic renal allografts: report of two cases managed with delayed total hip replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Patients with an acetabular fracture treated with acute total hip arthroplasty and additional fixation: a cohort study with functional and radiological follow-ups.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Complications and outcomes after operative treatment of low-energy pelvic ring and acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Clinical impact of early postoperative routine radiology in isolated pelvic injuries: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Does use of a quadrilateral surface plate improve outcome in elderly acetabular fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The Central Entry Point for Infra-Acetabular Screw Placement: Defining an Anatomical Entry Zone and Evaluating Its Clinical Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. The role of applying radiological modifiers to the Letournel classification and its clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Digital measurement and safety parameter analysis of the infra-acetabular screw pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Impact of fracture type on conversion to total hip arthroplasty following surgical repair of acetabular fractures: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Functional outcomes more than 5 years following acetabulum fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Isolated screw fixation of posterior wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.