Transvers asetabulum kırığı

Özet

Transvers asetabulum kırığı, tek bir oblik-yatay hattın asetabulumu ön ve arka kolonlar boyunca geçerek üst iliak-çatı parçasını alt iskiopubik parçadan ayırdığı temel kırık örüntüsüdür. Kontrastsız ince kesit BT, hattın iki kolondan sürekliliğini, yük taşıyan çatıyı kesip kesmediğini ve alt segment ile femur başı arasındaki yer değiştirme ve rotasyonu gösterir; transvers kırıklarda femur başında genel bir medializasyon beklenmez. Hattın eklem çatısıyla ilişkisi ve posterior duvar fragmanı, kırığın sınıflamasını ve eklem uyumunu anlamak için önemlidir. T tipi kırıkların alt kolon ayrılması ve eşlikçi posterior duvar fragmanı, alışılagelen röntgenlerde sınıflandırılmaları zor olduğundan çoklu düzlem rekonstrüksiyonlu BT ile incelenmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel kesitlerde asetabulumu önden arkaya geçen kırık çizgisi anterior ve posterior kolonları aynı örüntüde keser; koronal ve sagittal kemik algoritmalı rekonstrüksiyonlar hattın superior eklem çatısına göre seviyesini, alt segment ile femur başı arasındaki yer değiştirme ve rotasyonu ve eklem uyumunu gösterir. Obturator halka içinde aşağı uzanan ek dikey bacak T tipi uzanımı, posterior rimde ayrı fragman ise ek posterior duvar bileşenini düşündürür. Kırık morfolojisini göstermek için kontrast fazı gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ön-arka kolon geçişi — tek kırık hattı anterior kolondan posterior kolona uzanarak asetabulumun iki kemik sütununu aynı seviyede ayırır.
• Transvers kırık hattı her iki kolonu da geçerek, superior iliak kanat ve asetabular çatıyı inferior iskium ve pubisle ayırır.
• Çatı ilişkisi — hattın yük taşıyan superior kubbeyi kesip kesmediği ve subkondral yüzü basamaklandırıp basamaklandırmadığı belirtilir.
• Alt iskiopubik parça içe rotasyonla pelvik boşluğa yaklaşabilir; transvers kırıklarda femur başında genel bir medializasyon beklenmez, bu durum genellikle üst segmentin eksternal rotasyonunun yarattığı yanılsamadır.
• İliopektineal ve ilioiskial çizgiler — iki konturda birden kesinti, ön ve arka kolon tutulumunu destekler.
• Obturator halka dikey bacağı — transvers çizgiden aşağı inip obturator halkayı kesen ek hat T tipi örüntüyü oluşturur.
• Posterior duvar fragmanı — posterior rimde ek, ayrı kemik parçası varsa transvers-plus-posterior-wall bileşeni tarif edilir.
• Eklem içi fragman ve marjinal impaksiyon — femur başı ile asetabular çatı arasında serbest kemik veya çökmüş eklem yüzü aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel temel kırık örüntüleri

Transverse, beş temel asetabulum örüntüsünden biridir: tek hat her iki kolonu geçerek eklemi üst iliak/çatı ve alt iskiopubik parçalara ayırır. Posterior rimde bağımsız fragman varsa transverse–posterior wall olarak ilişkili örüntüye geçer; aşağı inen dikey bacak varsa T tipi değerlendirilir.

AO alt tipi: çatıya göre hat seviyesi

AO Surgery Reference hattı eklem çatısına göre transtektal (yük taşıyan çatıyı keser), jukstaktektal (fossa ile çatı komşuluğundan geçer) veya infratektal (fossanın daha altından geçer) olarak tanımlar. Bu morfolojik adlar kırık çizgisinin konumunu belirtir; tek başına tedavi kararı değildir.

Judet–Letournel ilişkili örüntüler

Transvers hatta posterior duvar fragmanı eklenmesi transverse–posterior wall örüntüsüdür; obturator halka içinden aşağı uzanan bacakla kolonların ek ayrılması ise T tipi kırığı düşündürür.

Normalde

Normal asetabulumda anterior ve posterior kolonların kemik konturları kesintisiz olarak aynı eklem yuvasını destekler; iliopektineal ve ilioiskial çizgiler düz ve kopuksuz görünür. Kırık tarafta alt iskiopubik segmentin üst iliak-çatı segmentine göre kaymasını, superior eklem yüzündeki basamaklanmayı ve karşı tarafın merkezlenmiş femur başı ilişkisini kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

T tipi asetabulum kırığı

transvers hatta ek olarak obturator halka/iskium yönüne inen dikey kol bulunur ve alt segmenti daha ileri ayırır.

Transvers ve posterior duvar kırığı

iki kolonu geçen hatta ek olarak posterior rimden kopmuş bir veya daha fazla ayrı fragman vardır.

Ön kolon ve posterior hemitransvers

ön kolonun kraniyal uzanımı ile posterior oblik hat birleşir; tek ortak yatay transvers düzlem oluşturmayabilir.

Arka kolon kırığı

posterior kolondan çatı ve obturator halkaya uzanır fakat anterior kolondan aynı seviyede geçen ön-arka hat yoktur.

İki kolon kırığı

hem anterior hem posterior kolon kırılır ancak eklem yüzünün hiçbir bölümü sağlam proksimal iliak kanada bağlı kalmaz; transvers örüntünün üst-alt segment geometrisinden farklıdır.

Tuzaklar

• Tek bir aksiyel kesitteki oblik hat tüm asetabulum boyunca transvers devam sanılabilir; aksiyel, koronal ve sagittal düzlemlerde ön ve arka kolon geçişini birbirine bağlayın.
• Transvers kırıklarda femur başının eklem yuvasında merkezden çıkık gibi görünmesi genellikle üst iliak segmentin eksternal rotasyonunun yarattığı yanılsamadır; alt segmentin pelvis içindeki rotasyonu ayrıca izlenmelidir.
• Posterior duvar fragmanı transvers hatla aynı çizgi gibi birleşebilir; eklem düzeyindeki posterior rimde ikinci bir kırık yüzü ve ayrı fragman olup olmadığını inceleyin.
• Çatı tutulumunu yalnız kırık çizgisinin varlığıyla varsaymayın; superior subkondral yüzeyin hangi tarafta kaldığını ve çizginin fossa/çatıya göre yerini multiplanar görüntüde belirtin.

Kendini dene

1. Tek hat her iki kolonu geçiyor; aşağı doğru obturator halkaya inen ek bacak izlenmiyor. Hangi temel örüntü en olasıdır?

   • Transvers asetabulum
   • T tipi asetabulum
   • Arka kolon
   • İki kolon
   Cevabı göster

   Transvers asetabulum. Her iki kolonu tek hatla ayıran ve aşağı inen dikey bacağı olmayan örüntü saf transvers kırığa uyar. T tipinde ek bacak vardır; arka kolon yalnız posterior sütunu keser; iki kolon örüntüsünde eklem yüzünün proksimal iliuma bağlı bölümü kalmaz.

2. Her iki kolonu kesen transvers kırık hattına posterior eklem kenarından kopmuş fragman eklenmesi hangi Letournel-Judet örüntüsü oluşturur?

   • Saf transvers asetabulum
   • Transvers ve posterior duvar
   • T tipi asetabulum
   • İki kolon kırığı
   Cevabı göster

   Transvers ve posterior duvar. S1 ve S2 kaynakları, saf transvers kırığa posterior duvar fragmanının eklenmesinin 'transvers ve posterior duvar' (TPW) ilişkili örüntüsünü oluşturduğunu belirtmektedir.

İlgili konular

• Asetabulum arka duvar kırığı
• Asetabulum ön kolon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Algorithms in acetabular fracture classificationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Staged management of a compound combined pelvi-acetabular injury with perineal degloving in a young female: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fatigue Acetabular Fracture after Lumbopelvic Instrumented Fusion in Elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Three-dimensional mapping study of pure transverse acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. 3D printing of implants for patient-specific acetabular fracture fixation: an experimental study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Antegrade anterior column screw placement in the lateral decubitus position utilizing an axial view: a technical trick.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The Kocher-Langenbeck Approach: Differences in Outcome of Transverse Acetabular Fractures Depending on the Patient's Position.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. End-stage posttraumatic osteoarthritis treated with THA in osteogenesis imperfecta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ipsilateral Traumatic Posterior Hip Dislocation, Posterior Wall and Transverse Acetabular Fracture with Trochanteric Fracture in an adult: Report of First Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The use of a 3D-printed personalised drill guide for posterior column lag screw fixation in displaced transverse acetabular fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Evaluation of surgical approach on reduction quality for transverse-family acetabulum fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Simultaneous Use of Kocher-Langenbeck and Lateral Window Approaches for Transverse Acetabular Fracture Open Reduction and Internal Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging Acetabular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acetabular reconstruction: From fracture pattern to fixation - part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Supra-acetabular external fixation for pelvic fractures: a digital anatomical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Acetabular Reconstruction in a Case of Chondrosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Safe surgical technique for associated acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Results after surgical treatment of transtectal transverse acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Implant utilization for posterior wall fractures of the pelvis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Letournel-Judet Classification of Acetabular Fractures: A Systematic Review of Reliability and Association With Post-traumatic Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Predictive Factors for Post-Traumatic Hip Osteoarthritis After Surgical Treatment of Acetabular Fractures: A Retrospective Cohort of 130 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comparing outcomes of acetabular fracture fixation in early career versus experienced orthopaedic trauma surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Central Entry Point for Infra-Acetabular Screw Placement: Defining an Anatomical Entry Zone and Evaluating Its Clinical Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Tips and tricks for the treatment of marginal impaction in acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Open reduction and internal fixation versus percutaneous multiple-trajectory screw fixation for unstable pelvic fractures with severe polytrauma: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Quadrilateral plate fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Treatment of Geriatric Acetabular Fractures Using the Modified Stoppa Approach: A Review Article of Technique, Tips, and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Impact of Radiomics Image Analysis on Adult Hip Pathologies: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Augmented Reality Visualization and Navigation Operationalized in Biopsy of Indeterminate Splenic Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Musculoskeletal CT Imaging: State-of-the-Art Advancements and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Management and outcome of displaced acetabular fractures in the oldest-old: a retrospective analysis of orif and acute total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Quantitative 3D assessment of marginal impaction volume in posterior wall acetabular fractures: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The Long-Term Clinical and Radiographic Outcomes of Cerclage Cable Fixation for Displaced Acetabular Fractures Using a Posterior Approach: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bernese periacetabular osteotomy (PAO): from its local inception to its worldwide adoption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Central Dislocation of Femoral Head in the Transverse and Both Column Acetabular Fractures: Is It Really Medialized?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A surgical approach algorithm for transverse posterior wall fractures aids in reduction quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Late surgical correction after complex unstable pelvic fracture 61 C3 (OTA/AO) of an 18-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Morphometric measurements for potential dangers of anterior intra-pelvic approach in women: A cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical Anatomy of the Rectus-Sparing Approach for Periacetabular Osteotomy: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Design of novel plate for fixation of anterior pelvic ring injury: a digital anatomy study and finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pre-Reduction Position of Posterior Wall Fragment is Associated with Intra-Articular Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Case Report of Pipkin Type II Femoral Head Fracture Managed by Ganz Safe Surgical Dislocation and Headless Compression Screw (Herbert Screw) Fixation: A Stepwise Technical Description and Clinical Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Management of Femoral Head Fractures: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Traumatic Bilateral Asymmetrical Hip Dislocation with Acetabular Fracture: A Case Report and Review of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Thickening of the Intramuscular Fascia of the Iliacus Muscle as Evidence of Myofascial Pathology: A New Hip Pain Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Association of prophylactic transcatheter arterial embolization with perioperative blood loss and operative time in complex acetabular fractures: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Epidemiology and injury patterns of high-energy pediatric pelvic and acetabular fractures: A retrospective study with comparative outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Outcomes after surgical treatment of acetabular fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Modified Kocher-Langenbeck approach in combined surgical exposures for acetabular fractures management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Plating of the Pelvis and Acetabulum via the Laparoscopic Technique: An Alternative Method for ORIF.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Acetabular roof arc angles and anatomic biomechanical superior acetabular weight bearing area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Risk factors for post-traumatic osteoarthritis following surgical treatment of acetabular posterior wall fractures: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. "Single-use peripheral" vs "conventional" reaming in total hip arthroplasty: how to respect native centre of rotation and acetabular offset? A CT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Acetabular posterior column screws via an anterior approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Impact of Patient-Specific Hip Joint Geometry on the Morphology of Acetabular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Three-dimensional printing in modern orthopedic trauma surgery: a comprehensive analysis of technical evolution and clinical translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Navigation-Assisted Percutaneous Fixation of an Anterior Column and Posterior Hemitransverse Fracture in an Elderly Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comparison of the AO/OTA 1996/2007 and 2018 pelvic ring fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Anatomy of the dinosaur Pampadromaeus barberenai (Saurischia-Sauropodomorpha) from the Late Triassic Santa Maria Formation of southern Brazil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Cementless acetabular revision: past, present, and future. Revision total hip arthroplasty: the acetabular side using cementless implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Medialization of the Cup During Total Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Internal-locking intramedullary nails (talons, claws, wings, wedge-locks, endopins): a mechanics-guided scoping review of designs, failure signatures, and technique imperatives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Long-Term Prosthesis Survival After Total Hip Arthroplasty in Young Women with Developmental Dysplasia of the Hip: A Narrative Review of Instability, Revision Risk, and Reproductive Health Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Traumatic hip dislocations in a pediatric cohort: The importance of advanced imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Evidence for deliberate burial of the dead by <i>Homo naledi</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Quantitative three-dimensional fracture mapping reveals subtype-specific morphology of acetabular roof column and wall fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The role of applying radiological modifiers to the Letournel classification and its clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Custom Triflange Acetabular and Femoral Components for Primary Hip Arthroplasty in a Patient With Severe Bone Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Joint Preservation in Acetabular Subchondral Cyst Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Preventing complications during acetabular fracture surgery, a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Efficacy Comparison of Open Reduction and Robot-Aided Infra-Acetabular and Posterior Column Screws Fixation in Complex Acetabular Fractures Surgery: Union Plate Versus Reconstruction Plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Long-Term Outcome of Patients with a Floating Hip Injury of Müller Type A: An Analysis of Prognostic Factors Linked to Functional Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Hominin Variability and Evolutionary Relationships at Guattari Cave During the Middle and Late Pleistocene (San Felice Circeo, Latina, Italy).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Modified triple pelvic osteotomy for residual acetabular dysplasia through double incisions: Technical note and review of short-term results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Algorithms in acetabular fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Oblique-ilioischial plate technique: a novel method for acetabular fractures involving low posterior column.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. A combination of the modified Stoppa approach and the iliac fossa approach in treating compound acetabular fractures by using an anterior ilioischial plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Technical note: novel utilization of an H-plate for the treatment of posterior wall components of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Catastrophic Failure of a Prosthetic Femoral Stem due to Component Malposition: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. The horizontal shear fracture of the pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.